翼腭窝的位置图片(翼腭窝的位置和交通及意义)

翼腭窝，翼腭窝，是经上颌入路到达颅底中央区的唯一通道。了解该区域结构的解剖形态及毗邻关系，对于指导实施上颌骨及颅底手术，提高手术成功率，减少术后并发症具有重要意义。

翼窝的组成和结构

翼窝是一个狭窄的裂隙，由蝶骨体、蝶骨翼突、腭骨垂直板和上颌窦后壁围成。翼腭窝通过眶下裂向上与眼眶相通，颅中窝向后向外通过圆孔相通，鼻腔向内通过蝶腭孔相通，颞下窝向外通过翼腭裂相通，口腔向下通过翼腭管、腭孔和腭孔相通，咽部向下通过蝶腭管相通，破裂孔向后通过翼腭管相通。翼窝内容物分为血管层、神经层和其间的脂肪组织筋膜垫。神经层位于后内侧，而血管层位于前外侧。其重要结构包括上颌神经、翼腭神经、蝶腭神经节和上颌动脉。卵圆孔、翼腭孔和翼腭孔是翼腭窝的重要解剖标志。尖牙窝至卵圆孔外口、尖牙窝至翼腭孔、卵圆孔外口至翼腭管外口、翼腭孔上缘至翼腭管外口的距离为(5。698), (5.574), (5.358)。

上颌神经及其分支的走行

上颌神经离开圆孔进入翼腭窝上部，贴于上颌窦后外侧至外侧，经眶下裂进入眶内。翼腭神经节位于上颌神经下3 ~ 5mm，上颌窦后壁后3~ 4 mm。神经节通常在上颌神经上有2~ 3个细小的分支。后牙槽神经起于上颌神经，附着于上颌窦外侧壁，向外向下，到达上颌结节，其分支分布于骨膜后，进入骨内。上颌动脉及其分支在下颌颈处起始于颈外动脉，经下颌颈和蝶下颌韧带进入颞下窝，经翼外肌进入翼腭窝。上牙槽后动脉起始于翼上颌裂处的上颌动脉，沿上颌体后部下行。眶下动脉起于翼腭窝的上颌动脉，与眶下神经一起经眶下裂进入眶内。上颌动脉的内侧行程分为两个终支，即腭降动脉和蝶腭动脉。在翼腭窝内侧，相当于蝶腭孔处有蝶腭动脉和蝶腭神经，在翼腭窝外侧，有翼腭神经和翼腭动脉穿过翼腭管向外走行。上颌动脉为(0。232)厘米直径和(0。上牙槽后动脉的长度为(0。156)厘米直径和(0。926) cm，眶下动脉为(0。230)厘米直径和(1。276)厘米长。

翼腭窝通过眶下裂与眼眶相通，颅中窝通过圆孔相通，鼻腔通过蝶腭孔相通，颞下窝通过翼腭裂相通，口腔通过翼腭管、腭孔、腭孔相通，咽部通过蝶腭管、咽部通过翼腭管相通，破裂孔通过翼腭管相通。翼窝内容物分为血管层、神经层和其间的脂肪组织筋膜垫。神经层位于后内侧，而血管层位于前外侧。其重要结构包括上颌神经、翼腭神经、蝶腭神经节和上颌动脉。圆孔、蝶腭孔、翼腭外孔是翼腭窝的重要解剖标志，其中有上颌神经、翼腭神经、蝶腭神经节、上颌动脉等重要结构。上颌神经离开圆孔进入翼腭窝上部，斜前外侧，附着于上颌窦后外侧，经眶下裂进入眶内。翼神经节位于上颌神经下3～5mm，上颌窦后壁后3～4mm。神经节通常以2~ 3个细支与上颌神经相连，形态多为椭圆形和不规则形。后牙槽神经起始于上颌神经，距离(9。1)距卵圆孔mm，贴于上颌窦外侧壁，向外向下，达上颌骨结节，其分支分布于骨膜后，进入骨内。上颌动脉起源于与下颌骨颈部的颞浅动脉成直角的颈外动脉，并进入下颌骨颈部和蝶下颌韧带之间的颞下窝。前内经进入翼外肌两端之间的翼腭窝，位于上颌神经的下方和外侧。上牙槽后动脉起于翼上颌裂处的上颌动脉，沿上颌体后部下行，常伴有外侧或后外侧神经。眶下动脉起于翼腭窝的上颌动脉，与眶下神经一起经眶下裂进入眶内。上颌动脉的内侧走行分为两个终支(腭降动脉和蝶腭动脉)，与文献报道一致。术中上颌窦后壁可沿眶下神经进入翼腭窝，翼腭窝后壁骨膜可沿上颌神经去除。翼腭管开口外可见一纵行骨嵴，骨嵴正上方可见圆孔及圆孔外的上颌神经。它是枕骨大孔翼腭窝的重要解剖标志。圆孔的上内侧为眶上裂，前外侧为眶下裂，圆孔标志海绵窦的前缘。圆孔距尖牙前窝的距离为(5。698) cm，与中心的距离为(2。124)厘米。卵圆孔和翼管可作为安全标志，确立手术的安全界限。手术可在卵圆孔的前内侧和眶下裂下进行，不会损伤视神经和误入眼眶或颅骨。术中上颌动脉下移，在相当于蝶腭孔的翼腭窝处分离。可满意地找到经翼管开口向后走行的蝶腭动脉、蝶腭神经和翼腭神经，在中鼻甲后端也可找到蝶腭动脉。