嘴张不开 右侧颚骨疼 怎么办(嘴张不开右侧颚骨卡住,用力张开后,在张开有沙沙的声音)

中国牙齿保健日

口腔健康和整体健康

在日常生活中

很多人可能都遇到过这样的经历:

一觉醒来，突然张不开嘴；

当你吃东西的时候，你的关节会发出咔哒声，

有时伴有疼痛；

更有甚者，我一度情绪激动。

我失去了下巴…

专家表示，这些问题不可掉以轻心。有可能你得了颞下颌关节紊乱综合征，需要及时治疗。

我醒了，张不开嘴。

南京市民金女士最近就遇到了“张口困难”的尴尬。据她回忆，平时吃饭的时候会感觉关节有响声，偶尔还会头疼。上周醒来，突然发现嘴巴张不开了。匆忙中，她去了医院。江苏省中医院口腔科主任通过详细的病史，结合X线、锥束CT、核磁共振检查，确认金女士患有颞下颌关节紊乱综合征。

专家介绍，所谓颞下颌关节紊乱综合征，是指颞下颌关节或关节区肌肉的一组临床症状和体征，多由肌肉活动过度或异常、咬合紊乱、外伤、激素影响、关节改变等多种因素引起。

据不完全统计，约6-12%的人有颞下颌关节紊乱病的症状。一般以可逆保守治疗为主，预后良好。少数病例有器质性改变，需要介入治疗。

发病率高，容易被忽视。

“这种病在口腔科门诊比较常见。我之前遇到过一个家长，帮孩子做作业，被气脱臼了。”舒威主任说，虽然这很常见，但很容易被忽视。很多患者第一次不知道去哪个科室，往往内科、骨科、推拿科转了一圈，最后在口腔科确诊。

目前，颞下颌关节紊乱综合征的具体病因尚不确切。根据对现有文献的分析，可以归纳如下:

01咬

大量文献证实咬合因素与颞下颌关节紊乱有关，如:开合、严重深覆、错牙合、后牙牙列缺损5颗以上、义齿不良、CR/CO位置滑移大于4mm等。在肌电测量实验中，发现咬合干扰时肌肉收缩不同步，可能引起咀嚼肌超负荷、疼痛和关节杂音，但仍有争议。

02心理社会因素

压力、紧张、焦虑、抑郁已被证明会导致颞下颌关节紊乱，其程度与疼痛程度成正比。

03创伤

颞下颌关节紊乱综合征患者大多起病隐匿，可能与微创伤或重复性应激反应有关，如夜磨牙、不良姿势或不良口腔习惯等。此外，口腔治疗过程中长时间张口也会导致颞下颌关节功能障碍，应避免。

系统性疾病和其他因素

一些慢性全身性疾病也可能引起颞下颌关节紊乱。

这三种症状出现的时候一定要小心。

该病主要表现为:疼痛、关节弹响和不同程度的下颌运动障碍。

疼痛一般在关节区或关节区周围肌肉，伴有不同程度的压痛，咀嚼或张口时明显；关节的喀嚓声出现在开合运动中，可出现在运动的不同阶段，是清脆的单音或断音；下颌运动障碍包括咬合弱、张口受限、张口偏离中线、运动受限、关节闭锁等。此外，长期反复发作的颞下颌关节紊乱综合征还伴有偏头痛、焦虑、耳鸣、周围肌肉疼痛等后续症状。

在口腔门诊中，除了详细的病史和检查外，还需要X线片和锥束CT来帮助解锁口腔闭合时的关节位置、关节间隙变化和骨组织结构变化。MRI可进一步判断关节盘、肌肉等软组织，为颞下颌关节紊乱综合征提供重要信息。关节造影可以检查关节盘的移位和穿孔等疾病的早期变化。

容易复发，自我管理很重要。

颞下颌关节紊乱综合征的治疗往往是根据患者的临床表现，从轻度保守治疗到彻底不可逆的干预治疗。

无创治疗是治疗原则的首选。江苏省中医院的口腔科医生通常采用中药调理、外敷或非药物的中医治疗来恢复肌肉生理状态，如雷火灸、药棒按摩关节肌肉等。当保守治疗失败时，将选择非甾体抗炎药、肌松药、抗抑郁药等药物，或进一步的关节内注射治疗或封闭治疗。当上述可逆治疗无效时，根据患者的症状和体征，对患者进行干预，如融合、牙合板、牙合重建、正畸、关节手术等。

此外，专家强调，该病容易复发，日常生活中自我管理也很重要。

01

注意日常护理，改变不良生活习惯，不要长时间咀嚼坚硬的食物，每天打哈欠不要太大，避免张大嘴巴的动作。

02

注意心理疏导，保持心态平和，不要过度紧张或生气。

03

可以在口腔部位进行适当的按摩和热敷，有助于缓解肌肉紧张。每天按摩咬肌和颞肌2-3次，每次5分钟，最好在睡醒后进行。