起泡胶粘手怎么办应该加什么(起泡胶粘手怎么办应该怎么弄)

撕膜时撕出水泡怎么办？

最近笔者在某医学论坛看到一个求助帖，是站友@zm***(音译)分享的:

@h**建议看伤口护士处理，局部处理的包扎:

@ly**建议导管用纱布覆盖，溃烂处用碘伏纱布湿敷:

看了以上两位论坛朋友的建议，你会选择哪种方式？

作者建议:

周围的正常皮肤用聚维酮碘消毒并晾干；用生理盐水清洗受损皮肤，晾干；用大于受损皮肤1cm的海藻酸银离子敷料覆盖受损区域；外用另一种透明膜敷料或水胶体透明膏固定导尿管。每天评估敷料渗漏和局部疼痛情况，根据症状和渗漏情况更换敷料。

接下来，我们来看看医用胶相关的皮肤病变(MARSI)。

知识链接

MARSI的处理措施

医用胶相关性皮肤损伤(MARSI)是一种常见的皮肤撕脱伤，是指医用胶去除后，局部皮肤出现持续30分钟或以上的红斑、水疱、糜烂、撕脱等表现。

MARSI的类型主要包括机械损伤、皮炎、浸渍和毛囊炎。现在，用一个案例来介绍。

01.机械损伤的处理

机械性损伤通常指皮肤撕脱伤和张力性水泡。

治疗:应用循证伤口护理原则，基于潮湿环境下伤口愈合理论进行治疗。除常规护理外，对于直径> 2 cm的张力性水泡，常规采用聚维酮碘消毒脱碘，然后在不切断水泡壁的情况下，用无菌注射器抽吸水泡内的液体。

研究表明，水胶体敷料能保持创面适度湿润，促进表皮细胞再生，缓解疼痛等。因此，对于一度皮肤撕脱伤，可以使用水胶体敷料进行治疗。二度皮肤撕脱伤，先控制出血，清理伤口，清除碎屑，用湿棉签或戴手套的手指轻轻将植皮片恢复原位，用合适的湿性愈合敷料覆盖植皮片，避免使用胶带，外用绷带等产品固定；三度皮肤撕脱伤在控制出血、清洗伤口、清除碎屑后，应根据伤口护理原则，选用合适的湿性愈合敷料进行处理。

案例导入:张力水泡

处理方法:用碘伏局部消毒，干燥后，用生理盐水冲洗受损部位，再干燥；用胶体溃疡贴(4cm*6cm)固定破损皮肤，用IV3000透明膜敷料固定。一周后，受损部位的皮肤已经愈合。

02.皮炎的治疗

包括接触性皮炎和过敏性皮炎。接触性皮炎是指非过敏性接触性皮炎，由化学刺激引起；患处或胶带粘贴处一致；局部症状为红肿甚至水疱，持续时间短。过敏性皮炎是指胶布或背衬成分引起的细胞介导的免疫反应；受影响面积等于/超出暴露面积；接触部位特异性红斑，豌豆形水疱，常伴有瘙痒，一般在排除过敏原后一周好转。

治疗方法:用无细胞毒性的溶液清洗伤口，去除粘连残留物、细菌和细胞碎片，再用湿性愈合理论进行治疗。富含脂质的保湿剂可用于治疗接触性皮炎，以改善受损的皮肤屏障；使用冷敷和低至中等强度的外用类固醇药物(丁酸氢化可的松、超氧化物或曲安奈德)来减少过敏性接触性皮炎引起的炎症反应。过敏性皮炎需要做过敏试验，要更换粘合剂类型，避免再次接触。

病例介绍:皮炎

处理:用碘伏局部消毒，干燥后用生理盐水冲洗碘伏，晾干；取银离子藻酸盐敷料固定在皮损明显的部位，用水胶体透明贴固定。注意固定导管的胶带，避免接触皮肤。5天后症状缓解。

03.浸泡处理

浸渍是皮肤水分过多，时间过长造成的；皱纹皮肤，白色/灰色；皮肤变得柔软，容易被摩擦和刺激损伤，渗透性增加。如果有外部刺激或摩擦，皮肤损伤的风险会增加。

处理方法:如遇皮肤浸渍，应更换粘合剂类型，使用吸水性强的粘合剂保护皮肤。如柔软的硅酮泡沫敷料，可减少浸渍和皮肤再损伤的发生，同时，它具有粘性，适用于身体各个部位，不易脱落，易于护理，能在短时间内明显改善皮肤的湿润状况，减少皮肤浸渍。

04.感染的治疗

与任何皮肤损伤一样，使用含有粘合剂的产品可能会导致局部或全身感染。局部细菌感染的症状和体征包括疼痛、水肿、红斑、体温升高或脓肿(如脓疱、毛囊炎或疖)；局部真菌感染的体征和症状为散在的红色斑丘疹，并伴有放射状丘疹或脓疱样皮疹。

治疗:应注意保持皮肤卫生，并根据需要采取局部和/或口服抗生素进行治疗。如果MARSI在7天内没有改善，或者在保守治疗下伤口恶化，你应该咨询皮肤或伤口护理专家。

病例输入:本地感染

治疗:局部碘伏消毒，排脓，生理盐水清洗；穿刺点用藻酸银敷料覆盖，透明敷料固定。每天评估皮肤红肿热痛的缓解情况，根据情况决定换药频率。

反可控的

MARSI的预防措施

MARSI的预防措施包括注意识别MARSI的高危患者，正确选择粘合剂产品，实施正确的粘合剂粘贴和去除方法，提供良好的营养和有效的皮肤护理等。识别MARSI的高危患者是预防的关键。

如老年人、婴幼儿、营养不良者、反复贴胶者、使用抗凝剂、激素等药物或接受放疗的患者，皮肤屏障功能减弱。护理人员应积极配合医生进行治疗，并注意加强皮肤监测和保护，减少不良皮肤刺激。

现在介绍应用的卡点和排除点:

粘贴方法:粘贴前确保皮肤清洁干燥，必要时去除局部毛发；粘贴方向正确，如延伸方向应与皮肤肿胀或关节活动方向一致；无张力胶，避免拉伸或延伸胶，必要时将末端折叠，方便移除；粘贴后轻轻按压，确保没有空缝隙和褶皱。

去除方法:在去除粘合剂时，先松开粘合剂的边缘，用一只手向下按压皮肤使粘合剂分离，沿着毛发生长方向和与皮肤水平的角度慢慢去除粘合剂产品。可以根据患者的情况使用粘合剂去除剂去除粘合剂。

提醒:MARSI的发生严重影响患者的生活质量，应引起临床护士的重视。

专家评论

程

解放军总医院肝胆外科护士长，北京护理学会科普委员会委员，中国医学信息学会CMIA-IN会员。

《中国现代护理杂志》评审专家

从作者论坛的一个讨论开始，介绍了一例临床工作中因撕拉贴膜而出现的撕裂性水泡。不同的护士给出不同的建议。

摘要:介绍了医用胶相关性皮肤损伤的定义、常见的损伤类型、机械损伤、皮炎、浸渍和感染，以及这四种类型的治疗措施和预防措施。在临床上，使用胶带造成皮肤损伤是非常常见的。

通过作者的描述，护士对MARSI有了清晰的认识，可以减少MARSI的发生，对临床工作有一定的意义。这篇文章思路清晰，图文并茂，观点鲜明。

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