尿检多久出结果(检查尿常规可以喝水吗)

大家好，我是一名肾脏科医生，平时的工作就是为患者解决“肾”的相关问题，而尿常规是我诊治疾病的一大利器。别看一个小小的尿常规才18块钱，临床上能反映很多问题。可以说，有了肾脏病的金三角:肾功能+尿常规+肾脏b超，患者的疾病基本上就能有一个大概的轮廓。今天给大家讲讲“尿常规”这个基础项目。！！

留取尿液标本的一、二、三点要牢记

●我为什么要把这一点摆在你面前，因为我发现这一点很容易被忽略。很多人在医院看病，医生都说先做尿常规。那么，如果医生不多说话，护士不多说话，病人不多问，有些住院病人今天就留给护士，明天再交给护士。这样的标本其实是不新鲜的，有的是被污染的，容易导致尿常规检测报告出错。

●用干净的容器(通常是一次性小杯)取尿。注意“干净”两个字，这个字很重要，因为有些患者在取标本的时候会把容器掉在厕所或者其他地方。如果他们再捡起来，它实际上会被污染。最正确的做法是再换一次，马上放在专门放尿液标本的地方或者送到实验室。

●取尿时，不要与其他物质混合。比如女性要避开月经期，取尿时适当清洁隐私部位，防止白带混入，造成标本的误差。

●最能反映你健康状况的尿液其实是浓缩尿。通俗点就是早上的第一次尿，也叫晨尿(如果把尿分为前尿、中尿、后尿三部分，取中尿是最标准最客观的)。如果是其他时候，一些“病理成分”可能会因为饮水等因素被稀释，阳性率会降低。

标准、正规的尿常规报告单中有哪些项目？

1.颜色:淡黄2。透明度:澄清3。蛋白质:负4。潜血或红细胞:阴性。

5.白细胞:阴性6。亚硝酸盐:负7。比重:1.003-1.005 8。pH值:4.5-8.0

9.尿糖:负10。酮体:负11。胆红素:负12。尿胆汁来源:阴性或弱阳性。

13.红细胞计数:0-10/ul 14。红细胞计数:0-5.76/HP 15。白细胞计数:0-10/微升

16.白细胞:0-3.78/HP 17。上皮细胞计数:3.7/ul 18。上皮细胞:0.7/HP

19.演员表:0-2/ul 20。cast: 0-5.78/LP 21。红细胞形态:正常。

23.红细胞:0-3/HP 23。白细胞:0-5/HP。

提示:由于检测方法不同，各地的数据和项目可能略有变化，但每个医院的尿常规化验单都有其对应的参考区间和参考值。如果进一步细分，尿常规的指标大致可以分为外观、干化学分析、可见成分分析三个方面。一般来说，实验室收到你的尿样后半个小时左右就能出结果。

尿常规各个指标的详细解读

外部

颜色:正常新鲜尿液一般呈淡黄色，透明，无沉淀、混浊等。但是，颜色有时可能会受到当天饮水、排尿或特殊食物和药物的影响。注意，如果是在病理状态下，以下尿液颜色需要注意:

(1)红色——可能是肾性血尿引起的；

②白色尿路感染、前列腺炎、淋病等。

③褐-急性肾炎、急性黄疸型肝炎等。

④蓝绿霍乱、绿脓杆菌感染等。

⑤紫色——多见于紫色尿袋综合征；

⑥黑色——临床少见，如恶性疟疾、急性溶血。

尿液比重:这个项目其实是需要重点关注的，因为它可以反映我们“肾小管的浓缩稀释功能”。一般在正常范围内。如果比重降低，可见于尿崩症、肾小管疾病、急性肾损伤多尿等疾病。如果只是比重比较低，向下的跌幅不多，也不用太担心。可能是喝水多，小便多造成的。"

干化学分析

● PH (pH值):我们正常健康的新鲜尿液的这个范围一般在4.5-8之间。注意，它很容易受饮食和药物的影响，就像吃蔬菜、喝水过多时，尿液会呈中性或弱碱性；如果你吃了更多的肉和蛋白质，尿液就容易呈酸性。当然，如果认为是病理因素引起的，PH值降低，临床上常见于酸中毒、痛风等疾病。如果增加，则多见于碱中毒、膀胱炎、醛固酮增多症等疾病。

●亚硝酸盐:该项目目前主要作为尿路感染的辅助参考。注意，如果只是简单的亚硝酸盐检测阳性，不用太担心。很可能是尿样被污染或者放置太久造成的。鉴于此，所以在文章的开头，我强调了尿液一定要及时送检。

●葡萄糖:尿液中葡萄糖的含量实际上取决于我们血糖的水平，葡萄糖的肾小球滤过率，近端肾小管对葡萄糖的重吸收率，以及尿流率。正常情况下，尿液中不含葡萄糖或仅含微量葡萄糖。如果我们血液中的葡萄糖值超过8.88mmol/l，那么尿液中的葡萄糖就可以呈阳性。

●潜血:目前尿液分析仪采用干化学试纸法测定潜血。只要尿液中有使试纸变色的物质，就会呈阳性。所以，潜血阳性不用太担心。只有通过镜检确认为血尿才有临床意义。这是很多人经常问的问题。

●尿蛋白:这也是尿常规众多项目中的一个重要项目。一般来说，如果尿蛋白增加，我首先要怀疑你是不是肾脏有问题，但同时也不能忽视是否是生理因素引起的。比如剧烈运动、发热、紧张、体位等也可出现蛋白尿阳性。如果排除这些因素后还是阳性，就要搞清楚为什么会出现蛋白尿。我知道大家都很关心。

●胆红素、胆结石:尿胆红素主要用于黄疸的诊断和黄疸类型的鉴别诊断。如果尿胆红素阳性，更常见的因素是肝实质问题或梗阻性黄疸疾病；较常见的疾病如病毒性肝炎、溶血性黄疸、心力衰竭、便秘等。是胆结石的增加。如果减少可见于长期应用抗生素、梗阻性黄疸等。，有一定的相关性。注意，如果考虑肝脏原因，胆红素和胆结石的异常只是一个信号。接下来需要进行肝功能、肝脏彩超、腹部CT的综合分析。

●尿酮体:如孕妇剧烈呕吐后，长期饥饿、营养不良、剧烈运动等。可以是正面的。注意，很多人都知道尿酮体和糖尿病有关，但是不要妄下结论。如果要鉴定糖尿病引起的酮体是否阳性，需要同时观察分析血糖水平和尿糖。

有形成分分析

●上皮细胞和管型:这一项临床上多见于肾实质损害或泌尿系统炎症，如尿路感染。

●红细胞管型:出血可能由肾脏原因引起，常见疾病如肾小球肾炎、肾小球坏死等。

●白细胞管型:一般可能提示肾脏或泌尿系统存在细菌感染，如肾盂肾炎、肾脓肿等。当然，膀胱炎等下尿路感染也会引起白细胞增多，但基本不会有白细胞管型。

●颗粒状管型:正常人的尿液不会有这种情况。如果是阳性，可能说明肾脏受累。单看意义不大，需要和其他化验指标一起综合分析。

●蜡样管型:此阳性项目临床上偏向于肾小管问题，可能由各种肾脏疾病引起。

●尿酵母和粘液丝:一般正常人没有。如果是阳性，可能有泌尿系统真菌感染。如果粘液丝大量存在，可能是尿液样本被污染或尿路感染。话又说回来，对于这个项目，我觉得多测试对比几次更有说服力。如果只是偶尔，身体并没有什么不适，不用太担心。

●白细胞:一般白细胞少于5个是正常的，可以接受的，不用太担心。注意，如果数量较多，可能与尿路感染或无症状菌尿有关，需要结合临床表现和尿培养进一步明确。

●红细胞:正常情况下，数量少于2个。如果数量增多，则与泌尿系统炎症、肿瘤、结石等有关。，而且需要综合考察各方面来评价。在这里，我想指出的是，如果女性处于月经期，那么很有可能在她排出的尿液中会出现红细胞。这是正常现象，需要注意区别。

重点项目的进一步分析、讲解

蛋白尿

●这是一个很多人关注的项目。我可以说蛋白尿是肾脏疾病非常常见的临床表现。很多人来肾内科就诊是因为蛋白质的“加号”。如果认为是病理性蛋白尿(通常理解为疾病引起)，归根结底无非是三种情况:肾小球滤过膜的完整性被破坏，导致其通透性增加，大分子蛋白被滤过。第二，它是

●根据蛋白尿的“产生机制”，大致可分为以下几类:肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、溢流性蛋白尿、分泌性蛋白尿、组织性蛋白尿和功能性蛋白尿。功能性蛋白尿就是我前面提到的。是由体位、高温作业、运动等因素造成的。这里就不赘述了，如下:

①肾小球蛋白尿:此型说明病变位于“肾小球”，反映其滤过屏障有问题，可引起多种肾小球疾病。它有一个特点，蛋白质的性质主要由白蛋白等大分子组成。

②肾小管性蛋白尿:提示病变部位很可能是肾小管，反映其重吸收能力下降，使正常从肾小球滤过的小分子蛋白到达肾小管时未被重吸收回来，从而随尿液排出。如果进一步做“尿蛋白定量”，这种情况不会超过2g/天。

③溢出性蛋白尿:我们的血液循环中有大量的小分子蛋白质可以从肾小球中自由过滤出来，超过了肾小管重吸收能力的极限。注意，最常见的是“多发性骨髓瘤”引起的轻链尿、横纹肌溶解症的肌红蛋白尿、溶血时的血红蛋白尿。

④组织性蛋白尿:比较常见的蛋白尿是肾盂肾炎和泌尿道肿瘤，将蛋白质分泌到尿液中。蛋白尿一般量很少，一般小于0.5g/天，最多不会超过1g/天。

血尿

●说话前要排除生理、药物、食物因素。如果尿中红细胞较多，尿沉渣镜检显示红细胞大于3/高倍视野，根据肉眼能否看到分为肉眼血尿和显微镜血尿。

●要说血尿的成因，我还是这么说。无非是两类。一是各种“肾小球疾病”引起的肾小球性血尿；二是其他疾病引起的“非肾小球性”血尿，如尿道出血、抗凝药物过量引起的出血、肿瘤引起的出血等。

●换个角度想，如果发现自己有明显的肉眼血尿，而且是在整个排尿过程中出现的，那么肾小球血尿一定是全程血尿。在这里，我要给大家讲一个非常典型的疾病，即IgA肾病。这种疾病的特点是以IgA为基础的免疫复合物沉积和肾小球系膜区的肾小球系膜增生，因此许多这类患者前来就诊并主诉“全血尿”。因为非肾小球性血尿可能表现为初发性血尿(病变在尿道)或终发性血尿(病变在膀胱)或其他类型的全血尿(病变位于输尿管和膀胱开口上方)，如何区分是哪一种，患者可以肉眼看到或做“尿三杯试验”。

●注意，如果血尿未凝固，我不得不再次考虑肾小球性血尿，因为非肾小球性血尿通常有血丝和血凝块；如果有血尿，但排尿时不会痛，很可能又是肾小球性血尿，因为非肾小球性血尿大多会在排尿时表现出疼痛，如结石、占位、感染等。

●最后，看红细胞的形态:不要小看它。这也是我们临床诊断肾脏疾病的一个很好的工具。注意，普通尿常规最多只能初步看一下，对红细胞形态的准确观察还是要靠“相差显微镜”(这种设备比较贵，平时用的不多，一般基层医院没有，至少地区医院可以做这个项目)来观察。干货都在这里。肾小球性血尿多为“变形红细胞”，非肾小球性血尿多为正常红细胞。这个项目对于鉴别“血尿来源”的特异性还是很高的，值得推荐。肾小球性血尿会有什么疾病？其实还有很多疾病，比如IgA肾病，肾小球肾炎。

白细胞尿

●这一点其实没那么抽象，很好理解。在这里，我想说说和它关系最大的疾病，就是“尿路感染”。如果人体发生尿路感染(肾盂肾炎、膀胱炎)，尿常规中的白细胞和细菌会上升。注意是涨了很多，但不是一点点。如果感染，会出现感染性发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛。

●经验表明，大多数尿路感染还是“大肠杆菌”，然后使用针对革兰氏阴性菌的靶向抗生素。只要用药正确，细菌，白细胞等。会迅速下降，治愈后恢复正常。所以治疗尿路感染其实不难，但是我发现很多患者的耐心很少，因为静脉注射抗生素有一个疗程。如果需要3天，很多患者会想出院。你看我尿频尿急尿痛都没问题，烧也退了。完全正常。你得给我注射生理盐水。你是否..........？我想告诉你，尿路感染一定要按照疗程来治疗。否则不治愈出院很容易反复发作。去医院，遵医嘱，对你肯定有好处。

综合总结

●此时你的第一感觉可能是嗯，很详细，值得收藏，但是我要告诉你，尿常规的项目那么多，很多时候需要结合其他项目综合分析，比如验血等。有时候，单个指标可能没有意义。我的文章对尿常规的正常和异常做了高度的总结，让大家有一个全面的了解。

●注意，医学是复杂的，疾病是千变万化的。不要看我的文章。验完尿常规，就按葫芦画瓢。如果有什么不适，还是需要及时找正规医院的医生。本文不构成就医建议，也不具有医学指导意义。仅用于健康科普。由于临床经验有限，难免有疏漏和错误。希望你能及时指出来。请在评论区留言、互动、交流。如果有帮助，请点赞，转发，收藏。如果你喜欢我的创意内容，请关注我，每天分享你的健康知识。感谢您的耐心阅读。下次见。#人人关注肾脏健康# #健康科普排位赛# #南方健康超级战队# @今日头条青云计划@南方健康@头条健康@头条谣言

参考资料:

1.梅长林。于青雪。《内科学》主编。肾病学。P3-P4。人民卫生出版社。

2.王海燕。主编，肾脏疾病临床概述。P6-P10。北京大学医学出版社。

3.陈香梅。主编，经典临床肾脏病800问，P11-P17。人民卫生出版社。

4.梅长林、于主编《内科学》。肾脏学，第73-74页。