茯苓的功效与作用(茯苓的最佳食用方法)

茯苓是常用的中药之一。其药性温和，在多种中药的配合下，形成多种中医经典方剂。国医大师何仁先生在临床上爱用茯苓。今天，边肖与你分享何老对茯苓的解读。看完你会感叹，原来茯苓的作用这么大！

茯苓是鼠李科植物和真菌茯苓的干燥菌核。茯苓去皮后称为茯苓皮。将茯苓去皮切块，称之为茯苓。白色部分称为白茯苓；靠近外皮的微红部分叫红茯苓；带有松树根的白色部分被称为沈复。一般常用茯苓，即白茯苓，加工成白茯苓片。

茯苓味甘平，性平，具有利水渗湿、健脾和中、宁心安神的作用。

1.《伤寒论》用茯苓法。

在《伤寒论》中，茯苓被使用了15次。可用于健脾、利尿、镇惊、安神。

(1)健脾利水:《伤寒论》中有八个方子用茯苓健脾利水，主要有白术、猪苓、阿胶。处方为:五苓散加减，附子汤加减，真武汤加减，朱令汤加减，麻黄麻生汤加减，桂枝去桂加茯苓白术汤加减，四逆散加小青龙加减。

(2)祛阴定悸:在《伤寒论》中，用茯苓定悸的方剂有五个，主要配伍的是白术。处方为:茯苓甘草汤、茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓桂枝白术甘草汤、理中丸、小柴胡汤。此外，在真武汤中，茯苓不仅健脾利湿，还有消酒定悸的作用。

(3)安神:在《伤寒论》中，用茯苓安神的方剂有两个，主要配伍的是白术。处方为:茯苓四逆汤、柴胡、古龙牡蛎汤。此外，朱令汤中的茯苓除健脾利尿外，还有宁心安神的作用。

2.《金匮要略》中茯苓的使用方法

《金匮要略》中茯苓的应用与《伤寒论》一样，也是用于健脾饮，应用由原理变为具体。

(1)治饮痰原则:治饮痰病。《金匮要略》指出:“饮痰宜用温药。”他还说:“心下有痰，胸胁满，头晕目眩。桂苓是甘棠的主人。”胸胁支满眩是饮痰病的主要症状。饮酒为阴邪，得阳必变。桂竹甘汤能升阳利尿，意为“温药调和”。本方茯苓4两，桂枝3两，白术3两，甘草2两。茯苓淡渗利湿，桂枝宣升阳，白术祛湿健脾，甘草调和气机。也是补土造水的药剂。

(2)治疗痰饮的具体方法及变化:《金匮要略》用小青龙汤温肺散寒。但服用后还有一系列的治疗方法:如用茯苓桂枝五味甘草汤(茯苓为本方主药之一)治疗气冲；但气冲已平复，饮邪复起，则用桂苓五味甘草汤去肉桂，加干姜、细辛(此方用茯苓42两，为诸药之首)；若咳嗽饱胀，口渴再发，冲气再发，则视为饮服，加桂苓五味甘草至贾贵加江新半夏汤(本方茯苓量4两，主药)；水肿面热而醉者，可用苓甘五味加姜辛半夏人皇汤(此方亦以42两为主药)。从这些证候的变化来看，茯苓在方中的运用是不可或缺的，值得重视。

(3)胸痹的治疗:《金匮要略》中说:“胸痹，胸闷气短，以茯苓杏仁甘草汤为主……”这种胸痹是饮气受阻所致。方中除杏仁宣肺利湿外，还用茯苓轻渗利湿(本方以茯苓为主药)。

(4)“咽喉灼热”的治疗:《金匮要略》说:“女子若有咽喉灼热，以半夏厚朴汤为主。”“烤”就是烤肉。有东西堵住了咽部，咽不下去，吐不出来。此证多因七情郁结，痰凝气滞所致。用半夏厚朴汤理气解郁。半夏厚朴虽然是半夏厚朴的名方，但茯苓的用量是4两，仅次于生姜。

(5)“寒性晕厥”的治疗:《金匮要略》说“寒性晕厥受赤丸控制”。该证是由寒冷、水和饮料阻塞阳气引起的。因此，茯苓、附子、半夏、细辛等。是用来驱散寒冷和寒意的。

(6)“心下胀满”的治疗:《金匮要略》治疗“心下胀满，饮之憋气，木防己去膏加茯苓芒硝汤”。本方用茯苓4下渗治痰瘀。

(7)“恶心”综合征的治疗:《金匮要略》治疗“胃内恶心呕吐，口渴饮水，茯苓泽泻汤治之”。这是一种因脾虚、胸痹、胃失所引起的呕吐口渴综合征。茯苓半斤为主要适应症。

(8)“心悸”证的治疗:《金匮要略》治疗心下心悸，肚脐下心悸方药中用茯苓。除茯苓汤外，还有茯苓桂枝甘草大枣汤、五苓散、真武汤等方剂。之后又说:“心悸者加茯苓二两。”之所以用茯苓，是因为茯苓有利尿、安神的作用。

(9)皮肤水证的治疗:《金匮要略》中用茯苓治疗肢体肿胀，因肢体捏动而致皮肤水证的方剂为季芳茯苓汤。本方用茯苓62两，防己、黄芪、桂枝3两，甘草2两。茯苓有利尿的功效，可与其他药物协同发汗、通阳、益精、固表。

(10)小便不利的治疗:《金匮要略》用茯苓治疗小便不利，包括痰浊、水肿、口渴、淋证、虚劳等引起的小便不利。每个证的发病机制不同，病情轻重也不同。所以茯苓的方子不一样。用茯苓利尿的方剂有五苓散、陈印五苓散、朱令汤、瓜蒌丸、真武汤、肾气丸等。

(11)虚劳不寐的治疗:《金匮要略》治疗“虚劳不寐，以虚劳心烦，酸枣仁汤为主”。中医用茯苓安神醒脑，以助酸枣仁养血安神，有向下导热、清热除烦的功效。

(12)肾证的治疗:《金匮要略》中所说的“肾证”，是指患者身体沉重，腰冷如坐水，腰重五千元，可以用甘降灵手术汤(即肾证汤)。用茯苓和生姜各4两来消灭虫子。全方用于治疗脾湿寒阻腰所致的肾虚证。

(13)虚劳与妊娠疾病的治疗:《金匮要略》用怀山药片治疗虚劳，《风湿白痰丸》用茯苓，治妊娠疾病用桂枝茯苓丸。

除了以上含茯苓的仲景方，历代医家使用茯苓的不计其数。无非是茯苓健脾燥湿，利水安神的作用。

3.剩余茯苓

茯苓是我经常用，喜欢用的最好的产品。其主要功能是健脾、调中、润燥利湿，关键在于其他药物的适配性。

如常与白术配伍健脾。阳虚者常配干姜；常与苍术、薏苡仁同用，治郁益胃，宁心安神，朱砂常与酸枣仁、灯笼心、柏子仁同用。这些是众所周知的常用方法。

对于肿瘤的治疗，我也经常用茯苓和猪苓，每剂用量为15 ~ 20g。这很可能是因为茯苓和猪苓的水溶性葡聚糖能提高免疫功能，抑制肿瘤生长。

茯苓一直被认为是常见的补药，四君子汤、六味地黄丸、十全大补汤等补药都是常用的。《本草正》云:“茯苓可少补，多补，多服伤眼。长期虚弱极不适合。”虽然这是一家之见，但“少补多益”这句话可以解释茯苓被归入利水祛湿药篇而不归入补药篇的原因。

临床肾阴虚、遗精、遗精及妇女妊娠、习惯性流产不宜使用。

本文选自《何仁医学全集》(中国中医药出版社出版，何若平、徐光兴主编)，最终解释权归原作者所有。未经授权请勿转载！

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