脖子肿了是什么情况(脖子肿了是甲状腺的毛病吗)

来源:台州晚报

颈动脉出血是什么样的？

你会想到影视作品中的血腥画面吗？

你甚至不能按那个

是的，这是颈动脉出血最常见的表现。

一般这种伤口较大，很难现场止血。

病人很容易死于失血。

今天我想提醒你的是

另一种颈动脉出血

它看起来像一个小伤口。

慢慢渗血。

如果不注意，没有及时就诊。

病人可能会突然出血或窒息。

最近几天

32岁的新台州人陈先生(化名)。

遇到的就是这种“飞”。

幸运的是，他接受了适当的急救。

找回生活

锤子碎片射入颈部。

最近一天晚上，陈先生在找人修车的时候，突然感觉脖子左侧一阵疼痛。他下意识地用手按了一下，手上全是血。

别人也发现了陈先生的异常，告诉他脖子上有一个不到1厘米的伤口，在渗血。

机械师看了看陈先生的伤口和手里的两把铁锤，发现其中一把少了一小块。

不是锤屑割的吧？

就在大家犹豫不决的时候，陈先生突然晕倒在地。

陈先生被紧急送往温岭当地医院。CT检查显示，他的颈动脉破裂，正在出血。大部分血都卡在脖子上，脖子被拉得很粗。

在受损的颈动脉处形成假性动脉瘤

急诊医生发现陈先生呼吸急促，马上意识到，对于陈先生来说，此刻最致命的不是大量失血，而是颈部肿胀对气管的压迫，两三分钟内就可能发生窒息。

医生立即给陈先生插管，保证了他的呼吸顺畅。这一急救措施为陈先生赢得了后续的抢救机会。

脖子肿的跟脸一样厚

第一医院赶紧把陈先生送到泰州医院东院区。此时，距离他受伤已经过去4个多小时。陈先生的脖子变得和脸一样粗，说明破裂的颈动脉还在流血。

一个不足1厘米的颈部“小伤口”。

泰州医院急诊科医生以最快的速度为陈先生完成了相关检查，并紧急呼叫了血管外科主任医师赵文君。

听到病人的情况和检查结果后，赵文君果断要求立即进行急诊手术。“根据我的经验，这个病人不能耽搁。无论是大量失血，还是颈部血肿对气管的压迫，都会大大增加他的死亡风险。”

凌晨两点半，陈先生被送进了混合手术室。

名词解释:混合手术室

这是一个综合手术室。在传统外科手术室的基础上，增加了血管造影、介入诊疗等各种介入手术所需的设备。主要用于高危主动脉疾病、颈动脉疾病、复杂心脏病、血管外科、普外科、神经外科、神经内科及部分肿瘤。

用支架把“内钉”放在血管上

从哪里开始？

既然是血管破裂，修复血管是唯一的办法。常规的手术方法是直接从颈部切到血管，找到损伤处，缝合。

但陈先生颈部因大量积血变形，颈部结构明显破坏。如果直接下刀，可能无法快速找到受损的颈动脉。相反，血管的外部压力会变小，这将进一步加剧颈动脉出血。那时候输血的速度赶不上失血的速度，病人肯定下不了手术台。

这种全力以赴的努力

但是没能挽救病人的病情

赵文君几年前经历过。

那是台州某镇的一位患者刘女士(化名)，只有40多岁，在工作中，机器上一个快速转动的金属轮突然掉下一块直径约1厘米的碎片，射进了她的颈部右侧，在颈动脉上划了一个小口子。血一出来，刘女士就晕倒了。

当地医院抢救非常及时，但由于情况紧急，客观条件有限，医生割颈发现颈动脉破裂时，血直接冲了出来。他们尝试了各种方法却无法止血，自然也无法完成血管缝合。

就在这种情况下，赵文君接到了求助电话。当他赶到手术室时，刘女士已经失血数千毫升，脸色苍白。

颈动脉破裂缝合终于完成，刘女士活着下了手术台。但由于失血过多，最终预后仍令人遗憾。

那次经历让赵文君对这种隐性颈动脉破裂出血格外谨慎，他决定为这次手术加一份保险。

根据陈先生的病史和术前CT影像，的手术团队迅速制定了手术方案。“分两步走，先用支架从内部堵住受损的血管，再打开颈部修复血管。”

所用的支架，全称是人造血管覆膜支架，从大腿根部通过穿刺血管插入，送入受损的颈动脉。这是介入手术的范畴，需要医学影像指导。混合手术室在为患者节省救命时间方面的优势就在这个时候显露出来了。

当支架在陈先生颈部成功打开，就相当于在颈动脉上钉了一颗“内钉”，完美的堵住了出血口。

医生终于可以无忧无虑地着手修复血管、清除血肿、寻找异物了。但是，他们必须首先评估异物除了破坏颈动脉之外，是否在颈部造成了其他损伤。

在DSA(数字减影血管造影术)检查下，一个直径约8 mm的异物在影像中显露出一个高密度的白色人影，只是卡在颈椎间隙，并未伤及颈椎。医生们松了一口气，这也意味着一切都在他们的掌控之中。

卡在颈椎间隙的异物 异物卡在颈椎间隙

“外围血肿清除后，可以看到颈动脉破裂约1厘米长，还可以看到里面的人造血管覆膜支架。”赵文君说，手术视野清晰，这使得外科医生能够更快地完成缝合。

两个半小时后，手术顺利完成。

陈先生颈部清除的血肿将近800毫升。“这些血肿不仅救了他，还差点要了他的命。”赵文君解释说，颈部血肿形成的压力降低了颈动脉出血的速度，但当这些强大的压力作用于陈先生的气管时，已经从中间向右侧挤压气管，几乎使他窒息。

锤屑

取出的异物是一个黑色的小铁块，像是子弹，经亲属确认是锤子脱落的部分。

目前，陈先生正在康复中。

小伤口藏着大风险

每年都有很多外伤导致血管破裂的患者。大家会注意大的开放性伤口和出血量，第一时间去医院治疗。但是，赵文君最想提醒大家的是，一些快速打击形成的小伤口非常容易混淆，看起来并不严重，但患者可能会在一两分钟内突然出血。这种情况在临床上并不少见。

黄岩一青年不慎用刀刺伤左肩。他体表的伤口不到2厘米，出血很少。到了医院，病人一切正常，主治医生按照常规思路清创缝合伤口。没想到，清创时，伤口突然涌出大量鲜血，患者也很快晕倒。

随访检查发现，年轻人的锁骨下动脉只有4毫米的破口，是被刀尖刺破的。这个位置在锁骨以下，很难止血或者缝合。赵文君赶赴黄岩支援行动。

“颈部外伤值得特别关注。”赵文君说，颈部是人体的重要部位，有重要的血管和神经。如果受伤了，哪怕只是几毫米的小伤口，也要及时去医院，避免致命的危机。

如果陈先生受伤后没有很快晕倒，他可能不会被立即送往医院。因为你看到的只是一个小伤口，常规的思维模式是皮肤被锤子碎片划伤，属于皮外伤。谁也不会想到碎片会进入颈部甚至穿透颈动脉，这是致命的。

醒来后，陈先生不禁感叹自己的运气。

从陈先生和刘女士的情况来看，他们的损伤形式、异物大小、颈动脉受损情况其实都差不多，但陈先生之所以能活下来，正是因为每一个为他治疗的医生都采取了最恰当、最及时的治疗方法，才让他连上了一条畅通的生存之路。

作者:林莹