人工选择和自然选择的区别(人工选择和自然选择的例子)

在通常寻求做试管婴儿的高龄不孕夫妇中，高龄女性面临一个共同的问题:卵泡少，质量差！主要原因是卵巢功能随年龄增长而下降，或者卵巢早衰，导致卵泡数量减少。即使用药物刺激卵巢，也只能得到几个甚至一个卵子，就是这样的“珍贵卵子”。在丈夫精子正常的情况下，应该选择哪种方式受精？受精应该选择第一代IVF还是第二代ICSI？

大龄女性只能得到一个“珍贵的卵子”。如何选择授精？

南昌生殖医院生殖医学科主任林丽说:目前国内外对女性高龄的定义还没有统一的标准。国内文献大多支持35-38岁以上女性老年的定义，国外定义为40岁以上。通常，35岁以下女性的累计妊娠率约为70%，40岁以上女性的平均月妊娠率为

其实老年女性卵泡数量过少是很常见的。主要原因是随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡的数量和质量持续下降且不可再生。例如，30岁的女性通常会剩下12%的基底卵泡，而40岁以上的女性则不到3%。不仅如此，老年女性健康卵子的几率也会降低。研究表明，23岁女性取出的每三个卵子中，通常有一个是健康的；35岁的比例降至1:5，40岁降至1:7，43岁降至1:15。

鉴于老年妇女卵巢储备功能下降，可用卵子数量少，质量低。在试管婴儿的过程中，常用的受精方式有两种:第一代试管——常规体外受精(IVF)和第二代试管——单精子卵胞浆内注射(ICSI)。从整体流程来看，IVF和ICSI受精的卵子，受精后的胚胎发育过程是一模一样的，只是受精方式不同。

传统体外受精(IVF)与卵胞浆内单精子注射(ICSI)的比较

试管婴儿:第一代试管婴儿的体外受精，是最常规、最常用的受精方式。它将卵子和精子分别取出，放入培养皿中受精，让精子主动游向卵子。自然筛选只让一个精子与卵子结合形成受精卵，然后在体外培养成早期胚胎，再移植回母亲的子宫发育成胎儿。试管婴儿授精需要男性正常精子，主要针对女性因素导致的不孕不育。它能让精子和卵子在体外培养皿中自由结合，受精率约为65%~75%。

ICSI:即单精子卵胞浆内注射，又称第二代试管婴儿。这种授精方法是在显微镜下将单个精子注入卵母细胞使卵子受精。后续的受精卵体外培养和胚胎移植与第一代试管相同。ICSI人工授精主要用于解决严重少精子症和梗阻性无精子症的男性不育患者。它是由胚胎学家在显微镜下人工选择，一个一个注射到卵子中，受精率约为75%~85%。

人工选择ICSI精子是否比自然选择试管婴儿更安全？

拥有“珍贵卵子”的患者往往很难选择哪种授精方式。通常，一般认为可以通过胚胎学家人工选择优质精子进行授精，获得优质胚胎和孩子。尤其是40岁以上的高龄女性，基础卵泡数量急剧减少，卵子质量下降。很难只得到一个或三个鸡蛋。选择ICSI可以保证基本的受精率和胚胎质量，有更多的机会获得可移植的胚胎，不至于“全军覆没”。但事实真的是这样吗？

近年来，国内外有不少文献报道，对于不明原因、非男性因素、女性卵巢功能障碍的不孕患者，ICSI和IVF的受精率和临床妊娠率没有太大差异。而且我院近几年的数据显示，在男性精子符合标准的前提下，IVF和ICSI的受精率是差不多的。高龄女性ICSI授精虽然可以保证一个精子对一个卵子，减少多个精子的受精，但并不能改善最终的妊娠结局。因此，对于老年女性非男性不育症，没有证据支持ICSI人工授精比IVF更安全。

从理论上讲，对于男性精子正常、卵巢功能下降的“珍贵卵子”老年女性患者，应慎重使用ICSI人工授精。因为首先患者的卵子质量不好，而且往往易碎老化。很难说它能不能容忍穿刺对她的“入侵”。有经验的胚胎学家可以通过对卵子形状的综合评价，大致判断是否可以自然受精，尽量避免不必要的ICSI受精。其次，ICSI是对卵子的创伤性侵入，需要穿刺操作，穿透透明带和卵膜，注射精子和极少量的培养液。

自ICSI技术诞生以来，关于该技术安全性的争议就从未停止过。尽管试管婴儿技术的发展，通过ICSI技术已经诞生了超过一百万的健康婴儿，但其长期安全性仍有待评估。一些研究还表明，与常规IVF相比，ICSI操作可能会影响卵母细胞的染色体重新分布，从而干扰胚胎发育。

而且与自然受精相比，ICSI授精技术减少了自然选择的选择，引入了不可预测的因素，是否会增加后代异常的发生率还是未知数。有国际研究证实，ICSI后代出生缺陷率高于正常和IVF后代，且多为严重生精障碍的不育后代，可能是隐性遗传因素所致。对于男性正常ICSI后代没有足够的安全性证据。

综上所述，在男方精子正常充足的前提下，老年女性卵巢功能逐渐衰退，尽可能让精子和卵子谈恋爱。我们这些“准爸妈”也不太干涉他们。我们只需要尽力帮助高龄产妇解决生育困难、生育风险和后代健康的问题，选择个体化、安全合理的方式，帮助她们做好宝宝成长环境的准备，迎接宝宝的到来！