无锡江原甲状腺医院是三甲医院吗(无锡江原甲状腺医院怎么预约)

看病，买药，去急诊，住院…

这张医保卡是必不可少的

有没有想过？

一旦医保卡账户里的钱用完了

看病应该怎么付费？

需要自己掏钱吗？

我们来看看无锡的政策是什么！

一个

普通人

医保卡中的账户余额为0。

我需要支付自己的医疗费用吗？

门诊咨询

在职职工一年内到急诊科就医。

按照本市职工基本医疗保险规定发生的费用

个人医疗账户纳入当年基金支付。

不足部分按下列规定支付

▼▼▼

职工基本医疗保险参保人员可享受门诊统筹待遇(慢性病在社区医院或门诊治疗需提前指定)。如果没有办理以上两个手续，个人账户里的钱用完之后，看普通门诊的费用需要自费。

一、社区医院定点

在社区卫生服务中心办理指定手续，账户用完后，直接在社康中心划卡结算；如需转往其他医疗机构治疗，应根据病情需要，经签约社区卫生服务中心同意转出，办理转诊手续后在转入医疗机构刷卡结算。

在职人员符合规定的门诊费用，可享受门诊统筹基金5000元，报销70%，个人自付30%；

符合规定门诊费用的退休人员，可享受门诊统筹基金6000元，报销85%，个人自付15%。

每年年底可以选择更换定点医院或者享受待遇。

b、门诊慢性病治疗

1.门诊十二种慢性病:糖尿病、高血压(2、3期)、恶性肿瘤、冠心病、帕金森病、慢性肝炎、脑梗塞、慢性支气管炎、慢性肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。

2.具有“慢门”资质的医院:人民医院、二院、三院、四院、中医院、101医院、传染病医院(限慢性肝炎、慢性支气管炎)、妇幼(限妇科、乳腺恶性肿瘤)、江原医院(限糖尿病、甲状腺癌)。选择治疗“慢门”的定点医院，慢门的治疗直接在定点医院结算。

3.社保卡上的账户用完了，直接在医院结算。

600元，70岁以上，承担医保(门槛费)，享受慢性病80%的药品，最高4000元；

70岁以下，医保800元(门槛费)，慢性病70%以上，最高3500元。

2

公务员补贴人员

参加公务员医疗补助的人员，选择以下两种待遇之一:

(1)医院直接借记卡结算，在职补贴3000元，占医保覆盖范围的70%。退休可享受4000元补贴，医保范围内比例85%；

(2)门诊统筹，选择定点社区卫生服务中心。账户用完之后，可以直接在指定的社区医院结算。如果转出，需要定点社区医院同意，在转出医院结算。在职人员符合规定的门诊费用享受5000元，占70%。退休人员符合规定门诊费用享受6000元，占85%。

看起来有点复杂？

别急，我们再举个例子

这很容易理解

举个例子

小明，28岁，享受无锡普通职工医保待遇。今年8月，他患病，到无锡某定点社区医院就医。确诊病情后，他被转到二级医院就医。医药费共计2000元(无自费和自费)。小明当年的医保账户余额是0元，历年的账户余额也是0元。那么小明是否应该自费支付这笔医疗费呢？

按照规定，小明个人自负应该是:2000元×30%=600元。

如果小明的门诊费用是6000元，超出了一年5000门诊基金的范围，那么小明的个人自付部分就是:(6000-5000)+5000×30% = 2500。

三

不管偿还率如何，

是否有社区卫生服务中心指定欣重要！

如何办理社区卫生服务中心

门诊的定点流程呢？

参保人可携带社保卡、医保病历卡、身份证，到就近的社区卫生服务中心办理约定的挂号手续。约定的登记手续年度内不得变更，次年需要变更的，须于当年11月至12月20日到新的定点社区卫生服务中心办理变更手续。

特别提醒:已约定在社区医院享受门诊统筹待遇的参保人，如果卡上的钱用完了，需要看病一定要到社区医院首诊。不同意在社区医院门诊统筹待遇的，不同意享受慢病待遇。那么卡上的钱用完之后，普通门诊(急诊)咨询的医疗费用就由参保人自己承担了。

那么问题来了

社区医院定点后，对平时就医有影响吗？

江阴和宜兴的社保适用吗？

你想知道的都在这里。

自由职业者自己交的社保是否适用?

自由职业者只要缴纳社保12个月以上就可以申请。

急诊是否适用?

当然可以。门(急)诊均可。

江阴、宜兴的社保是否适用?

江阴:在职职工社保卡余额用完后，当年门诊超过500元的，可自动享受社区医院门诊70%补助、一级医院门诊50%补助的政策，一年最高补助1200元。

离退休(职)人员社保卡余额用完后，门诊自费累计超过300元时，可自动享受社区医院门诊70%补助、一级医疗机构门诊50%补助的政策，一年最高补助1500元。

宜兴:宜兴参保人个人账户用完后，发生的门诊医疗费用和购药费用由个人支付。

此外，已参加宜兴市职工医疗保险并经鉴定患有慢性病、重性精神疾病的，门诊医疗补助标准提高到3000元，患有特殊疾病的提高到8000元。患有多种慢性病和重性精神疾病的参保人员最多可申请两种疾病，两种疾病参保人员年门诊医疗补助标准增加1000元，但患有特殊疾病的参保人员不能再申请慢性病和重性精神疾病门诊医疗补助。

门诊慢性病定点如何办理?

患者先去市属医院进行鉴定，鉴定后携带鉴定表、社保卡、病历，选择自己认为方便的医疗机构(不是社区卫生服务中心)作为自己的上门定点医疗机构，到各区社保中心各办事处登记同意，或直接到广瑞路2号无锡市社会保险基金管理中心登记。门诊和医院开具“慢门”证明的12种慢性病见上。

办理社区医院定点后，对平常看病有影响吗？

没有效果。社区医院定点后，社保卡内有余额时，去任何一家医院看病都可以直接用卡；社保卡内无余额后，必须先去指定的社区医院就诊，然后办理转诊手续，才能在转入的医疗机构进行刷卡结算。

新农保户是否适用?

无锡没有新农保，只有‘居民医保’。”居民医保”每年缴纳一次，有居民医保的市民直接与社区医院进行了定点，无需办理定点手续即可享受该政策。

一位在滨湖区某社区医院工作的小伙伴告诉无锡，一般来说，社区医院只为辖区内的居民或长期居民办理定点，办理时最好带上户口本或居住证。如果户口没有迁到居住地，带房产证也是可以的。

她还提醒:办理定点时，社保卡里最好有余额，哪怕是1元钱！如果余额为零，无锡的一些社区医院可能处理不了。所以，卡里有钱了，朋友一定要尽快办理！

内容来源:江南晚报，医生来了。