眼睛闭起来看见有蚊子(眼睛老是感觉看到蚊子)

门诊中，经常有患者抱怨“眼前有小蚊子飞来飞去，却打不到”。这是怎么回事？接下来，南方医科大学南方医院眼科刘琼副主任医师将为您一一解答。

玻璃体≠玻璃黑影≠飞蚊

要回答这个问题，首先要了解眼球内玻璃体的结构。正常玻璃体是一种无色透明的凝胶，位于晶状体后面，填充在晶状体和视网膜之间的空腔内。其体积约为4ml，占眼球总量的4/5。具有折射、固定视网膜、维持眼压和眼球形状的作用。

玻璃体不是玻璃。刘琼解释说，它的胶体结构由胶原纤维和透明质酸组成，其中水约占玻璃体体积的98%。玻璃体透明度改变时，眼前会出现飘动的阴影，称为“飞蚊症”。

病理性飞蚊症原因多，生理性飞蚊症一般无需治疗

临床上，飞蚊症可分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。刘琼介绍，生理性飞蚊症是由玻璃体皮质中的细胞或视网膜血管中行走的血细胞在视网膜上的投射引起的。有些正常人看白色物体时会发现眼前有漂浮物，有些患者闭上眼睛就能看到。但眼部检查未发现器质性眼部病变，休息后症状常消失，无需治疗。

病理性飞蚊症常由玻璃体变性和混浊引起，即玻璃体混浊玻璃体混浊的常见原因有:

1.老年人退行性玻璃体混浊:常见于40岁以上的中老年人。由于玻璃体中透明质酸的分解和胶原纤维的浓缩，当光线照进眼睛时，患者眼前可看到发束或蛛网状漂浮物。部分患者可出现玻璃体后脱离，严重者可并发玻璃体出血或视网膜裂孔。

2.高度近视液化性玻璃体混浊:由于眼球的增大，近视患者玻璃体单位体积中胶原纤维和透明质酸的含量相对减少，玻璃体更容易液化变浑浊。

3.视网膜葡萄膜出血引起的出血性混浊:任何原因引起的视网膜、脉络膜血管破裂或新生血管形成，流向玻璃体的血液积聚导致玻璃体积血，如视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、黄斑新生血管膜等。

4、炎性浑浊:感染性炎症，如细菌、病毒、真菌、寄生虫感染等。；非感染性炎症，如葡萄膜炎和眼内肿瘤。

5.异物留在眼外伤球内。

玻璃体混浊会导致不同程度的视力下降，严重者会导致视网膜脱离甚至失明。刘琼提醒我，当出现眼前有阴影飘动的症状时，需要去医院做眼部检查。根据不同的病因采取不同的治疗方法，不同病因的预后也不同。一般以药物治疗为主。如果药物治疗对重症患者无效，则需要手术去除混浊的玻璃体。

受访专家:刘琼，南方医科大学南方医院眼科副主任医师。

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