尿蛋白高吃什么药最好最降得快(高血压引起的尿蛋白高吃什么药)

"什么药可以降低尿蛋白？"

这是临床工作中经常被肾病患者问到的问题。要回答这个问题，离不开临床常用的十余种可以降低尿蛋白的药物。

一般来说，选择降尿蛋白药物有两个原则:

1.适合的才是最好的。

2.尝试联合用药。

首先，骄傲药物

人们常说的ACEI就是它，也就是血管紧张素转换酶抑制剂，名字中带有“普利”二字。40年前作为降压药问世，之后用于肾病的治疗。具有降低肾脏免疫性炎症和尿蛋白的作用。

这些药物有很好的降血压效果，但是降尿蛋白的效果不太强。它们适用于轻度至中度蛋白尿患者。

二、沙坦类药物

即血管紧张素2受体拮抗剂ARB，药名中带有“沙坦”二字，是普利十几年后出生的“同胞兄弟”。这两种药物的疗效和副作用是相似的。沙坦最早是作为降压药问世的，之后进入肾病领域。

两者的明显区别是，沙坦没有傲娇的咳嗽副作用，价格略贵。将近一半的亚洲患者在服用Pride后会出现干咳，所以Pride往往被作为首选，如果出现咳嗽，则会被替换为沙坦。

以上两类药物种类较多，尽量选择长效药物，防止因漏服而引起病情波动。

第三，糖皮质激素

也就是肾病朋友常说的激素药，名字叫“唐珂”、“普尼”或者“米松”。1948年问世，1950年获得诺贝尔医学奖。

糖皮质激素可由人体肾上腺素合成，平时在体内浓度不高，能维持生理功能。当激素类药物作为外源性性激素大剂量进入人体后，高浓度的激素变化具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可抑制肾脏的免疫性炎症，从而显著降低尿蛋白。

四。免疫抑制剂

免疫抑制剂是一类能抑制人体免疫力的药物。它包括肾上腺皮质激素，肾上腺皮质激素包括糖皮质激素，所以激素是一种特殊的免疫抑制剂。另外，人们常说的免疫抑制剂是环磷酰胺、他克莫司、环孢素、霉酚酸酯、来氟米特等经典的免疫抑制剂，以及从中药中提取的免疫抑制剂雷公藤。

由于肾病患者服用激素后常出现激素抵抗(效果不理想)和激素依赖(停用激素后复发)，近年来常用免疫抑制剂联合激素降低尿蛋白。

以及激素类免疫抑制剂，是一种作用强、副作用大的“猛药”。常用于治疗大量蛋白尿(3.5g/24h以上)患者，轻中度蛋白尿很少使用。

五、单克隆抗体药物

单克隆药物如利妥昔单抗和belizumab也是一类免疫抑制剂。作为靶向药物，它们有两个显著的特点:1 .好；2.价格昂贵。

抗药治疗难治性肾病的有效率较高，常用于上述免疫抑制剂治疗效果不理想的患者。但由于成本较高，应用并不普遍。

不及物动词中药

从中医的角度来说，蛋白尿是因为肺、脾、肾的功能失调。中药通过恢复脏腑功能来减少尿蛋白。

中药的特点是适应证广，有效率高，复发率低，可以减轻西药带来的一些副作用。

除了以上六种药物，以下五种药物也有一定的降尿蛋白作用，但通常不是降尿蛋白的首选。

1.螺内酯，经常用作利尿剂，除了利尿和血压外，还可以减少尿蛋白。

2.他汀类药物，一种调脂药物，以降低胆固醇为主要任务，同时也降低尿蛋白。

3.维生素D，肾脏受损后人体内维生素D的浓度较低，所以经常需要补充维生素D，维生素D也有降低尿蛋白的作用。

4.中成药，由特定的中药方剂组成。临床使用往往缺乏辨证，不能随病情变化而调整处方。多作为辅助用药，适用于轻度患者。

5.鱼油的明显疗效有限，仅作为IgA肾病的二线治疗方案。

选择适合病人病情的药物。

对于轻度蛋白尿患者(小于1g/24h)，可使用中成药、普利、沙坦；

对于中度蛋白尿患者(1-3.5g/24h)，可使用普莱德/沙坦；如果尿蛋白缓解不满意，或者有活动性病变，可以用激素和免疫抑制剂治疗。

对于蛋白尿严重(3.5g/24h以上)的患者，通常使用激素和免疫抑制剂；如果没有明显改善，可以考虑单克隆抗体。

中药的适应症很广。可用于各种慢性肾脏疾病，尤其是治疗效果不理想、担心药物副作用、易复发的患者。

中重度蛋白尿患者肾功能衰竭风险高，需要更积极的治疗。但当药物剂量增加时，治疗效果并不会成比例增加，反而副作用会明显增加。所以，增加药物剂量比增加药物种类好，主药尽量联合。