心脏病常用药(常见的心脏药有哪些)

大多数心脏病需要长期用药控制，否则复发会加重。如果正确使用治疗心脏病的药物，病情是可以控制的。如果使用不当，不仅病情会进展，甚至会有副作用。

心脏病的具体级别有很多:冠心病、心肌病、瓣膜病、心律失常、高血压、先天性心脏病、肺心病、风湿性心脏病、心脏神经官能症等。冠心病分为无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后、搭桥手术后等。心肌病分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、酒精性心肌病、梅毒性心肌病和缺血性心肌病。瓣膜疾病分为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣、狭窄和关闭不全等。心律失常分为快速心律失常和慢性心律失常，如房颤、房性心动过速、室上性心动过速和室性心动过速，以及慢性心律失常，如病态窦房结综合征和房室传导阻滞。

其中少数疾病是可以治愈的，比如室上性心动过速可以通过射频手术治愈，病窦综合征可以通过起搏器治愈。这些可以治愈的心脏病不用吃药。

然而，大多数心脏病需要通过服药来控制。我们将心脏病的常用药物治疗方案总结如下。因为瓣膜病，心肌病等。从本质上说，这些心脏病最终会发展成心力衰竭，所以我们遵循心血管系统，即冠心病；心功能疾病，即心力衰竭；心脏的电路系统，也就是心律不齐。

一、冠心病

冠心病，简单来说就是心脏的血管狭窄超过这类心脏病的50%。

对于任何冠心病，药物治疗的基础都必须控制三高。就是冠心病人首先要看有没有三高。如果有三高，一定要把血压、血糖、血脂控制在理想水平。空腹部血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白要达标；血压要尽量接近120/80mmHg，血脂特别是低密度脂蛋白胆固醇要降到1.8mol/L以下，所以控制三高的药物是治疗冠心病的基础。

1.无症状冠心病

有一些冠心病，虽然血管狭窄超过50%，但患者没有任何症状。症状冠心病虽然没有症状，但还得靠吃药来控制。否则会进一步加重心血管狭窄，直至发展成心绞痛甚至心肌梗死。

任何冠心病，无论有无症状，心绞痛，心肌梗死，都要长期服用阿司匹林+他汀类药物。

他汀类药物不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，还可以通过调节血脂来防治斑块和心血管狭窄的加重。同时，他汀类药物具有抗炎、稳定斑块、防止斑块加重的作用。同时，他汀类药物可以防止斑块破裂和血栓形成，从而预防心肌梗死。

阿司匹林可以抵抗血小板聚集，从而预防血栓形成和心肌梗死。

阿司匹林+他汀类药物是治疗冠心病的药物基础。服药期间注意观察有无出血，定期复查血常规、肝功能、肌酸激酶、血糖等。观察是否有副作用。

2.心绞痛

如果是冠心病伴心绞痛，那么心绞痛的发作一定要控制。控制心绞痛的药物需要根据每个患者的具体情况来决定。(阿司匹林和他汀类药物还是基础。)

比如心率过快，容易诱发心绞痛。此时必须考虑使用洛洛尔类药物，通过降低心率和心肌耗氧量来控制心绞痛的发作。

比如你心率快血压高，或者你有过血管痉挛，就要考虑用地尔硫卓，通过降压、降低心率、解痉来控制心绞痛的发作。

比如血管狭窄明显，可以考虑用硝酸酯类药物扩张血管，从而控制心绞痛的发作。

比如你有心绞痛，那时候可以考虑用硝酸甘油。如果你血压低或者不能用硝酸甘油，可以考虑用救心丸。

比如反复心绞痛发作，考虑心肌缺氧，那么可以用曲美他嗪控制心绞痛。

比如因为心率、血压等问题，不能使用上述药物。可以考虑用尼可地尔控制心绞痛。这种药对心率和血压影响不大。

3.心肌梗死

确诊心肌梗死后，必须立即给予阿司匹林、氯吡格雷/替格雷和他汀类药物。

做过支架的需要服用氯吡格雷/替格雷洛一至一年半，然后在医生指导下停药。

心肌梗死患者，除长期服用阿司匹林+他汀类药物外，如无禁忌症，应长期服用洛洛尔，预防心力衰竭，防止心律失常，降低死亡率；Pride/sartan也应长期服用，以预防心力衰竭，降低死亡率。

二、心衰

心力衰竭不是一种心脏病的名称，而是心脏发展到一定阶段的一组综合征。如果不及时治疗，几乎所有的心脏病最终都可能发展成心力衰竭。

例如高血压性心脏病、冠心病、心肌梗塞、瓣膜疾病、心肌病等。可能最终发展成心力衰竭。

这类疾病，首先是治疗原发病，如高血压、血压控制、冠心病、瓣膜病、手术等。

一旦到了心力衰竭的阶段，治疗的药物基本都一样:四大基石！

1.洛洛尔类药物，包括比索洛尔、美托洛尔，可使心力衰竭的死亡率降低30%左右；

2.普利/沙坦/沙库巴四缬沙坦等药物可使心力衰竭的死亡率降低30%左右；

3.螺内酯可使心力衰竭的死亡率降低30%左右；

4.上市药品。这是心力衰竭指南中增加的最新一类治疗心力衰竭的药物。虽然是降糖药，但也是治疗心力衰竭的基本药物。这种药物还可以降低心力衰竭患者的死亡率。

这四种药物只要没有禁忌症，理论上任何心力衰竭患者都应该长期服用。

三、心律失常

心跳慢意味着心动过缓。如果是不可逆的，或者已经造成了发黑、晕厥，那么一般没有可以提高心率的药物。

目前常用的治疗心动过缓的药物并不是直接治疗心动过缓的药物，而是一些治疗肺部疾病药物的副作用。所以，严重的心动过缓是长期用药控制不了的，必要时需要安装起搏器。

心动过速，或早搏，根据具体情况一般称为快速性心律失常。治疗这种疾病的药物分为4类:

I类常用:美西律、普罗帕酮等。

II类常用:阿替洛尔、美托洛尔等。

ⅲ类常用:胺碘酮、索他洛尔等。

ⅳ类常用:维拉帕米、地尔硫卓等。

心律不齐的用药比较复杂，不要再进一步科普了，这是医生的事。我们需要记住，所有治疗心律失常的药物都有可能诱发新的心律失常，所以不能随便吃，也不代表要一直吃。我们必须定期检查它们。

总之，心脏病是一种非常复杂的疾病，心脏病的药物治疗更是复杂。无论吃药还是停药，每个人都应该听从医生的建议。不要自作主张！

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