市医保报销比例是多少新农合(郑州市医保报销比例是多少)

目前处于2018年社会保险集中缴纳期。记者从市社保服务中心了解到，很多市民并不清楚医保的报销标准和比例。昨天，记者专门采访了市社保服务中心的工作人员，解答市民的疑问。

据了解，医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险，参保类型不同，缴费标准和报销标准也不同。

根据职工医保起付标准和报销比例，职工医保一、二、三级医院起付标准分别为400元、700元、900元。起付标准1万元以上部分，个人负担比例一级医院10%，二级医院15%，三级医院20%；从1万元到4万元，个人负担比例一级医院8%，二级医院10%，三级医院12%。

超过4万元的部分，实行大额医保救助，最高支付限额为46万元。具体救助比例分阶段确定:医疗费用超过4万至24万元的救助比例为90%，医疗费用超过24万至50万元的救助比例为80%。退休人员住院医疗费用的起付标准和年度支付限额与在职职工相同；超过起付标准的部分，个人负担比例为在职职工的一半。

居民基本医疗保险的起付标准，一、二、三级医院分别为300元、500元和800元。一个自然年度内，参保居民在定点医疗机构发生的住院费用，按照不同支付档次，由居民基本医疗保险基金支付。

参保居民按第一档缴费，年度最高支付限额为20万元。支付比例为:一级医院80%，二级医院60%，三级医院50%。

参保居民按照第二档缴费，年度最高支付限额为30万元。住院医疗费用超过最低起付线4万元(含4万元)的部分，支付比例为:一级医院80%，二级医院65%，三级医院55%；超过4万元至年度最高支付限额的部分，支付比例为:一级医院80%，二、三级医院70%。

参保居民住院医疗费用按居民基本医疗保险规定的比例报销后，大病保险对个人累计超过起付标准12000元的合规医疗费用部分予以补偿。合规医疗费用个人累计超过12000元不满10万元的部分，给予50%补偿；10万元以上20万元以下的，补偿60%；超过20万元的部分，给予65%的补偿。年度最高赔偿限额为30万元。参保居民在威海市定点医疗机构出院时，符合居民大病保险补偿政策的部分即时结算。

需要注意的是，上述报销比例是指规定范围内的医疗费用报销比例。如果住院时使用了一些目录外的自费药品，医保是不能报销的。

参保居民在本市行政区域内因外部急诊、重特大疾病、意外伤害和外部就医发生的住院费用，纳入居民基本医疗保险基金支付范围，个人先负担10%，其余部分按三级医院起付标准和支付比例支付。

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