尤卓尔软膏的作用(真菌性湿疹图片)

今天门诊来了一个6岁的湿疹患儿。他的面部、躯干、肘窝、腘窝、手腕、脚踝都长满了大红斑、丘疹、结痂，部分为苔藓样，瘙痒剧烈。

根据他母亲的描述，孩子的湿疹是在出生后几个月开始的。起初，它只有头部和脸颊，然后慢慢地出现在四肢延伸的两侧。当他长大后，内关节和躯干上出现了更多的皮疹。

当然，给我印象最深的还是孩子的心理状态。从进诊所的那一刻起，他就低着头，一脸痛苦。他不时地搔搔身上发痒的地方。

他妈妈说因为湿疹，不知道看了多少医生，吃了多少药，涂了多少药膏。她从县医院看到了省医院。反正各种方法都试过了，就是不见好转。

她从随身携带的药袋里拿出几颗药，我看了看。有口服氯雷他定、西替利嗪、润燥止痒颗粒、湿毒清、外用伊洛松、卤米松，还有一种不知名的“肖”牌软膏。

“医生，湿疹能治好吗？”

为什么会长湿疹？

与湿疹、过敏、皮肤屏障受损、皮肤感染等因素有关。

这个孩子是一种特殊类型的湿疹，由于其遗传因素，过敏性鼻炎，皮肤干燥，血液IgE水平升高，称为“特应性皮炎”。

湿疹患者的皮肤与缺乏一种蛋白质——“丝蛋白”有关，这种蛋白质可以维持皮肤的紧致度，还可以分解成天然保湿因子，覆盖在皮肤表面，为皮肤形成一层保护膜。

湿疹患者因为基因缺陷，没有合成足够的“丝素蛋白”，皮肤会出现裂痕，花粉、尘螨等抗原会直接进入皮肤产生过敏性炎症反应。

从中医的角度来说，湿疹、胎毒、发热、外感邪气、饮食失调、心火过盛、脾虚失运是致病的原因。

小儿胎毒是热、心火过盛、皮肤凹陷留下的；儿童期心火扰神，脾虚失运，湿热蕴肤；而青春期，由于久病脾虚，血液生化源不足，血虚风燥，皮肤失养。

湿疹有哪些临床表现？

婴儿湿疹:表现为两颊、头皮、颈部出现红斑、渗出、鳞屑，可逐渐蔓延至四肢；

儿童湿疹:可出现于面部、肘窝、腘窝、腕屈侧及眼睑，全身皮肤干燥，苔藓样改变；

以及青少年湿疹:与儿童期相似，多为干燥、结痂、苔藓样，也有痒疹样症状。

大多数湿疹患者仍有情绪紧张、焦虑、抑郁、严重瘙痒、失眠等。情绪问题又反过来加重湿疹的瘙痒症状，导致患者不断搔抓，形成恶性循环。

(今日头条:@皮肤科陈梦医生)

西医怎么治疗湿疹？

西医可以通过消炎、止痒、修复皮肤屏障来治疗湿疹。

以下是治疗湿疹最常用的药物:

1.抗组胺药:

常用的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、地氯雷他定、奥洛他定等。抗组胺药可以减轻患者的瘙痒和不适。

2.激素软膏

激素软膏具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用。

你可以根据不同部位选择不同强度的药膏:

比如在面部、会阴、皮肤皱纹处，可以选择弱激素类，如丹尼森乳膏、优卓尔软膏等。，不超过2周；

在躯干、四肢，选择强效激素，如糠酸莫米松乳膏(Elosone)、0.025%氟轻松软膏等。，可以用1到2个月。

激素软膏因为效果好，是治疗湿疹的“一线良药”。但长期使用激素会引起皮肤萎缩、多毛、色素减退、感染加重等副作用，必须在医生指导下使用。

3.钙调神经磷酸酶抑制剂

这种药膏和激素一样，具有抗炎和免疫抑制作用，效果与于中效激素相当，但没有激素引起的皮肤萎缩、充血等副作用，是激素的替代品。

第一次使用这种药膏时，可能会有短暂的烧灼感和红斑。

常用的有:1%吡美莫司软膏、0.03%和0.1%他克莫司软膏。

4.抗生素软膏

比如莫匹罗星软膏(百多邦)，湿疹患者皮肤免疫功能不好，容易并发细菌感染，尤其是金黄色葡萄球菌感染，出现化脓、脓疱等。应使用抗生素软膏抗感染，使用1 ~ 2周后可停用。

“分步治疗”是湿疹外用药膏的原则。在早期严重的部分，可以使用中强软膏来快速控制炎症。症状缓解后可改为弱激素，稳定后再更换他克莫司软膏。最后可以巩固，用润肤霜处理。

(今日头条:@皮肤科陈梦医生)

中医怎样治疗湿疹？

中医治疗包括内服、外洗、外敷、针灸、拔罐等。

一、口服中药从心脾入手，前期应清心泻火，健脾利湿；后期阴血不足，要养血祛风。

1.宝宝多与心脾积热有关。清心导红法加减“三心导红饮”；

2.童年与心火脾虚有关。清心培土法，加减“清心培土”；如果病程长，虚象明显，属于脾虚湿蕴，就要健脾渗湿，用小儿化湿汤。

3.青少年和成人与血虚、风燥有关。加减“当归引子”前要养血祛风。

第二，中药外洗要考虑皮疹状态。清热解毒、祛风除湿、滋阴润燥是常用的方法。

若皮损红肿、起水疱、丘疹，可选用黄精15克、金银花30克、甘草15克，水煎2000毫升，冷却后用纱布浸湿，湿敷患处，每次15分钟，每日3次；

若红斑、渗出、糜烂明显，可用黄柏15g、生地榆15g、马齿苋20g、苦参15g煎服，用水湿敷。方法和以前一样。

如果是干燥皲裂的皮疹，可用黄连膏、湿毒膏、复方蛇脂膏等外敷。

我给他的这个孩子的治疗方案是:

1.口服中药，增强体质。根据辨证，我给予“清心培土方”加减治疗；

2.将中药黄柏15克、地榆15克、马齿苋20克、连翘15克、黄精20克浸泡洗净，水煎外洗；

3.对于严重的皮肤病变，如皮肤皲裂、苔藓样皮肤和严重瘙痒，外用糠酸莫米松软膏。2 ~ 3周后症状缓解，再改用丹尼森乳膏外敷；将湿毒膏涂于面部、会阴及非严重部位；

4.全身涂抹保湿乳液。保湿乳液不含香精，防腐剂少。常用的品牌有:丝塔芙、慕思罗、Uceline、雅漾等。便宜的可以用凡士林。在受损部位涂抹保湿乳液，用保鲜膜包裹30分钟。

在日常生活的衣食住行方面，我给他提了这样的建议:

1.服装:选择透气性好的全棉衣服，不要穿羊毛或人造纤维的；洗后多冲洗，去除洗衣粉残留。

2.食物:湿疹与饮食没有必然联系，但如果有明确的食物过敏，则应避免。很多湿疹患者都是脾胃虚弱。一些不易消化的食物要尽量少吃，如煎、炸、烧、烤等。，而且冷饮会损伤脾胃，所以尽量少喝。

3.生活:不要在家里养宠物、地毯或鲜花。室内禁止吸烟，注意通风。

4、OK:出门注意防晒；可以适当运动，但要注意汗液分泌的刺激，运动后立即洗澡，洗完澡及时涂润肤剂。

湿疹很难完全治愈，但我们可以通过正规治疗使湿疹症状消失，使皮肤状况逐渐稳定，减少复发。

如果你还对湿疹有疑问，可以点击@皮肤科医生陈梦，让我们关注湿疹，摆脱湿疹。

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