皮下血肿怎么快速消肿(皮下血肿能自愈吗)

你知道有什么好的方法处理皮下血肿吗？

最近一篇文章《股动脉采血致大面积皮下血肿！采集动脉血样时要注意这些！文章引起了同行的强烈共鸣，网友们对采集动脉血标本后的注意事项和并发症展开了热烈的讨论。其中，一些网友的普遍困惑引起了笔者的注意:

那么，抽血引起的血肿分几种情况呢？如何预防？形成后又如何处理呢？带着这些问题，笔者查阅了文献，与同道们共同探讨。那么，抽血导致的血肿有哪些呢？如何预防？形成后怎么办？带着这些问题，笔者查阅了文献，并与同路人进行了讨论。

血肿类型

主要有两种情况:一种是单纯的皮下血肿，一种是假性动脉瘤形成的血肿。两种血肿的特征如下表所示:

单纯性皮下血肿和假性动脉瘤的预防

从上表可以看出，单纯性皮下血肿和假性动脉瘤的原因是一样的，所以预防措施也是一样的。

1、提高操作者的穿刺技术，避免重复穿刺。

2016年，美国修订了输液疗法的执业标准。其中，第三十三条“穿刺部位准备和导管插入操作细则”总则中的第F条规定，每名临床医务人员尝试外周穿刺不得超过两次，总尝试次数不得超过四次。反复不成功的尝试给患者带来痛苦，延误治疗，限制以后的血管穿刺，增加费用，增加并发症的风险。

2.正确的评估

术前全面评估患者是否使用抗凝剂；是否有血小板功能异常。

3、严格遵守操作规范和操作标准。

根据动脉血气分析临床实践标准，推荐桡动脉作为动脉采血的首选，股动脉应作为动脉采血的最后选择。新生儿禁止选择股动脉穿刺。

4.做好健康教育

拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3-5分钟，检查出血是否停止；当患者有高血压、凝血时间延长或使用抗凝药物时，按压时间应延长。释放压力后立即检查穿刺部位。如果未能止血或开始形成血肿，再按压一次，直至完全止血。避免用加压包扎代替按压止血；避免过早下床，如股动脉穿刺抽血后半小时内下床；股动脉穿刺检查后，肢体制动12小时，平卧24小时，不能过早负重。

5、选择合适的穿刺工具

动脉血气分析采血时，建议使用专用的动脉采血器，针头粗细合适，可以避免针头过细造成的溶血和针头过粗造成的动脉内膜损伤。美国2016年《输注治疗实践标准》规定，在满足治疗方案的前提下，直径最小、正式腔数最少的导管应是符合处方治疗要求的侵入性最小的装置。

6、近距离观察

密切观察患者穿刺点有无出血、肿块、疼痛等不适，采取“问、看、摸”的方法，其中“问”是问患者自己的感受，“看”是看穿刺点，“摸”是亲自摸穿刺点周围有无隆起。

血肿的处理

1.单纯性皮下血肿的治疗

(1)局部湿敷:24小时内用局部冷敷，24小时后用局部热敷。

(2)云南白药气雾剂:先将云南白药保险液喷在局部血肿上，范围略大于患处。3分钟后，喷云南白药气雾剂，范围同上，每日3次。

(3)用50%硫酸镁湿敷，每次1小时，每日3次。

(4)喜疗妥:局部涂抹3-5cm乳膏，每日2次。

2.假性动脉瘤的治疗

(1)皮下血肿发生后，应及时在血肿处进行超声检查，确定是否存在假性动脉瘤。

(2)根据动脉瘤的大小，应采用适当的止血方法。腔径小于1.5厘米、颈部细长的较小动脉瘤，可由患肢制动，通过加压包扎或人工压迫结合加压包扎或器械辅助加压治疗，使肿瘤再次闭合，但闭合时间从几天到两个月不等。

(3)对于腔径大于2 cm的较大动脉瘤，患者疼痛明显，有出血风险，应尽早手术治疗或超声引导辅助治疗。

可见，动脉采血后形成的血肿不能一概而论，只有区分血肿类型才能采取相应的治疗措施。总之，无论发生哪种血肿，都要及时与患者及家属沟通，做好解释，避免医疗纠纷。

最后，我想说，任何补救措施都比事先未雨绸缪要好。严格遵守操作规范和标准，减少血肿的可能性。

参考资料:

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