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12月13日下午，有消息称，第一药网附属互联网医院新冠肺炎咨询门诊开始预售新冠肺炎口服抗病毒药物奈马替韦/利托那韦片(帕昔洛韦)，价格为2980元/盒。紧接着，国内新冠肺炎口服药物阿夫定的独家商业合作伙伴复星医药也对媒体表示，阿夫定即将上线销售，在方舟健科APP和京东健康发热门诊进行线上处方，同样需要基于核酸检测或抗原检测阳性。

在上市和发布预售相关消息后不到一天，帕昔洛韦就被从药网下架了。而且两家公司都很快做出了回应:他们不是在网上销售，而是根据国家规定提供网上诊疗和用药服务。

业内人士认为，无论是帕罗西汀还是阿昔洛韦，都不是国家药品，都是杨的时候可以吃的。

在中国，奈马特韦仅被批准用于治疗成人和青少年(12-17岁，体重≥ 40kg)，发病5天内为轻度和普通型，并伴有进展为重症的高危因素。阿夫定片用于治疗患有常见新型冠状病毒(新冠肺炎)的成年患者。

记者采访的几位医学专家提醒，病情较轻的患者在新冠肺炎不需要服用特殊的抗病毒药物，更不用说囤积了。根据症状的严重程度，是否有变严重的风险趋势，找专业医生根据CT指征开药。

一线专家警告:“特效药”不宜在家使用。

上海市普陀区利群医院感染科主任、急诊科副主任党宗炎告诉记者，“奈马替韦/利托那韦一般老百姓不用，肯定是住院病人需要。医生会严格掌握适应证，对有适应证的患者早用。”上半年上海疫情期间，利群医院是普陀区新冠肺炎患者的定点医院。阿夫定未在临床上使用，但根据奈马替韦的临床适应症使用。当时，所有在定点医院住院的阳性患者均免费治疗。今后按国家现行政策执行。

党宗彦认为，新冠肺炎的感染者大多是无症状或轻度的，一般都是对症治疗，比如普通的解热镇痛药、止咳药、润喉药等。目前全国已经放开，交通没有管制，生产也没有停滞。基于我国的生产和物流运输能力，估计这些药品可以满足医院和药店一周左右的供应，不需要囤积和抢购药品，造成恐慌和短期相对短缺。“家家都有药，很多都用不完。如果过期了，就浪费了。”

一位老年学专家直言，不建议普通人使用尼玛替韦或阿兹维丁作为新冠肺炎的常规治疗。“如何判断严重程度，是否使用尼玛替韦和阿夫定，要根据胸部CT资料。”她还提醒，部分老年重症患者在发病初期临床症状不典型，尤其是既往有基础疾病者，但在发病初期和7-10天内会出现断崖式恶化。家里的老年患者可以通过监测指尖血氧来判断病情是否加重。

上海东方医院呼吸与重症医学科主任医师郭忠亮教授强调，无症状感染者和轻症患者不需要抗病毒治疗。新冠肺炎特效药虽然有很多种，比如进口的尼玛替韦，国产的阿兹维丁，但都是处方药，个人买不到。

“简单来说，不严重就不用吃。严重的话赶紧去医院。”他提醒，抗病毒药物具有较高的特异性，其他抗病毒药物如奥司他韦(流感药物)对新冠肺炎的防治没有效果，还可能带来副作用。

不是“网上销售”，不要被误导。

针对13日有报道称辉瑞公司的尼玛替韦和阿夫定可在网上销售一事，药网回复:1药网不在网上销售辉瑞公司的尼玛替韦药品，而是按照2022年12月12日国务院防控机制办公室下发的《关于做好新冠肺炎肺部互联网医疗服务工作的通知》，通过互联网医院为符合条件的患者提供诊疗和用药服务。

复星医药也强调，不是“网上销售”，不能误导人。只是在和有资质的互联网咨询机构洽谈合作。目前只是通过互联网探索医疗渠道，由有资质的发热门诊医生根据患者病情合理诊断和处方。据悉，Azf已完成全国31个省份的医保网络，正在加快全国医院终端的货物配送，目前已覆盖全国2000多家医院。

12月12日，国务院发布《关于做好新冠肺炎应对新型冠状病毒疫情防控机制互联网医疗服务工作的通知》，明确医疗机构可网上开具治疗新冠肺炎相关症状的处方，鼓励符合条件的第三方配送药品到患者家中。复星医药表示，正在积极响应并与多家互联网医疗平台合作，通过多种渠道实现可及性，满足新冠肺炎感染患者的家庭治疗需求。

某三甲医院感染科护士长表示，没有听说医院可以开新冠肺炎特效药奈马特韦。上海等城市三甲医院的几位主治医师也表示，医院里开不了奈玛特威。

认识两种新的抗病毒药物，你需要听医生的。

11月19日发现网上可以买到亚速片，但马上下架了。

资料显示，阿夫定是全球首个创新的双靶点抗艾滋病药物，也是国内首个具有完全自主知识产权的抗病毒小分子口服药物。2022年7月，国家美国食品药品监督管理局批准其用于治疗普通新冠肺炎成年患者，8月9日起纳入《新型冠状病毒诊疗方案(第9版)》，现已纳入医保支付范围，医保网上价格为270元/瓶。

关于阿夫定的药理模型和疗效，中国工程院院士、中国医学科学院药理研究所院长蒋建东表示，它具有标本兼治的特点。“治标”是抗病毒，即抑制新冠肺炎RdRp的功能，其抗病毒作用主要集中在胸腺；和“胸腺实际上是一个放大器。只要T细胞能产生足够的功能，就可以进入第二项，即通过免疫系统消灭全身的病毒。”

首都医科大学北京地坛医院感染临床与研究中心主任张富杰说:“阿夫定是一种核苷类药物，专门作用于RdRp，能精确阻断新冠肺炎的RNA复制。非临床研究表明，阿夫定能有效抑制新型冠状病毒株，改善肺损伤，增强免疫力，显著缩短核酸转阴时间。在中国和俄罗斯进行的III期临床研究进一步证实了阿夫定在轻中度新冠肺炎肺炎患者中的有效性和安全性。”

而辉瑞的尼玛替韦是尼玛替韦片和利托那韦片的组合。其中，nematvir为蛋白酶抑制剂，阻断冠状病毒复制所必需的蛋白酶活性；利托那韦用于减缓奈马他韦的代谢或分解，使其在体内以更高的浓度保持更长时间的活性，从而共同影响病毒的繁殖。根据辉瑞公司公布的临床试验数据，与安慰剂组相比，新冠肺炎患者的住院或死亡率分别降低了89%和88%，在症状出现后3天和5天内接受尼玛替韦治疗的患者中，病毒载量降低了10倍。

中国新冠肺炎治疗指南(第9版)提到，奈马替韦的适用人群为轻度和普通成人和青少年(12-17岁，体重≥40kg)，具有5天内进展为重症的高危因素。今年2月，国家美国食品药品监督管理局通过紧急审查和批准，有条件地批准了辉瑞奈马特韦的进口注册。

目前线上互联网医疗机构尚未接入医保，奈马特威每盒价格为2980元，高于医疗机构2300元的医保采购价。

据了解，这两种抗病毒药物此前仅在指定医疗机构或舱室的危重患者使用，给药时间会更早。现在，符合条件的阳性患者可以待在家里。为了防止医疗挤兑，有条件的互联网医疗服务机构可以在网上开药，缓解药品供应压力。但是具体怎么操作还不清楚。

感染新冠肺炎病毒并不可怕。可怕的是，慌乱中抓住一根稻草，感觉就像是救命药。不要盲目跟风购买和囤积药物。一定要了解药物本身的毒性，遵医嘱，谨慎服药，对症下药。

综合|中国新闻网人民日报客户端

来源:北京青年报