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你一定知道什么是“三高”，因为地球人都知道！

“三高”是指高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂。它们是现代社会衍生出来的“财富病”，可能单独存在，也可能相互关联。

因为，信息时代飞速发展，你也知道什么是“四高”！！

高尿酸血症是一种与高血压、高血脂、高血糖密切相关的代谢综合征，被称为“第四高”。

因为不良生活方式已经根深蒂固，你不仅知道，还会得“五高”！！！

不良的生活方式，尤其是不正确的饮食习惯，导致了人类的“五高”:高体重(肥胖/超重)、高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症。

信息再发达，不良生活方式继续演绎，但还有你一定不知道的“六高”！！！！

高同型半胱氨酸血症也是一种疾病。同高血压、糖尿病和高脂血症一样，高同型半胱氨酸血症(HHcy)也是血管动脉粥样硬化的危险因素，是心脑血管疾病的高危因素。

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什么是Hcy？

同型半胱氨酸(Hcy)是一种含有巯基(SH)的氨基酸，高同型半胱氨酸血症简称“血容量过多”。

Hcy从哪里来？

食物中原本不含有Hcy；Hcy为蛋氨酸（甲硫氨酸）代谢的中间产物，且99%以氧化型存在，极易伤害血管； 当基因缺陷、或者某些营养素缺乏，Hcy代谢过程受阻，体内Hcy蓄积升高，危害健康。

Hcy要去哪里？

同型半胱氨酸的主要代谢途径(3)

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路径1:甜菜碱循环

甜菜碱(三甲基甘氨酸，TMG)可以提供三个甲基；

在肝脏和肾脏细胞中，甜菜碱作为甲基供体提供甲基基团，而-Hcy-被BHMT催化产生蛋氨酸和二甲基甘氨酸。

另外两个甲基参与线粒体中的叶酸代谢；

甜菜碱代谢的终产物是氨基乙酸。

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途径2:叶酸循环

MTHFR催化亚甲基四氢叶酸转化为5-甲基四氢叶酸；

5-甲基四氢叶酸作为甲基供体，在MS(蛋氨酸合成酶)和辅酶VB12的催化下，为Hcy提供甲基生成蛋氨酸。

这个反应可以在所有的体细胞中进行。

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路径3:硫转化路径

Hcy和丝氨酸由胱硫醚合酶(CBS)催化，辅以VB6，并不可逆地与硫基团结合产生胱硫醚。

在胱硫醚裂解酶催化下水解生成半胱氨酸、α-酮丁酸和氮气；

半胱氨酸与蛋白质结合，或转化为水和硫酸排入尿中，也可与Hcy结合形成二硫化物半胱氨酸-Hcy。

甲基化和硫转移是Hcy的主要代谢途径，其代谢依赖于甜菜碱、叶酸、VB12、VB6等B族维生素。

同型半胱氨酸代谢的关键酶

Hcy的理论驱动第一。

1969年，McCully首次发表了一篇文章，描述了同型半胱氨酸患者的血管病变。他指出，无论这些患者的代谢紊乱如何，Hcy都是导致这些临床表现的原因，并提出了Hcy与动脉粥样硬化有关的观点。同型半胱氨酸长期以来被忽视，原因如下:

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第一，药商愿意在胆固醇研究上投入更多的资金，因为研发降低胆固醇的药物可以获得巨大的利润，而且同型半胱氨酸的治疗非常简单。通过调整生活方式，补充维生素B可以降低，没有商业价值，也很难引起药商的兴趣，耽误对Hcy的研究。

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其次，许多研究者曾认为血液中总同型半胱氨酸(tHcy)浓度为0-15μmol/L为正常值，但实际上，许多研究表明血液中tHcy浓度为6.3μmol/L是心脏病发作、中风、周围血管疾病和静脉栓塞的独立致病因素。

一个

待续

参考资料:

同型半胱氨酸和血管疾病，2000，15-39。

JANA，2004年；7;11-24.

发行量，2006年；113;e409-e449。

JAMA，1997；277:1775-1781.

糖尿病护理，1999年；22(2):233-240.

流行病学，1999，10(4):391。

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