舌头上有白色苔藓(湿气太重舌头的照片)

40岁男性，因舌无痛性白色病变到门诊就诊4个月。

患者长期吸食无烟烟草。

图片来源：N Engl J Med 2021;384:e75图片来源:N Engl J Med 2021384:e75

基于以上，你认为病人可能的诊断会是什么？

1.扁平苔藓

2.白点

3.口腔念珠菌病

4.佛雏菊斑点

5.梅毒

答案揭晓

2.白点

40岁男性，因舌无痛性白色病变到门诊就诊4个月。

患者长期吸食无烟烟草，适量饮酒。查体：舌部左外侧表面可见一个轮廓清晰、坚硬、与底部粘连、略微隆起的白斑。牙齿可见烟渍。人类免疫缺陷病毒检测结果为阴性。

医生对病变进行了活检，诊断为白斑。这是一种与口腔鳞状细胞癌相关的癌前病变。

患者接受了激光消融治疗，并被告知吸烟和饮酒的风险。经过6个月的随访，患者健康状况良好，无复发。

警惕口腔癌前病变：口腔黏膜白斑

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤，约占所有恶性肿瘤的3%。虽然随着研究的深入，其他类型的恶性肿瘤在治疗上取得了显著进展，但口腔癌的发病率和死亡率仍然很高。我们知道，对于大多数恶性肿瘤来说，早期发现病变可以改善患者的长期预后。可惜很多口腔癌患者都是晚期，5年生存率徘徊在50%左右。[1]

口腔白斑是一种与口腔鳞状细胞癌相关的癌前病变。

口腔白斑是指口腔黏膜表面出现的白色斑块，无法抹去，临床或病理上不能诊断为其他任何疾病。

白斑恶变率为0.13%-17.5%。[2]与口腔白斑恶变相关的危险因素很多，包括吸烟或嚼烟、饮酒、嚼槟榔等。

©Pexels图片

至于白斑的治疗[3]，目前常用的方法是药物保守治疗和手术切除。但对于不同类型的白斑选择何种治疗方法仍存在争议，手术切除病灶也可能增加癌变风险。值得提醒的是，无论是选择保守治疗还是手术切除，缓解牙齿的牙列问题，去除吸烟、嚼槟榔等刺激因素同样重要。

案例来源:

英国医学杂志2021；384:e75

参考资料:

[1]郑家伟，李金忠，钟来平，等.口腔鳞状细胞癌临床流行病学研究现状[J].中国口腔颌面外科杂志，2007，5(002):83-90。

[2]刘小华，李铁军。口腔白斑及其恶变相关因素的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2012，28(007):443-446。

[3]的检讨，的施，周增同的修订。口腔白斑治疗的研究进展[J].临床口腔医学杂志，2013，29(4):251-253。

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舌头上有白色苔藓(湿气太重舌头的照片)

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