做造影要多长时间(做造影后需要休息多久)

(健康时报记者Z王帅文甄雅)月光如水，落在每一个蓝魔人。灯光相继熄灭后，中国医学科学院肿瘤医院放射检查室门口依然灯火通明，人头攒动。

预约等待屏幕再次滚动，所有等待的人都抬起头来。然后都把目光定在了下一个被推进考场的人身上，带着羡慕，紧张，期待。他们是来自全国各地的癌症患者，正在等待预约已久的核磁共振检查。

2019年9月17日晚上九点半，中国医学科学院肿瘤医生核磁检查室门口，患者和家属坐满了整个等待区。2019年9月17日晚9时30分，中国医学科学院肿瘤专家磁共振室门口等候区，挤满了患者和家属。

门外一墙之隔，在每一个日夜不停的检查室里，都有一个由诊断医生、技术人员、护理人员组成的放射科影像诊断团队:他们不敢喝水，因为怕上厕所浪费时间；不敢带手机回家的人，因为后面还有很多病人在等；千万不要大意，因为他们做出的诊断是临床医生的眼睛，是对患者命运的最终判断。

在这些等待和努力的背后，是全国总数不到20万的放射科医生，他们面对的是每年75.4亿人次等待检查的庞大放射科医生数量。

患有结肠直肠癌的母亲坐在轮椅上。

我陪着她直到凌晨12点核磁共振检查。

“我们在门诊开了检查单，但是核磁共振的预约窗口告诉我们要10天才能做。老家的检查说我妈是大肠癌晚期，我们一天都等不了，坐立不安。”2019年，出生在黑龙江鹤岗的女孩赵梦洁(化名)带着家人和在鸡西市被查出大肠癌晚期的母亲来京。她发现可以直观诊断癌细胞是否转移的核磁共振检查实在太难安排了。

“所有其他检查都安排在一周内，但核磁共振需要等10天。当我闭上眼睛时，我似乎能看见。癌细胞在这几天疯狂肆虐，蚕食着妈妈的其他器官。”赵梦洁告诉记者，为了能早点检查，她整天在医院内外打听。

有一天，一个住院做手术的病人家属告诉她，有一个办法。

“关于午夜检查，如果你提出要求，你就能做到。一般人不知道。”在赵梦洁的记忆中，这位60岁的病人的家人看起来简单而诚实。告诉她这个“秘密”的时候，她还拿着热水瓶，指着核磁共振室的方向，用手捂着嘴。

在肿瘤医院，每一个能在放射科尽快检查的消息都充满了玄机。

赵梦洁还没听完，就立即拿着清单跑到核磁共振预约窗口。

“当时，我紧张得不行。不排队的时候，脚一直在地上跳，完全受不了。”赵梦洁说，轮到她时，她小心翼翼地把清单递过去，并在窗口小声对医生说，我们想在午夜预约，或者12点也行。

“过两天12点，病人身体能好吗？”没等医生的话落音，赵梦洁马上点头说了三次“是”——提前八天，非常幸运。

赵梦洁家人焦急等待的核磁检查是放射科(有些医院称之为影像科)的检查项目之一。放射科的设备一般包括普通X线机、计算机X线系统(CR)、直接数字X线系统(DR)、计算机X线断层摄影(ct)、核磁共振(MRI)、数字减影血管造影(DSA)等。对于很多疾病，CT和MRI是最直观、最常用的诊断方法。

两天后，晚上10点，赵梦洁和父亲一起，推着坐在轮椅上的母亲来到核磁共振检查室门口。让赵梦洁惊讶的是，午夜12点，考场门口挤满了人，每个人的脸上都写满了等待。在候诊区，患者和家属都盯着闪烁的候诊滚动屏幕。

没错，每一个被叫进来的患者，都离最终的诊疗更近了一步。更少的等待可能意味着更多的存活天数或月数。

焦虑、紧张、无助...这是所有排队等待核磁共振检查的患者家属的生活状态。这背后，是我国放射科医生和患者需求的巨大差距。

放射科医生很正常:早上提，晚上拖。

“门诊楼一般6点就关了，大部分医生和病人都走了。”一家三甲医院的门诊门卫告诉记者，熄灯后整栋楼基本没有病人和医生，但核磁的几个诊室是例外，放射科医生一般都是半夜下班。

作为中日医院负责放射科的年轻医生，张海波每天早上8点上班。门诊第一件事就是做完前一天剩下的核磁共振和CT报告，然后开始报今天拍片的病人。

“这是一个病人的肺部图像和颅内图像。报告将在今天下午2点前送出。大家尽快处理昨天全部门剩下的报告。这些完成后，系统将自动分发报告”。”张海波一边告诉记者，一边盯着三台电脑屏幕不停地切换、放大图像，看了一遍又一遍，然后才敢落笔。

告诉《张海波健康时报》记者，前一天剩下的病例往往是“难啃的骨头”。通常情况下，患者年龄较大，问题较多，病情较复杂。写这样的报告需要很长时间。张海波也选择在一天中最晴朗的时候观察这些复杂的图像。

“这个病人有肺部和颅内问题。这是他胸部和大脑的CT。我会同时看，一起写报告。”对于张海波这样的一线放射科医生来说，临床工作通常分为两部分，一是跟着机器走，二是写报告。

配机器的主要是CT、核磁共振扫描室的助理技师。因为患者在进行增强ct和增强核磁共振时需要向血管内注射药物，存在过敏反应的风险。比如有些病人病情危重，不适合做CT检查，技师和护士会征求意见，决定做不做。

张海波告诉记者，只要你坐在椅子上，你就很少能站起来走动。基本上一日三餐都是快餐，放在键盘旁边，偶尔拿出几秒钟马上吃一口饭。

“有一次我爸妈来老家看我，他们一直不相信我没时间接电话。然后有一天中午，我妈去医院看我。窗外，她看到我的饭盒，直到下午3点。后来汤凉了，但他们都随饭吞下去了。”一位不愿意透露姓名的资深放射科医生告诉记者，如果外面有病人，检查总会大于天。

中国医师协会和中国疾病预防控制中心2015年3月联合发布的《中国医生营养健康状况调查报告》显示，我国医生普遍存在饮食不合理现象，25%的医生无法保证自己平日的午餐营养。70%的医生工作日午餐时间很短，只有10分钟左右；70%的医生在工作午餐时营养摄入不足或严重不足；41%的医生饮食不规律；35%的医生以盒饭和快餐为主食；在整个行业中，放射科医生的情况更为严重。

“现在很多放射科医生经常加班到晚上12点，病人多，医生就算再累也要坚持。”2019年5月30日，在中国医师协会第十三届放射科医师年会上，中国医师协会放射科分会主任委员、北京友谊医院副院长王振常指出，现在人们有了健康意识，随着人口结构的老龄化，放射科支撑临床精准诊断的价值变得更大了。所有这些因素导致了射线照相检查需求的快速增长。

2017年12月15日，浙江省肿瘤医院副院长、放射科主任邵在接受钱江晚报记者采访时说，2001年的时候，他每天做30次CT检查，现在已经750多次了。

“工作这些年，我很少在家吃晚饭，孩子过生日也基本没有完全陪伴。病人太多了。”放射科医生的生活总是被写报告和诊断所包围。

在提到放射科医生的日常生活时，一位不愿透露姓名的放射科主任煞费苦心地说，他身边的放射科医生都自称是彼此的“他是我的兄弟”。通常，他们对通勤时间一无所知，因为那天有无尽的事情要做，门外还有病人，所以不可能离开。

早上提，中午也提，晚上拖。整个部门一直处于这样的工作状态。无锡市人民医院医学影像科主任陈红卫告诉健康时报记者，与排队等待检查的患者相比，医生的难处在于，他们永远停不下来。作为临床医生的眼睛，放射科医生一刻也不能放松。

每9.4台机器服务100万人。

15.8万名放射科医生服务了75.6亿人。

患者焦急等待，哪怕耽误一秒钟，都害怕疾病恶化的风险。医生没日没夜地工作，在晨钟里出来，在月亮上回来。这些悲伤的背后，归根结底，都源于放射科医生的极度匮乏。

“目前我国医学影像数据年增长率约为30%，而医生仅为4.1%。也就是说，医学放射科医生的增长速度是患者需求增长速度的十分之一。”2019年5月30日，在中华医学会第十三届放射科医师年会上，中华医学会放射学分会主任委员柳时元表示，我国放射科医师的缺口亟待填补。

宁波大学附属医院放射科医生王建华曾经统计过放射科医生的工作量。平均每天有80-100个CT报告，60-80个MRI或120-150个超声位点可用。哪怕每份报告只需要七八分钟，全部看完也要10个小时。如果有疑难杂症，15个小时都干不完。

“中日友好医院放射科一天的影像检查量大约在1500 ~ 1600例，但面对如此庞大的患者治疗量，整个科室只有近40名医生。”中日医院放射科副主任黄振国说，放射科的医生除了日常的医疗工作外，还要负责教学和科研工作。放射科是两级审核制(上级医生需要再次审核下级医生写的报告)，负责影像报告的放射科医生每天要完成200份左右的影像报告。

另外，做核磁共振成像的时候要花很长时间扫描每一个部位。一个部位的核磁共振成像平均需要10分钟左右。在这么大的需求下，机器数量相对有限，医生不得不一直加班。

在日本，每100万人有52台核磁共振和107台CT，这是世界上最高的。但在中国，截至2016年，全国二级以上医院拥有x光机2.47万台，CT设备1.2万台，每百万人口拥有9.4台。虽然日本的影像设备那么多，但是医生却很少。中国的情况和日本很像。据王振常介绍，中国每年医学影像数据的增长率超过30%，但放射科医生的增长率仅为4.1%。两者之间的供需矛盾显而易见。

“2016年，放射科医生人数达到15.8万人，而中国每年的医学影像人次达到75.4亿。”在中国医师协会第十三届放射科医师年会上，王振常指出，即使在设备不断增加的情况下，巨大的需求仍然是医生面临的巨大挑战。

王振常说，例如，如果我为了诊断肺结节而一天看十张病人的片子，我就不会错过诊断。但是如果我一天看30个，我很可能会错过诊断。巨大的工作量对医生的脑力和体力都是严峻的挑战，错误和漏诊在所难免。

工资低，地位低，不好招。

引入AI，可以分担压力，不能替代医生。

“主人，这部电影怎么样？要我带它去看医生吗？”多位放射科医生告诉记者，基本上每天都有患者自称“大师”。经过10年的医学研究，放射科医生需要学习的不比临床医生少。而且现在的放射科医生不再是“拍片”或“看片”，而是指导临床、为患者提供诊疗的“全能手”。但事实是放射科辅助科的地位并没有改变。

“传统观念里，是医生开药，拿刀。病人康复后，对治好他的临床医生心存感激，而帮助诊断的影像医生却一点注意力都没有。”

“以一个心脏核磁共振为例，大概需要30到40分钟，其价格为400元。脑神经系统的检查基本都是十分钟以内，可以收600块钱。”在谈到收费和医生的职业获得感时，黄振国说，对于检查费用，心脏、腹部和关节等领域的核磁检查技术虽然高，但时间长，价格低。

张海波还告诉记者，在京做一次ct扫描要130元，但这130元里其实没有诊断费，是机器磨损的成本，医生没有劳动价值的体现。

很难享受到影像医生应有的福利。2004年，原卫生部等部门联合下发《关于调整卫生防疫津贴标准的通知》，决定从事放射工作的医务人员津贴按一个工作日发放，二类人员每个工作日领取7元。

2007年，原卫生部发布了《放射工作人员职业健康管理办法》。第三十二条规定，放射科医师除享受国家规定的休假外，每年还可以享受2-4周的保健假。

去年对3601名放射科医生的调查显示，98%的放射科医生没有津贴或低于国家标准。对于放射科医生请假，75%的医生表示从未享受过这种待遇。

影像医生的招聘一直是医院的难题。为了不缺空，往往需要扩招才能勉强填。

值得期待的是，近年来，智能医疗领域的各类新技术犹如一匹黑马，不断滋养着传统的诊疗技术。海军军医大学长征医院影像医学与核医学科主任、中华医学会放射学学会候任会长柳时元说，“基于深度学习的人工智能的冠状动脉诊断模型，可以减少我们医生至少一半的工作时间，而且准确率不会随着时间的缩短而降低。“比如柳时元，在脑出血领域，人眼很难准确量化，而AI可以帮助我们准确量化。

AI在骨龄方面也有所进步。目前骨龄方面，AI可以通过测试父母来预测孩子未来能长多高。在多中心研究中，基于AI判断骨龄的准确率可以达到90%以上。

但目前标准建设、数据库建立、三类医疗器械审批等因素造成了AI落地缓慢。随着近年来智能医疗的发展，很多新技术可以分担医生的压力，但解决不了放射科医生紧缺的尴尬局面。

“医院不错，病人多，排队很正常。”晚上10点半，坐在轮椅上等待检查的82岁胃癌患者宋桂华告诉记者，这是他第二次晚上排队检查。他第一次觉得，排队的病人不容易。后来检查完了，一个看起来三十多岁的年轻医生说手累得动不了了。另一个年轻医生看了一眼手表，拿了一瓶矿泉水，一口气喝完。那时候我就觉得，是这些医生和孩子们，每天努力陪在病人身边，直到最后一刻。

中秋节的那个深夜，最后一个病人的核磁共振检查结束后，医生们脱下白大褂，走出了医院。那一刻，他们长长地舒了一口气，感叹道:今晚的月亮真圆。