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12月25日，复旦大学附属中山医院重症医学科主任钟鸣做客上海科普讲坛，回答了公众对新冠肺炎防疫的关注。

问:我最近很积极。我咳嗽痰多，甚至有血丝，还有很多黄痰的症状。我需要什么药物？

钟鸣:感染后的发烧和咳嗽实际上很常见，甚至咳嗽带有一些痰。如果这种痰是白色泡沫样的，这是正常的。因为你的上呼吸道发炎充血，当你咳嗽的时候，这种猛烈的气流会损伤黏膜，引起出血。充血的黏膜本身就容易受损，有血痰和血丝是正常的。

如果没有特殊情况，不需要吃什么特效药，也没有特效药。当然，如果你的咳嗽特别厉害，影响了你的生活，影响了你的睡眠，你可以适当使用一些镇咳药来对症治疗。这只是对症治疗。

但如果有黄痰，黄脓痰，可能就不一样了。正常情况下，我们说病毒感染，痰不会黄稠，应该是白稠的。如果是黄脓痰，说明可能刺激了细菌感染。因为当病毒被感染后，会损伤你的黏膜，可能会影响人体黏膜原有的免疫屏障功能，使得细菌感染的概率增加，因为上呼吸道可能会接触到细菌。所以当出现黄脓痰时，证明确实发生了继发性细菌感染。

如果真的有黄脓痰，建议用一些抗生素。如果青霉素不过敏，可以用一些阿莫西林；如果青霉素过敏，可以用一些头孢菌素。

问:家里有高血压患者和有基础疾病的老人。如果感染了，需要特别注意哪些问题？

钟鸣:如果家里有老人，特别是有高血压的老人，首先要看患者的高血压平时控制得好不好。如果平时血压稳定的话，其实和一般老年人是一样的。按照我们对一般老年人监测的要求，监测如胸闷气短，是可能导致病情严重的倾向性指标。如果可能的话，你也可以使用血氧计。

当你感染病毒后发烧时，你的身体会被调动起来，包括心血管系统，所以你的心跳会加快，血压会高。这时候就要看这期间血压控制的好不好了。如果控制不好，可能需要进行药物调整；如果控制的很不好，可能需要去医院，在医生的指导下控制血压。因为此时高血压波动引起的并发症发生率可能会增加，如脑出血等。

总之，如果在此期间，除了上呼吸道症状加重，血压控制不好，波动较大，就需要看专科了。

问:有必要服用“特效药”吗？

钟鸣:众所周知，我们现在有一些药物叫做“新冠肺炎特效药”，主要是小分子抗病毒药物。这只是一种能抑制新冠肺炎复制的药物。服用后病毒载量可能更低，病毒更容易被我们的身体清除。

但是，目前我们所有的医学实验证据都告诉我们，什么样的人需要使用这些药物？真正有认真倾向的就是这些人，所以要趁早用。也就是说，如果你身体健康，7~10天就康复了，根本不需要吃这个药。真的是那些会得重病的高危人群。这些人需要在早期服用这种药物。

问:杨之后需要去医院吗？有什么必要去医院？

钟鸣:现在奥米克隆的毒性很弱。大部分人是轻度的，也就是只有发热和上呼吸道症状。比如喉咙痛，大家都会说“喉刃”，即使感觉很痛，也还是上呼吸道的症状，并不是很严重的表现。对于低危人群，年龄不大，或者有基础疾病，在家呆着也是可以的。对症治疗在家期间，温度很高，用点退烧药就行了，大多数情况下不需要去医院。

如果出现高危症状，如呼吸困难、气短、胸闷、意识模糊，或者发现老人无动于衷、反应迟钝、意识模糊，或者持续高烧，这些都是危险的征兆，此时就需要去医院了。

同时，通过监测血氧，如果出现血氧明显下降，也是一种表现。另外，如果心智变得冷漠，比如平时不沉默的人，变得沉默，这都是要警惕的。还有就是平时有基础疾病的人，要熟悉自己基础疾病的症状。如果原有的基础疾病加重，控制不好，也要去医院。

问:孕妇发烧需要吃药吗？有什么注意事项吗？

钟鸣:孕妇的原理和别人是一样的，但是孕妇的不同在于不同的药物对孕妇的毒性不同，所以在选择药物的时候要看这个药物对胎儿的毒性。毒品是分等级的。如果要服用解热镇痛药，要么在产科医生的专业指导下使用，要么在用药时仔细看孕妇用药的分级级别。所有的药物，不管对胎儿有没有毒性，一般都很清楚。

问:最近有些人会出差。坐飞机怎么保护他们？

钟鸣:建议坐飞机的时候戴N95口罩，因为只有N95口罩是防气溶胶的。一般正常环境下(除了一些封闭的房间空)是没有气溶胶的，但是在飞机这样狭小封闭的房间空里，如果有阳性患者，产生气溶胶的概率还是很高的。在当前疫情的背景趋势下，旅客中出现阳性感染的概率很大。如果此时需要飞行，又不想被感染，建议佩戴N95口罩，因为医用外科口罩是防飞沫的，不是防气溶胶的。

问:当你生病时，你经常被鼓励多喝热水。你应该喝多少热水？

钟鸣:来吧，新冠肺炎，你为什么要喝水？其实只是因为我们发烧的时候，为了保持体温正常，要散热。当我们发烧时，主要的散热方式是蒸发。体温越高，我们需要蒸发的水分就越多。这个时候人会流失更多的水分，所以需要补充这个流失的水分，所以要多喝水。

但是要适量喝水。比如我们正常人一天流失800毫升的水分，在合理的范围内补水就够了。有一个简单的原理，脱水的话，一方面可能是口渴，其次是排尿少，尿量变少，变黄。这些都是可以监测到的，只要像平时一样喝水直到尿量差不多就够了，再多的水其实也没用。有人说多喝水排毒，病毒不一定是这样消灭的，病毒主要是被我们的免疫系统消灭的。所以没必要喝那么多水，适量喝水更重要。

问:血氧能否更早反映病情严重程度？

钟鸣:血氧的监测可以更客观地反映趋势。现在买个指尖血氧仪也不贵。正常人应该呼吸空气，应该在96 ~ 97以上，95以下，证明你的肺有问题。这个时候血氧仪可以及时提醒，可能需要去医院。另外，有些老年人的机能下降，反应没有那么灵敏，会出现无声缺氧，这是另外一个概念。当老年人有不良反应时，他们往往是严重的。不像年轻人功能强，会反应很好。这些血氧计也可以监测它。

问:发烧时心跳快没关系吗？

钟鸣:正常人的体温上升1℃，心跳加快12倍。发烧时心跳快是正常的，不要紧张。只要你没有冠心病等严重的心脏病，心跳快是正常的——这说明你的身体正在对抗病毒。对于健康状况良好的普通人群来说，家庭监测没有任何问题。当他们去医院时，除了增加感染的风险外，没有特殊的治疗方法。

问:哪些人容易转为大病？

钟鸣:一是老年人，尤其是失能、失智者；二是糖尿病、重度高血压、慢性呼吸道疾病患者；三、癌症晚期患者，尤其是需要定期放化疗的患者。

问:感染后会有二次感染吗？

钟鸣:答案是可能的。你可能在遇到不同毒株的病毒时被感染，也可能在之前的感染中抗体水平下降，但这个过程是有一个时间段的。据文献报道，世界纪录中最短的人是20天，但这是一项世界纪录。在相同或相似的菌株下，大多数人在三个月内是安全的。之前做过一点简单的抗体研究，3 ~ 6个月内水平还是可以接受的。打完疫苗后会再次感染，抗体维持时间和浓度会更好。这就是为什么我们必须接种疫苗，因为它在各个方面都有帮助。

问:刚打了第四针加强针，现在还要照顾家人。需要注意哪些问题？

钟鸣:我刚刚接种了第四剂疫苗，仍然是阴性。这个时候还是要做好防护。因为刚打完疫苗，抗体达到高浓度是需要时间的，这个时候并不能完全保护你。

新冠肺炎喜欢冷还是热？冰箱里有没有可能藏一些病毒？怎么消毒？

钟鸣:病毒会在寒冷的环境中停留很长一段时间，尤其是在潮湿寒冷的环境中，比如冰柜。如果你放在冰箱里的食物被病毒污染了，它确实可能存活很长时间，不仅仅是两三天，可能会传染很久。如果是购买食品，建议在放入冰箱前做一些简单的消毒，比如用酒精喷雾处理表面，可能会更安全。

综合:该报和中国新闻网

来源:云南网。