北京医保定点医院修改(怎么在手机上改定点医院)

8月19日，北京市医保局发布通知，调整北京市城镇职工基本医疗保险相关政策。

北京的个人医保账户从9月份开始定向使用，现在已经不能用了。9月1日前，个人账户资金今后仍可自由支取。2022年，职工大病起付线降至30404元。明年起，北京市职工门诊治疗不设封顶线，2万元以上的门(急)诊支付60%。从今年12月1日起，参加北京市基本医疗保险的配偶、父母、子女可以共同使用家庭成员的个人账户资金。

如何有针对性地使用医保账户？支付会有什么变化？被保险人如何办理个人账户备案和家庭成员互助？记者梳理了16位市民关心的问题。

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问题1:投保人如何查询个人账户资金？

2022年9月起，每月1日至5日，医疗保险经办机构根据医疗保险费征缴情况，完成职工和退休人员个人账户资金划转。此后，参保人可在北京市医疗保险公共服务平台“我要查询”菜单、北京市医保局官网或各区经办机构窗口查询个人账户资金的转移、结息和使用情况。

北京医保中心副主任陈启伟说，如果每月5日前无法查询个人账户资金转移情况，请参保人耐心等待，5日后再进行查询。

对于2022年9月1日前划拨的个人账户资金，投保人仍可自由支取，并通过北京银行或委托银行继续查询。

问题2:基本医疗保险个人账户基金每月哪天入账？

自2022年9月1日起，每月5日前，医疗保险经办机构根据医疗保险费征缴情况，完成职工和退休人员个人账户划款工作。

问题3:异地安置人员基本医疗保险个人账户是否有针对性使用？

自2022年9月1日起，拆迁户个人账户管理模式和计息方式与北京市参保人相同。个人账户定向使用前尚未发放或邮寄到发卡行账户的资金仍按原模式管理。

问题4:城镇职工跨统筹地区流动时，基本医疗保险个人账户资金如何处理？

参加北京市职工基本医疗保险的在职人员将外省市缴费年限和个人账户资金转移到北京市业务时，个人账户资金并入北京市个人账户统一管理；办理转出业务时，个人账户资金转移到新参保地。

问题5:医保个人账户存折有什么用？

2022年9月1日前已划拨的个人账户资金，需要继续使用医保专用存折在北京银行支取。同时，医保专用存折还可作为保险绑定的委托银行账户，用于接收医疗费用人工报销资金、重疾“二次报销”资金和医疗救助资金。

问题6:如何使用基本医疗保险个人账户资金在北京购买补充医疗保险？

2022年9月1日起，参保人可使用个人账户资金为自己购买北京补充医疗保险(现阶段指购买北京普惠健康保险)；自2022年12月1日起，被保险人可以为配偶、父母、子女购买北京市补充医疗保险(特别是现阶段的北京普惠健康保险)。购买时要确保个人账户能全额支付。

问题7:在定点零售药店发生的哪些费用可以用个人账户支付？

一是购买医保目录内药品发生的个人自付费用；二是个人购买医保目录外的药品、医疗器械和医用耗材发生的费用。

账户设置章节

问题8:什么情况下需要输入支付密码才能使用基本医疗保险个人账户资金？

除了门急诊挂号、医保电子凭证、异地就医直接结算外，在定点医疗机构(医院、药店)进行医疗费用个人账户结算时，需要输入个人账户支付密码。2022年9月1日前，北京银行将以短信方式告知参保人个人账户初始密码。初始密码可以不激活使用，个人账户也可以设置免密支付限额。

问题9:投保人使用个人账户支付需要输入密码吗？

参保人持医保电子凭证就医时，已通过手机绑定、人脸识别等环节认证，使用个人账户支付时无需输入密码。

为防止社保卡丢失后个人账户被盗，参保人使用个人账户用社保卡支付医疗费用时需要输入密码。同时，为了满足投保人的不同需求，投保人还可以自行设定免密支付的限额。

为方便参保人就医结算，在北京市定点医疗机构门急诊挂号、异地就医直接结算时，无需输入个人账户支付密码。

从下周开始，北京银行将把初始密码以短信形式告知参保人。可通过北京医保公共服务平台、北京医保局官网或各区经办机构窗口修改密码，也可设置免密支付限额。

问题10:实名认证可以补充修改手机号吗？

参保人在北京市医疗保险公共服务平台进行实名认证时，如果出现“参保人手机号码不存在，请联系参保单位或社保所补充参保人手机号码”的提示，是因为参保人登记时未采集参保人手机号码或采集的手机号码有误，导致实名认证未通过。

职工可通过参保单位参保，退休人员可通过社保所向医疗保险(社保)经办机构申报完成手机号码的补充或修改，参保单位也可通过北京市社会保险网上服务平台办理。参保人完成手机号维护后，次日即可登录北京市医疗保险公共服务平台进行实名认证。

门诊互助物品

问题11:被保险人如何办理个人账户备案和家庭成员互助？

2022年10月15日起，参保人可通过北京市医疗保险公共服务平台、北京市医保局官网或各区经办机构窗口登记使用互助。备案成功后，2022年12月1日起，个人账户资金可用于互助。

北京市医保局相关负责人提醒，个人账户资金是医保基金的重要组成部分，应当按照国家和北京市关于个人账户使用范围的规定使用。如有“将本人医保证明交由他人冒用”或“利用医保待遇倒卖药品、接受现金或实物返还或获取其他非法利益”等违法行为，将依法处理，造成重大损失的将依法追究刑事责任。

问题12:个人账户家庭成员互助可以修改哪些渠道？

互助对象可通过医保公共服务平台、北京市医保局官网或各区经办机构窗口修改互助账户顺序。

问题13:家庭成员在互助中使用个人账户的顺序是什么？

参保人员的配偶、父母、子女在定点医疗机构或零售药店使用参保人员个人账户时，应先使用本人个人账户资金，再按备案顺序使用他人个人账户资金。

问题14:被保险人的人身保险状态发生变化时，还可以使用个人账户吗？

参保个人参保身份发生变化，参加北京市城乡居民基本医疗保险，或者以灵活就业人员身份参加北京市城镇职工基本医疗保险，或者不再参保的，其个人账户余额仍可按规定使用。

问题15:北京市参保人员可以用基本医疗保险个人账户和共济账户直接结算相关费用吗？

2022年12月1日起，北京市参保人员按规定办理异地就医手续后，可使用个人账户在异地统筹地区已开通跨省直接结算相关业务的定点医疗机构直接结算。办理互助账户备案手续后，也可以使用互助账户直接结算。

问题16:基本医疗保险个人账户在什么情况下可以清算？

因被保险人死亡、外国籍转移、外国人离境，或跨系统保险终止缴纳基本医疗保险(转公费医疗等。)，办理退保手续后可以申请个人账户清算。

北京市医保局相关负责人告诉记者，参保人死亡后，按照之前的规定，家属可以继承账户资金，非京籍医保参保人可以通过提现的方式获得。

新京报记者马

编辑白霜校对赵琳。