肌肉结节怎么消除(肌肉结节多久能揉开)

前不久被问到了这样一个问题：“健身房教练说我有很多肌肉结节，说要按揉散了才行，是这样吗？”健身教练所说的这些结节，通常在医学上我们称之为扳机点，在我们日常生活当中有很多人的肩胛骨疼痛、颈部疼痛、甚至有一些上肢的麻木，都是由于这些讨厌的结节导致的，我们称之为扳机点。今天正好借题主的提问在这里给大家科普一下。

周身多处疼痛前不久有人问我这样一个问题:“健身房教练说我长了很多肌肉结节，还说要按压才能驱散。是这样吗？”健身教练提到的这些结节，医学上通常称为触发点。在我们的日常生活中，很多人的肩胛骨疼痛，颈部疼痛，甚至上肢的一些麻木都是由这些恼人的结节引起的，我们称之为触发点。今天我就想通过题主的提问给大家上一堂科普课。全身多处疼痛。

在给你科普的触发器之前，我先给你讲一个真实的病历。这个病人颈部和上肢麻木疼痛已经很长时间了。当地医生认为是颈椎病。他们给病人做了颈椎的x光和磁共振检查，发现问题不大。来到我们科室后，他们给她做了系统的体检，发现她的肩背部有一个明显的触发点。只要我们触摸或按压这个触发点，患者就会出现明显的颈部疼痛和上肢麻木。说清楚后，对他进行了针对性的治疗，比如手法、针灸、冲击波治疗。经治疗后，患者症状明显改善。(下面两张图是黑叉，是触发点，红色范围是触发点诱发的疼痛范围。)

到底什么是扳机点，是如何形成的呢？

我们再回到健身教练说的他身上的这些结节。其实我觉得健身教练的手感很好。他能在学生身上找到这些结节，说明他对身体的解剖比较了解。其实这种情况在健身人群和久坐久站的人群中是很常见的。

其实说到底，触发点只是一些打结的肌肉纤维，在国外文献中被报道为灰姑娘纤维。因为我们现在一般长时间使用手机和电脑，不太注意自己的站姿和坐姿，再加上一些健身的人盲目的冲重量，没有热身和拉伸的过度运动，会导致我们身体肌肉过度紧张，那么一些肌肉纤维就会因为刺激而打结、紧张、僵硬，这些僵硬的纤维会纠缠在一起形成触发点，也就是痛点。当我们触碰这个刺激点，也就是触发点时，就会诱发整个肌肉及其周围筋膜的紧张、痉挛和疼痛。

临床上因触发点引起颈肩背痛的患者很多，因为和颈椎病的症状特别相似，很多症状相互重叠。都被误诊为颈椎病，由于诊断不明，自然治疗效果差。部分患者因长期疼痛而出现情绪变化、焦虑、易怒、乏力[2]。

如果你还是不明白，你可以把我们的肌肉想象成一组缝线，本来是很光滑的，但是有人动了一下，10针或者几十针就绞在一起了，所以这组缝线的某些部分会变得更乱。所以这个动画可以更好的帮助大家理解触发点。

扳机点的诊断

如前所述，触发点与许多疾病的症状交叉，诊断主要取决于以下三个标准:

第一，疼痛的部位可以触及紧张的肌索。

第二，在紧张的索中可以发现结节。

第三，通过刺激结节可以再现患者的症状。

是不是看起来很简单？朋友们可能理解为找一根电缆，找到某个点然后按下去！？

其实很难！为什么？#微风计划# #真相来了#

因为医生要靠丰富的经验来判断病人的症状是否与触发点有关，这是最难的！比如前面提到的颈椎病患者，想象一下，他做了磁共振成像，发现颈椎曲度改变，颈椎间盘轻微突出。你能说其他医生的诊断是错的吗？所以，如何消除触发点与颈椎病的交集，找到触发点独特的诱发部位才是本质，这就需要一个对触发点有丰富经验和了解的医生。

这种问题非常常见，朋友们应该如何治疗呢？能揉散吗？

那么健身教练说的这些结节能被擦掉吗？答案是肯定的，但是需要正规的手工处理。

第一，手法治疗对放松肌肉筋膜的张力有很好的效果，很多对比研究都证明了手法治疗的有效性[3]。专业的康复治疗师或手动治疗师，可以通过专业的方法，将紧张、抽筋在一起的肌肉放松。这种治疗是非侵入性的，不需要药物治疗。对缓解很多患者颈肩背部的触发点有特别好的效果(我也是触发点有过，后来科室的李医生神奇的解除后好转)。

第二，针灸治疗。针灸治疗在放松紧张的肌肉和筋膜方面也非常有效。如果能配合手法治疗，治疗效果会更好。相信很多朋友看到这里都会想问:“这个触发点和中医的穴位一样吗？”！？“答案是不同的。在20世纪70年代和80年代之间，美国掀起了一股针灸热。尼克松是针灸爱好者，当时有学者做过一些研究。Melzack和Wall发现，穴位和触发点之间存在密切的空关系(总体对应度为71%)，但MTrPs和穴位并不相同[4]。

第三，冲击波疗法。冲击波疗法是目前缓解触发点症状较好的治疗措施之一。冲击波疗法的主要机理是通过冲击波解开打结的肌肉和筋膜，通过自身身体的愈合修复成新的肌肉筋膜组织。特别是对于肩胛骨上角和肩胛骨内缘的肌筋膜紧张，也就是触发点特别有效。

第四，封闭治疗。对于这种能找到固定痛点的疾病，阻断疗法是有效的。医生可以先做出诊断，找到诱发疼痛的触发点，然后在触发点给予少量激素和麻醉剂注射，促进炎症消退，减轻患者疼痛[5]。建议最好采用无创保守治疗，然后采用封闭治疗。

第五，筋膜枪治疗。筋膜枪治疗近年来极为流行，适合适合健身的人和长期受颈肩背部筋膜炎困扰的人。筋膜枪的治疗机理类似于冲击波，主要是放松紧张的筋膜。但在使用这种筋膜枪时，一定要注意一些血管较大的位置，比如颈椎的筋膜枪，一定要在专业医生的指导下使用，盲目使用可能会造成危险。

第六，医生的做法一定要向大家介绍康复的重要性。这些治疗方法通常都要依赖别人，但是在我们的日常生活中，什么样的康复锻炼可以让自己的肩背部筋膜更加放松呢？以下是一些比较适合大家坚持的常见康复动作。坚持会释放我们的肩膀和背部，将触发点引起的疼痛降到最低。全身触发点太多了，常见的主要是肩背，这里就多给大家介绍一点肩背的自我拉伸。

总结

我们体内确实有一些结节，尤其是肌肉。如果这样的结节诱发明显的疼痛，产生放射痛，我们称之为触发点或痛点。

这种问题在现在的患者中最为常见，具体的治疗措施上面已经详细介绍过了。这个问题的关键是明确诊断。比如文章开头提到的女患者，如果还是按照颈椎病来治疗，可能还会痛苦很久。

建议肩背疼痛患者可以咨询专业的运动医学科或康复科医生，排除是否有肌肉和筋膜问题。

参考文献

【1】哈格克、安德森P、霍巴特D、达诺夫J，编者。肌电图运动学。爱思唯尔；阿姆斯特丹:1991。静态工作负荷和职业肌痛:一个新的解释模型。第141-144页。

【2】Gerber LH、Sikdar S、Armstrong K等对无疼痛受试者和与主动肌筋膜触发点相关的疼痛受试者进行系统比较。PM R. 2013年11月；5(11):931–938.

【3】Simons DG，Dommerholt J .肌筋膜触发点和肌筋膜疼痛综合征:近期文献综述。手册和杂志。手法治疗。2006年10月1日；14(4):125E-71E。

【4】Melzack R，Stillwell DM，Fox E .疼痛的触发点和穴位:相关性和含义。痛苦。1977;3:3–23.

【5】Majlesi J，Unalan H .治疗对触发点的影响。Curr疼痛头痛代表2010年10月；14(5):353–360.

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