尾骨在哪个位置图片(强直性脊柱炎疼痛位置图)

最近有个朋友从国外回来，开玩笑说自己一路都坐在甜甜圈上。原来，他在离家前滑雪时不小心摔倒了——他瘫在地上，随即感到尾骨钻疼。但是行程不好改，他只好找了个甜甜圈形状的枕头垫在屁股下面。这样处理对吗？今天就来说说急性尾骨外伤。

我们先来看看尾骨的位置。尾骨处于脊柱的最低位置，位于骶骨下方，所以尾骨在不小心摔倒时首当其冲受到暴力。由于人类直立行走，不像袋鼠那样有强壮的尾巴，甚至尾骨的3-5段通常会融合在一起。人坐着的时候，人体的重量主要由两个坐骨结节承担，但是向后坐的时候，尾骨的重量负荷增加。

急性尾骨外伤的症状非常典型，以急性疼痛为主，偶有鞍区麻木的体征，坐骨神经部分损伤。但是尾骨骨折的诊断不是特别简单。因为尾骨的解剖畸形很多，有些明显的尾骨是不连续的，像骨折一样，但有可能患者天生就是这样的，一定不能轻易误诊为骨折。无骨折者疼痛多为骶尾部韧带损伤所致。看尾骨变异图:

急性尾骨外伤的治疗以保守治疗为主，大部分患者恢复的很好。对于平时身体健康，不小心摔到屁股，或者在颠簸中骑车伤到尾骨的人，可以尝试以下方法:

首先是保护。我们建议少坐，多站或者躺。但是很多可怜的上班族即使受伤也要如期上班。下面介绍一个缓解疼痛的坐姿。虽然无法让受伤部位完全休息，但患者可以在坐位时身体前倾，保护尾骨，使自己的体重主要承受坐骨结节和大腿后上段(如下图)。

像我朋友的“甜甜圈”坐垫(中间有孔的枕头)或者“楔形”坐垫(从背部切开的楔形部分)，可以把身体的重量从尾骨上分离出来。据说楔形垫比甜甜圈垫好。患者可以将泡沫橡胶垫切割成楔形，制成楔形垫。

当然，疼痛明显的朋友可以选择消炎镇痛药。不要对镇痛药有太多的误解。一开始不是抗生素，第二次副作用轻微，没有依赖性。所以，如果不能忍受疼痛，就果断吃药，疼痛减轻，有利于解除肌肉痉挛，恢复得更快。同时，可适当使用软化肠道的乳果糖，缓解排便时的明显疼痛。

最后，急性创伤的经典保守治疗需要冷敷。一般伤后三天内可以间歇冰敷。建议冰敷20-30分钟，间歇1小时。止痛利器，值得拥有！

保守的朋友也可以了解一下信息。一般1-2周左右疼痛最厉害，3周左右可逐渐好转或恢复。而且骶尾部骨折的患者症状消失的比没有骨折的患者更快更彻底。所以我们骨科医生常说，骨折比软组织损伤更容易处理。当然，如果保守治疗2个月后，尾骨依然疼痛，从而影响生活质量，就要考虑进一步干预了。

保守治疗失败2个月后的治疗策略(供参考)

每月根据需要给予皮质类固醇和局部麻醉注射。常见的方案包括:

醋酸甲泼尼龙+布比卡因或曲安奈德+利多卡因。

侵入性手术+按摩

皮质类固醇注射可以在全身麻醉下结合侵入性操作(通过直肠屈伸)进行，这比单独皮质类固醇注射更好。皮质类固醇加局部麻醉注射+物理治疗:如果皮质类固醇加局部麻醉连续注射2个月后不起作用，加入物理治疗是有效的二线选择。

操作

如果保守治疗在3至6个月后失败，患有慢性尾骨疼痛的患者可以转介给脊柱外科医生进行尾骨切除。根据文献记载，尾骨切除后的成功率为60%至91%。

手术切除尾骨应用于外伤及产后尾骨疼痛(成功率为75%)，具有较高的成功率(成功率为58%)。在92%的病例中，通过动态X线对尾骨不稳定的患者进行尾骨切除可以获得良好或极好的结果。直肠疝气是骶骨切除术后罕见的并发症。

骶神经根切断术(切除S4和S5神经根)仅限于尾椎切除失败的尾椎区剧烈疼痛的患者；然而，骶神经根切断术并不是目前治疗的主流选择。

感染是手术后最常见的并发症，发生率为2%-22%。所有手术患者都需要预防性抗生素治疗和引流。使用引流管和术后抗生素可以减少术后伤口问题包括感染的发生率。术后72小时内应连续使用抗生素。

同时，还有一些新兴疗法:

增生疗法

增生疗法通过注射促炎物质引起医源性瘢痕形成，进一步增加关节稳定性。在透视引导下，向尾骨流动性高的部位注射2%葡萄糖和利多卡因。第15天打第二针，4周后打第三针。有学者认为该疗法在治疗特发性尾椎疼痛方面优于尾椎切除术。

神经节内注射

前骶交感神经链在骶尾部结合处汇合形成一个神经节。在透视引导下将利多卡因或布比卡因注射入神经节已成功用于治疗尾椎疼痛，偶尔有持久反应，但有时需要重复注射。

脉冲射频

射频是荷兰麻醉师门诺·斯鲁伊特在1996年发明的一种治疗方法。它涉及在神经周围施加受控的射频电场，不会引起严重的组织损伤，温度低于42°c。据报道，该技术已应用于S3-S4的尾侧硬膜外腔，用于治疗尾椎疼痛。在接受治疗的21名患者中，81%在治疗后6个月有良好或极好的结果。

除了急性创伤性尾骨疼痛的患者，还有一类患者患有慢性骶尾部疼痛。下一次，我们更具体地谈谈慢性骶尾部疼痛。

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