减肥药原理是什么意思(滴肚脐眼的减肥药原理)

[谈论健康]

1.国家唯一认可的非处方药减肥药，疗效如何？

打开电商网站，搜索“减肥药”，最常见的就是药名中含有“奥利司他”的减肥药。奥利司他于1998年由新西兰罗氏制药公司首次研发并上市，是目前唯一一种获得国家医疗产品管理局批准的非处方药减肥药物。

那么，奥利司他的减肥原理是什么呢？

徐州医科大学附属医院减肥代谢中心主任朱说，奥利司他进入肠道后，可以减少油脂的吸收。当人体摄入的食物中含有大量油脂时，该药物可使脂肪吸收减少多达30%，以减少脂肪吸收，达到减肥的目的。朱说，网上一些“排油丸”的原理是一样的。

“使用奥利司他作为药物来适当控制体重增加是没问题的。比如在吃大餐之前，按照剂量吃几片，可以控制油脂摄入，避免体重进一步增加。但是，你得靠这个药减肥，效果一般。”朱坦言。

朱指出，通过奥利司他在饮食上控制体重也是有限的。“如果你的饮食习惯或喜好是碳水化合物饮料和食物，其实这个药没用，因为它的主要作用是控制油脂摄入。”我推荐一个人在不太胖的时候服用奥利司他。对于肥胖人群，奥利司他的作用有限。"

“这是一种含有三种有毒成分的药物”。这种不需要处方就可以购买的减肥药有什么副作用？

“奥利司他作为一种脂肪肝酶抑制剂，在吸毒者中很少出现不良反应，但可能引起腹胀、排气增多、排便增多、大便失禁等不适。”北京大学人民医院负责临床营养科的营养师蔡晶晶说，“你要注意补充脂溶性维生素，比如ADEK、胡萝卜素等。一般可以选择服用膳食补充剂，因为食物中的脂肪和脂溶性维生素都是通过药物排出体外的。”此外，蔡晶晶建议，慢性吸收不良综合征、胆汁淤积及对其过敏者慎用。

即使很少出现不良反应，北京大学人民医院内分泌科副主任医师周玲丽也建议，在服用奥利司他之前，先去医院检查诊断。

“临床上我们通常首先评估患者的肥胖是单纯性肥胖还是病理性肥胖。只有单纯性肥胖才可以考虑用这种药减肥。然而，甲状腺功能减退和皮质功能亢进可能导致病理性肥胖。对于这样的肥胖，应该有针对性地用药物治疗，而不是简单地解决肥胖问题。”周玲丽说。

2.灰色地带的“减肥药”靠谱吗？

除了国家认可的以减肥药名义销售的药品，市场上还有其他种类的打着“减肥药”旗号销售的药品。这些药物的效果如何？

如果想减肥，多排泄似乎是一个办法。所以电商平台上不乏增加排泄的“减肥药”。如利尿剂，即通过排除水分，引起体重减轻。此外，许多减肥药还含有番泻叶，可以增加排泄。

“这些都没有科学依据。因为没有做过临床试验，所以临床上用的减肥药，除了原则上能减肥减脂的，都需要经过严格的临床试验验证才能使用。”周玲丽说，“没有数据表明这些是否真的能减少脂肪含量，或者从长远来看能减轻多少体重。所以我们现在临床上不认可这些药物。”

朱说，在医院，有必要使用利尿剂来排水和减肥。比如做手术的病人，下肢水肿严重，腹部水肿。这时候医生会选择给患者一个月内使用利尿剂加饮食控制的方法，让水在短时间内排出。“在医院选择使用利尿剂时，通常是保钾利尿剂和排钾利尿剂的联合用药，最长使用时间不超过一个月。换句话说，利尿剂是为了更好的手术，以达到短期引流的目的。”朱对说:

“单纯的把水排干，等正常的代谢水回来，这样是达不到真正的减肥效果的。长期使用利尿剂等。，会导致电解质紊乱，也会对肾脏产生不良影响，导致低钾血症、免疫力下降、头晕等问题。”朱对说:

减肥的“偏方”不仅仅是利尿剂。记者发现，有不少网友在网上或电商平台的相关药品下询问服用降糖药(如阿卡波糖)能否减肥，以及通过增加甲状腺激素、改善代谢能否减肥。这两种方法是“捷径”吗？

周玲丽说，阿卡波糖是一种降糖药，可以延缓食物吸收，所以在机理上可以减肥。但是在临床试验中，没有做过专门的减肥试验，但是在治疗糖尿病的过程中，发现它也可以改善体重。所以目前，美国食品药品监督管理局还没有批准它作为减肥药。

朱说，服用甲状腺代谢药物，增强甲状腺代谢是一种没有科学依据的减肥方法。这种方式有点类似于服用兴奋剂，人为的促进高代谢。正常人服用此药，尤其是剂量控制不好的情况下，可能会对心脑血管功能和器官产生严重的副作用。

相对于这种没有科学依据的降血糖、增加代谢，朱表示，吃全麦食品减肥控糖还是有一定科学依据的。全麦食品的粗加工对营养平衡的破坏很小，使其纤维素和微量元素保留在麦麸中。全麦食品的升糖指数相对较低，不会像精制食品那样升糖快，很快导致胰岛抵抗，从而降低代谢综合征、肥胖、糖尿病等一系列问题的可能性。

记者调查发现，除了很多药物披着“减肥药”的外衣，违禁药物近来也呈上升趋势。

前不久，安徽省铜陵市市场监管局查处了一起违法案件。网络名人减肥糖果含有违禁药物西布曲明；此前，上海铁路运输检察院通报，网络名人郭美美等13人因销售有毒有害食品被依法提起公诉，其中郭美美销售的减肥糖中也含有西布曲明；7月中旬，有媒体甚至曝光了西布曲明的黑市。为什么西布曲明被禁？

周玲丽介绍，西布曲明的功效是通过影响中枢神经系统来抑制食欲。虽然有一定作用，但会影响基础代谢率。主要副作用是抑郁、心律失常、代谢紊乱，增加心脑血管疾病风险。

据国家美国食品药品监督管理局官网消息，2010年10月30日，食品药品监督管理局发布《关于停止生产、销售、使用西布曲明制剂和原料药的通知》，其中明确:根据《药品管理法》第四十二条和《药品管理法实施条例》第四十一条规定，现决定停止在我国生产、销售、使用西布曲明制剂和原料药，并撤销其批准文号。已投放市场的药品，由生产企业召回并销毁。特别是，通知说西布曲明“减肥治疗的风险大于收益。”

“我个人不提倡用减肥药，因为减肥的根本方法是改变自己的生活习惯，包括饮食习惯和运动习惯。饮食包括吃什么样的食物，什么时候吃，吃多少，这是根本。从大脑反应来看，药物在短时间内抑制某种营养素的摄入后，必然会有一个负反馈。大脑会认为人体缺乏这种营养。之后正常人只要吃相关食物，可能只吸收70%，但服用药物减肥的患者可能吸收90%，导致体重反弹”。朱对说:

比起吃减肥药减肥，肥胖更应该引起重视。

减肥药的流行很大程度上不是因为肥胖，而是人们对“美”的追求。如今对“瘦”无止境的追求，让人忽略了研发减肥药的初衷。事实上，目前我们对肥胖的重视程度还不够。

近年来，随着中国经济、文化和社会环境的发展变化，中国居民的生活水平和生活方式发生了显著变化。高脂肪、高热量的饮食，以及劳动强度和体力活动强度的下降，使得我国城乡各类人群肥胖患病率迅速上升，成为严重威胁人民健康的重大公共卫生和医疗问题。

“现在我国遗传性肥胖越来越多。遗传上，如果父母一方肥胖，孩子有40%的概率肥胖，而如果父母双方都肥胖，遗传概率会接近80%。也就是说，父母肥胖，孩子因为肥胖基因的存在，非常容易肥胖。简单来说，如果你吃100克食物，你可能会吸收60克。对于有肥胖基因的人来说，100克食物可能吸收80克。这就是为什么经常有人说‘为什么我吃的比他少，我比他胖’。”朱说，“现在'胖二代'、'胖三代'都出来了，所以遗传因素在中国的比例越来越高，而且在逐渐增加，每年1%左右，这是一个很可怕的速度。”

周玲丽指出，肥胖问题仍呈现年轻化趋势。国家卫健委发布的最新数据显示，6-17岁儿童青少年超重肥胖率近20%，而2002年为5%。

除了肥胖的遗传因素越来越多，年轻化的趋势外，国内对肥胖的认识也需要进一步增强。

北京大学人民医院胃肠外科主任医师梁斌表示，任何肥胖都不一定是因为缺乏毅力或饮食无节制造成的。可能是个人的体内菌群、神经系统、代谢反应都出了问题，单纯依靠药物并不能解决所有问题。梁斌建议，在孩子小的时候，尽量少吃高脂肪、高糖分的快餐，这样会影响孩子体内的菌群。

此外，梁斌表示，如果糖尿病和肥胖患者不容易怀孕，此时因为肥胖已经影响了相应的器官，减肥药无法发挥作用，就需要手术或其他药物治疗。

采访中，几位医生都表示，肥胖是很多疾病的“上游”。把“上游”控制好，解决好，可以避免很多“下游”的问题。

“肥胖是一切疾病的根源，但目前医生和患者都在忙于治疗由肥胖引起的绝症，如糖尿病、高血压、骨关节病、睡眠呼吸暂停等。事实上，肥胖会对人体生理和心理的许多方面造成严重危害，包括糖代谢异常、脂代谢紊乱、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流、脂肪性肝炎、关节损伤、抑郁症等。”周玲丽呼吁预防先于治疗，推进治疗节点。

朱指出，现在国家非常重视糖尿病、高血压等疾病的诊治，但实际上，这些疾病很多都是由肥胖引起的。有时，一个病人会服用七种药物，包括抗尿酸药物、抗高血压药物、糖尿病药物、痛风药物和治疗高血脂的药物。我们应该关注这些问题，但更应该关注这些问题的源头——肥胖。

北京大学第一医院副主任药师赵宁认为，目前国内临床使用的减肥药很少，这也是患者不重视减肥治疗的一个因素。“肥胖是心血管疾病、糖尿病等疾病的重要致病因素。随着生活方式的改变，近年来中国的肥胖患病率呈爆炸式增长。制度上要改变审批模式。对于国外有减肥作用的药物，要简化审批流程，让患者尽快了解和使用相关药物。”

“加快药品审批不代表减肥药可以被滥用，也不代表不用担心肥胖问题。”赵宁提醒，药物治疗并不是100%安全的，盲目的药物减肥可能会引起营养不良、肝肾功能障碍等。选择正确的减肥方式，要充分全面的评估自己的身体状况，辅以适当的运动和合理的饮食结构。这是一种健康和可持续的生活方式。(记者黄晓义)

资料来源:Guangming.com