熟地黄的作用和功效(熟地黄的图片)

之前讲地黄的时候提到过，地黄分为地黄和地黄。地黄倾向凉血止血，地黄倾向补血养阴。

但是在明朝以前，没有熟地黄，所以明朝以前的古籍基本上都是把地黄称为生地黄，包括最早的六味地黄丸和金匮肾气丸。生地黄有两种，一种是鲜地黄，一种是干地黄。鲜地黄直接挖坑，去掉芦头、须根、泥沙，洗净后就是鲜地黄。干鲜地黄就是干地黄。

地黄，“黄”为其本色，“地”为古代用水浸泡检验药材质量的方法。“浮者名天黄，半浮半沉者名黄，沉者名地黄”。所以首选质地较重的地黄。

地黄植物地黄植物

地黄药材地黄

1.传统功效与作用1。用于热病。

热病是指感受热邪引起的疾病。常伴有怕冷、面红、易怒、脉搏加快等。属于中医伤寒、温病、瘟疫、时令感冒或季节性感冒的范畴，包括了现代医学的大部分传染病。

(1)热入营血证

常用于温病热入营血期，这个时期正是温热病的邪气最盛、正邪搏斗最激烈的时期，症状多见高热、昏迷、胡言乱语、皮肤发斑疹、舌红。常与玄参、黄连、竹叶心、金银花等清热解毒药配伍同用，方如《温病条辨》清营汤。《太平圣惠方》解毒引子，以生地黄汁与黄芩、生姜煎液配伍，加蜂蜜同煎，用于温热病症见烦躁、头痛。

热病高热时期发热高热期

(2)发热余热不清。

这个时期常常是疾病开始恢复的后期，但症状没有完全解除，仍然有一些余热，症见夜热早凉，热退后无汗，舌红少苔等。常与清热养阴药同用，如青蒿、知母、鳖甲、牡丹皮等，如《温病条辨》青蒿鳖甲汤。

2.血热出血

地黄具有清热凉血的作用，可用于血热出血。血液因热而流动，但因冷而凝结。但血热也会使血液不循经络而去，到了该去的地方，导致异常出血。

(1)吐血、咯血和流鼻血

血热妄行，灼伤血络，容易导致吐血（胃中出血）、咯血（肺中出血）。常配伍生侧柏叶、生荷叶、生艾叶同用，如《妇人良方》四生丸。《本草纲目》引孙兆秘宝方，用干地黄配薄荷、龙脑，冷水服下，用于鼻出血。

(2)黄斑

热病到了血分阶段，血溢于皮下，又有瘀血，可见斑疹，颜色紫黑。常配伍牡丹皮、赤芍等清热凉血药，增强凉血消斑的功效，如《千金要方》犀角地黄丸。

(3)便血和尿血

《太平圣惠方》以生地黄汁、生姜汁、牛皮胶同用，用于吐血（胃出血）、便血（肠道出血）。《赤水玄珠》生地黄散，以生地黄配伍黄芩、阿胶、侧柏叶同用，用于尿血。

(4)妇女的子宫出血和出血

《普济方》地黄益母汤，以生地黄汁配伍益母草汁煎服，用于女子经期、经量异常，出血量多暴崩，或淋漓不尽。现代临床用于功能性子宫出血，以生地黄加黄酒，放红糖少许调味，取效[中西医结合杂志，1991，11(3):176］。

3.阴虚津伤证

地黄有滋阴的功效，善于养胃阴，生津止渴。故常用于治疗因发热、口渴或阴虚口渴等引起的津液损伤，也可用于津液不足引起的便秘。

(1)津伤引起的口渴

用于热病津伤，心烦、内热、口渴，可用生地配伍麦冬、沙参、玉竹等同用，如《温病条辨》益胃汤。用于内热消渴，类似现代医学的糖尿病口渴多饮，可用生地配伍山药、生黄芪、山茱萸、猪胰子等同用，如《医学衷中参西录》滋膵饮（膵，音脆，胰脏之意）。

(2)津液不足，肠燥便秘

热病损伤津液，也会引起肠燥便秘，生地用于温病后期，相当于输液中的补液。可用于温病好了以后的大便燥结，或者皮肤干燥。可与玄参、麦冬等质润多汁之品同用，如《温病条辨》增液汤，用于温病后期，津液耗伤，大便干燥，皮肤粗糙。如果热中阴亏严重，大便干燥，不易排出，可配伍大黄、芒硝、玄参、麦冬等，滋阴同时攻下，如增液承气汤。现代临床用于阴虚津少的便秘，以生地配伍玄参、麦冬，显效［中医药信息，1987，(1): 26］。

大便燥结，不易排出大便干燥，难以排出。

4.其他阴虚症状(肺阴虚、心阴虚、肝阴虚、胃阴虚等。)

生地黄通过不同配伍，可用于多种阴虚证。如与百合、当归、贝母等同用，能养肺阴、润肺，用于咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛等肺阴虚证，如《医方集解》引赵蕺庵方的百合固金汤。与天冬、麦冬、丹参、酸枣仁等同用，能养心阴、安神，用于心悸怔忡（心中躁动不安，怕惊），虚烦失眠，神疲健忘等心阴虚症状，如《摄生秘剖》天王补心丹。与北沙参、枸杞子、当归、川楝子等同用，功能滋肝肾之阴、疏肝气，也可以用于胃阴不足所致的胸腹胁痛，反酸口苦，咽干口燥，如《续名医类案》一贯煎。

5.创伤性血瘀证

鲜地黄的活血作用，在古代本草书籍中也很常见。如《本草蒙筌》中记载生地可以“疗伤折金疮”，用于各类骨折伤、锐器所伤。《肘后备急方》记载，生地黄曾用于从高处坠落，瘀血损伤以及骨折伤、内伤。现今临床也有用生地黄外敷，用于急性眼部损伤的报道。实验研究也证实了生地黄能明显改善大鼠血液流变学的相关指标，而具活血作用［四川中医，2010，28(1):55］。

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二、现代药理作用

1.地黄的煎煮液和水提取物具有抗炎、抗菌和增强免疫的作用。

2.具有强心作用，能增加冠状动脉血流量，水提取物能降低血压和血糖。

3.地黄中的多糖能增殖骨髓造血干细胞。

4.能抑制中枢神经系统，有镇静作用。

5.能保护肝脏，治疗实验性胃溃疡，保护胃黏膜。

三、使用注意

1.生土地和准备好的土地之间的区别。

前面提到，生地黄偏凉血止血，熟地黄偏补血滋阴。一般中药没经过火的，就是生的，性质活泼，能行能散，如生地。一旦经过火，就不活泼了，就能守中，如熟地。生地黄（干地黄）是细小的好，又称细生地；肥大的地黄往往做成熟地，又称大熟地。

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上图为生地，下图为熟地，熟地比生地颜色更黑，质地更黏腻上图是地黄，下图是地黄。地黄比地黄颜色更深，更粘。

2.未开垦土地的不利使用

寒性及副作用脾胃郁结，在使用错误的情况下，会影响人的脾胃运化能力，使人无法进食。因此，脾虚湿盛、经常饱腹、呕吐恶心、便溏、舌苔白腻的人不宜使用。

参考数据

神农本草，本草纲目，温病辨证，中国临床中医，张廷模临床中医讲义，中医思考

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