雾化的药物有哪些(雾化的药是激素还是抗生素)

雾化吸入疗法是有限输液后的一种常见治疗形式，但任何药物都可以作为雾化吸入疗法吗？

显然，这是错误的。任何治疗都有其局限性。

庆大霉素是一种氨基糖苷类抗生素。由于其耳毒性和肾毒性，肌肉注射和静脉注射的应用逐渐减少，更多用于雾化吸入。

很多人认为雾化吸入庆大霉素是有效的，雾化吸入庆大霉素治疗咽炎、扁桃体炎、肺炎的文章也在很多期刊杂志上看到过。

“庆大霉素注射液雾化吸入”的用法可靠吗？

1.雾化吸入庆大霉素安全吗？

庆大霉素在任何剂量、任何治疗方案、任何血药浓度水平下均可产生前庭毒性。

氨基糖苷类药物的耳毒性不仅限于传统的肌肉注射和静脉注射，腹腔给药、雾化吸入和滴耳剂均与此不良反应有关。

在我国，氨基糖苷类抗生素引起的耳聋较为严重，这与我国临床应用不规范和民族差异有关。

在中国，氨基糖苷类抗生素引起的听力损失通常迅速而严重。在美国白人当中，这种副作用往往并不严重。

事实上，雾化吸入庆大霉素注射液不仅可能引起耳毒性，还可能引起肌肉毒性和过敏反应。

CNKI数据库中有17篇关于庆大霉素吸入不良反应的文章。

其中过敏10例，窒息2例，呼吸麻痹1例，肺水肿2例，重症肌无力1例，蛋白尿1例，耳聋1例，黑苔舌6例，其他不良反应3例。

早在1996年，全国呼吸内科会议就提出庆大霉素不宜作为呼吸雾化药物，因为它容易引起肺纤维化。

尤其是对于儿童，一是雾化的剂量和时间很难掌握；第二，庆大霉素是浓度依赖性抗生素，局部雾化吸入不能使感染部位达到治疗感染的高血药浓度。

2.雾化吸入庆大霉素有效吗？

国内很多人都说雾化吸入庆大霉素有效，并介绍自己的相关经验。

当你在CNKI中文数据库中输入关键词“雾化吸入，庆大霉素”时，也会找到很多文章。

许多文章的作者认为，雾化吸入庆大霉素治疗慢性咽炎、扁桃体炎，甚至肺炎、支气管扩张都是有效的。

但大多数结论来自简单的临床观察数据，没有经过系统评价和随机对照试验。

2012年《成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识》明确指出:

庆大霉素在我国临床应用广泛，但其疗效和安全性仍缺乏充分的循证医学证据。

再者，庆大霉素雾化吸入还存在理论依据不足的问题。

庆大霉素分子中含有许多羟基和碱性基团，是一种碱性水溶性抗生素。在碱性环境下不解离，效果很好。

但脓痰的酸性和厌氧环境影响庆大霉素的抗菌活性，因此庆大霉素在雾化吸入中的应用在理论上有一定的局限性。

目前国外市场上销售的只有妥布霉素、多粘菌素和氨曲南。

此外，由于缺乏临床数据，美国和欧洲都只批准这些制剂用于治疗囊性纤维化。

3.雾化吸入庆大霉素合法吗？

目前庆大霉素有注射液、口服制剂和滴眼液三种剂型。

药品说明书上只有肌肉注射、静脉滴注、口服、眼部给药四种给药方式，没有雾化吸入给药方式。

因此，庆大霉素雾化吸入属于非处方药。

鉴于吸入庆大霉素注射液的严重危害，如耳聋、呼吸麻痹、过敏反应等，无论是否有效，都不建议医生使用庆大霉素吸入剂。

因为手册没有解释，而且指南的共识也不推荐，还是多关注一下比较好。

4、雾化注意事项

1.对痰多、痰粘的患者进行雾化治疗时，应密切观察，防止雾化治疗时相对粘稠的痰栓增加水的收集量，患者咳痰不及时，导致痰液窒息。

因此，反应相对较差、排痰能力较差的患者应慎用，最好在雾化吸入治疗前或治疗后吸痰。

2.雾化治疗时患者咳嗽会减少药物在肺部的沉积，所以一般不鼓励患者在雾化治疗时咳嗽。

鼓励患者雾化后咳嗽，或让部分患者在咳不完时做“呼吸”或一些咳嗽变异动作。

雾化治疗时，应鼓励患者正常间歇深呼吸。

对于老人和儿童，如果痰液不能顺利排出，稀释后的痰液会沿呼吸道下行，加重病情。

如果患者自主排痰能力有缺陷，还是要湿化。

因为如果加湿不好，痰痂很容易堵塞气道。显然，结痂堵塞气道的风险远高于痰液下行加重病情。