三甲团

刘翔

上海德达医院药剂科主任兼主管药师

视频加载...

很多人可能在出差、旅行时都有过尴尬的经历，出现了所谓的“水土不服”(即拉肚子)。

虽然大多数情况并不严重，但仍然影响了旅行者的工作和生活。

这种情况有一个专门的医学术语，叫做——

旅行者腹泻

那么用什么药物可以应对“旅行者腹泻”呢？

图:缅甸蒲甘古城的日出

口服补液盐

由于腹泻会导致脱水，最重要的治疗是补充足够的液体。

对于轻度或中度腹泻患者，世界卫生组织(世卫组织)建议使用口服补液盐III。

用法:

每小袋口服补液盐ⅲ用250ml温水溶解，随时口服，直至尿液呈淡黄色或近乎清亮。

抗菌剂

对于大多数腹泻的旅行者，我们不建议使用抗生素治疗。

如果诊断为细菌感染，一般首选——

氟喹诺酮类药物，也可选用其他抗菌药物行经验性治疗。

需要注意的是，当出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，经验性抗菌治疗无效时，应及时到医院就诊。

对症治疗

01黏膜保护剂-蒙脱石散

蒙脱石是一种硅酸盐晶体，具有巨大的表面积。不能被肠道本身吸收，可以覆盖黏膜。3克蒙脱石可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，可持续6小时以上。

蒙脱土

可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其是轮状病毒）和致病菌（如大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺杆菌等），并可吸附病菌产生的毒素，提高黏膜屏障的防御功能。

用法:

一包(3g)用约50ml温水洗净，搅拌均匀后服用。

特殊用法:

每次腹泻第一次服用蒙脱石散，可加倍服用(即2包)。

药物相互作用:

蒙脱石散与抗菌药物合用时，建议先用抗菌药物，至少一小时后再服用蒙脱石散。

蒙脱石散配合微生态制剂使用时，建议先使用蒙脱石散，至少一小时后再使用微生态制剂。

管理时间:

食物会影响药物的疗效，所以尽量在空腹部或胃排空后服用。

腹泻后不要立即加用蒙脱石散，因过早止泻反而会导致病毒不能及时排出，从而延长病程。腹泻停止后请及时停用蒙脱石散。

02微生态制剂-益生菌

益生菌可能会缩短腹泻病程和住院时间，可酌情选用——

双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等制剂，

有助于恢复正常肠道菌群的生态平衡。

注意事项:

留意不同类型益生菌的保存温度，保证其有效活性；一般使用少量温水（＜40℃）送服；若与其他药同服，需间隔1～2小时以上。

03抗动力药-洛哌丁胺

洛哌丁胺可通过拮抗平滑肌收缩、减少肠道蠕动和分泌、延长肠内容物滞留时间来预防腹泻。

注意事项:

空腹或餐前30分钟服药；24小时内用量不能超过16毫克，服药期间宜多饮水；如服用本品48小时后症状无改善，应停用本品。

服用洛哌丁胺时，可能出现高血糖、恶心、呕吐、口干、头晕、嗜睡或乏力。因此，避免需要警惕或协调的工作。

孕妇和哺乳期妇女最好不要使用。

注意:

本文讨论的用药内容仅针对成年患者。儿童患者请咨询医生或药剂师。

上海执业药师协会药学科普专业委员会

上海执业药师协会成立于2002年5月。由执业药师、执业药师、执业药师经理组成。

上海市执业药师协会药学科普工作委员会成立于2020年8月，由上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科史浩强同志担任主任委员，旨在提高人民群众的用药安全意识，促进科普工作的深入开展，激励团结更多的药师，做更多的科普工作，产生更大的社会效应！

本专栏由上海市执业药师协会药学专业委员会每月定期供稿。