降心率的药物有几种(降心率的药吃了多长时间可以降下来)

一位老年朋友告诉华子，他的心脏不太好，患有心肌缺血。只要着急上火或者活动量大，就会出现胸闷气短的症状。他该怎么办，可以用什么方法治疗？

花子说，心肌缺血是指向心脏供血的冠状动脉变窄，导致心脏供血不足。心肌细胞缺氧缺血时，会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。但类似症状的共同原因是心脏神经官能症，需要加以区分。

一、如何判断是否有心肌缺血

心肌缺血的主要原因是冠状动脉的动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块会引起动脉管腔狭窄。但当狭窄度不超过50%时，一般不会出现症状，而当冠状动脉狭窄度超过50%时，就是冠心病的诊断标准。此时运动时可能会引起胸痛、胸闷、气短等心绞痛症状。

自主神经紊乱引起的心脏神经官能症也会引起类似心绞痛的症状。与心肌缺血不同的是，心脏神经官能症通常发生在休息时和睡前，而冠心病引起的心肌缺血通常发生在活动和疲劳时。

医院诊断心肌缺血的“金标准”是冠状动脉CT或冠状动脉造影。但是心电图容易受干扰，可能会漏诊。

二、改善心肌缺血的5种常用药物

1.硝酸酯类药物:常用药物如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，能释放一氧化氮(NO)，促进血管舒张，减轻心脏负荷，缓解心脏紧张，降低心脏耗氧量，缓解心绞痛症状。

但是硝酸盐连续使用会失效。硝酸甘油仅适用于急性心绞痛时舌下给药缓解症状，不适用于日常预防。其他硝酸盐类药物需要“偏心给药”使用，并设置停药间隔。

2.尼可地尔:尼可地尔也属于硝酸盐类化合物，但其作用机制与硝酸盐类药物不同。通过调节细胞膜对钙、钾离子的通透性来扩张冠状血管，作用时间持久，无耐药性。

3.钙通道阻滞剂:包括硝苯地平类药物(如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、贝尼地平等。)和非硝苯地平类药物(如地尔硫卓和维拉帕米等。)，能扩张血管，降低血压，对变异型心绞痛有较好的治疗作用。其中，非地平类药物还可以减慢心率，用于治疗心律失常。

4.β受体阻滞剂:常用的有美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛，通过减弱心肌收缩力、减慢心率、降低血压来降低心肌耗氧量。可以改善冠心病的长期预后。

5.曲美他嗪:不作为心绞痛的对症治疗，但在其他抗心绞痛药物无效时，可联合使用曲美他嗪。曲美他嗪能促进缺氧缺血状态下心肌细胞的能量代谢，维持细胞内环境的稳定，保护心肌细胞，增加其他药物的作用。

三、心肌缺血要重视预防

造成心肌缺血的因素，除了年龄和基因是可以改变的，其他如吸烟、血压、血脂、血糖等因素都是可以改变的。戒烟戒酒，控制体重，坚持运动，定期锻炼，控制“三高”，可以有效延缓动脉粥样硬化的进展，预防心肌缺血的发生。

平时也要注意不要暴饮暴食，根据环境温度的变化增减衣服，洗澡水不要过冷或过热，量力而行，不要太累，保持情绪稳定，不要暴怒，以免诱发心肌缺血症状。

综上所述，如果在疲劳和活动时出现胸闷气短的症状，要及时去医院确诊是否是冠状动脉狭窄导致的心肌缺血。在医生指导下用药，可以改善心肌缺血时心绞痛的症状。我们应该养成健康的生活习惯，“防病”比“治病”更重要。如果你对药物治疗有疑问，请咨询医生或药剂师。我是花子，药剂师。欢迎关注我，分享更多健康知识。