第二类精神药品一般每张处方不得超过(第二类精神药品有哪些)

曲马多是可待因的合成类似物，具有中枢镇痛作用。临床上主要用于治疗中到重度疼痛，如癌痛、骨折痛、术后痛、牙痛、神经痛、突发性心脏病痛、关节痛、分娩痛等。虽然属于弱阿片类药物，但不合理使用仍有较高的成瘾风险。

我国曲马多药物种类较多，包括单方制剂(缓释片/注射剂/分散片/栓剂/缓释胶囊/泡腾颗粒)和复方制剂(复方曲马多片、扑热息痛曲马多片/胶囊、科洛曲嗪片)。曲马多单方制剂为第二类精神药品，严格控制；复方制剂是处方药，需要在医生指导下合理使用。

一、服药前我需要了解什么？

1.如果您有以下情况，您可能无法使用曲马多。请告诉您的医生您诊断的所有疾病以及您正在接受的治疗计划:

治疗未能完全控制的癫痫。

酒精、镇静剂、止痛剂或其他精神药物引起的急性中毒。

患有或疑似患有胃肠梗阻，包括麻痹性肠梗阻。

严重的呼吸抑制，严重的脑损伤和意识模糊。

没有监护条件或复苏设备的急性或严重支气管哮喘。

自杀和/或成瘾。

2.如果您在14天内使用过单胺氧化酶抑制剂(如异碳酰肼、司来吉兰和吗氯贝胺)，则不应服用曲马多。联合使用可能会导致5-羟色胺综合征、癫痫发作和其他副作用。

如有肝肾功能不全，请提前告知医生。您的给药间隔或剂量可能需要调整。

4.部分曲马多缓释片生产厂家含有乳糖。如果你是乳糖不耐受或缺乏乳糖酶，最好不要使用含乳糖的制剂。详情请参考说明书。

5.老年人服药时更容易出现呼吸抑制。如果需要用药，请多加注意。

6.曲马多可以通过胎盘。孕妇长期用药可能导致新生儿出现戒断症状(如发热、喂养困难、大声啼哭、多动、易怒、打哈欠等。).孕妇最好不要吃药。如需用药，请先咨询医生或药剂师。

7.请不要给12岁以下的孩子。接受扁桃体或腺样体切除术的18岁以下儿童，或有其他可能增加呼吸抑制敏感性因素(如肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征或严重肺部疾病)的儿童，应在具备抢救条件的医疗机构使用，并密切监测其呼吸。

二、这个药怎么用？

1.食物不影响曲马多的吸收，可以同吃也可以不吃，但最好每天同一时间服药。

2.分散片可溶于适量水中服用，或含于口中或直接吞服。

3.请将泡腾颗粒用温水溶解后服用。千万不要直接吞服，以免药物迅速释放大量气体刺激黏膜，造成意外。

4.请完全吞下缓释制剂，不要弄破、压碎或咀嚼。

三、安全用药的警示

1.使用曲马多的患者可能存在成瘾、滥用和误用的风险，在严重的情况下可能导致用药过量和死亡。医生在开处方前应仔细评估本品，并定期监测上述情况。

2.使用曲马多时，可能会出现严重、危及生命或致命的呼吸抑制。在开始服用本品时或剂量增加时，应密切监测呼吸抑制等不良反应。

3.突然停药可能导致戒断症状(如焦虑、出汗、失眠、寒战、疼痛、恶心、震颤、腹泻、上呼吸道症状、毛发直立、幻觉等。)，所以建议慢慢减药。

4.同时服用中枢神经系统抑制剂(如酒精、阿片类药物、麻醉剂、吩噻嗪类、镇静剂或镇静催眠药)时，治疗必须谨慎，因为在这些情况下，不能排除呼吸抑制及其加重的可能性。

5.该药可引起过敏性休克，该药注射剂应在具备抢救条件的医疗机构使用，用药期间应严密监护。如果出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、血压下降等症状和体征，应立即停药治疗。

6.单方制剂，医生应严格遵守《第二类精神药品特殊处方及剂量管理规定》，处方用量一般不超过7天；患者应在医生或药师的指导下，严格按照医嘱使用单味或复方制剂。

山东省药品不良反应监测中心提醒广大市民，长期大剂量非医疗用途使用曲马多有成瘾风险，需合理使用，拒绝滥用！(山东省药品监督管理局)