小苏打的功效与作用(小苏打的功效与作用及禁忌)

在肾病诊所，病人经常问医生:“我没有胃病。医生为什么给我开碳酸氢钠片？这药好像和肾病没关系！”难怪，碳酸氢钠片的说明书上写得清清楚楚:用于缓解胃酸过多引起的胃痛、烧心(胃灼热)和胃酸反流。但实际上，这种俗称“小苏打”的小药片在肾病领域应用广泛。

肾功能下降常伴有“酸中毒”

广东省中医院肾内科主任刘旭升介绍，肾脏有五大生理功能:一是排泄体内废物；第二，调节体液平衡；第三，调整电解质平衡；第四，调整酸碱平衡；5.分泌生物活性物质。肾病患者最关心的是血肌酐、尿素氮、尿酸等肾功能指标。，但很少有人会注意到二氧化碳总量(TCO2)，这是碳酸氢盐的指标。

酸碱平衡对身体非常重要。肾功能下降、血肌酐升高的患者，几乎都伴有不同程度的“酸中毒”。如果血检显示TCO2下降，往往会发生酸中毒，其中以代谢性酸中毒最为常见。

在患有1-2期慢性肾病的患者中，TCO2的降低并不常见。但随着肾功能的进一步下降，在慢性肾脏病三期及以上，酸中毒会越来越常见，尤其是终末期肾脏病，此时的TCO2常降至18以下。

什么是“酸中毒”？

肾脏具有排泄尿液的功能，不仅排出体内的代谢废物，还能维持机体的酸碱平衡。当肾功能下降时，排酸护碱功能受阻，体内的酸性物质无法通过尿液排出，于是血液中酸性物质的含量就会逐渐增加，最终导致酸中毒。

酸中毒的危害是什么？刘旭升说，酸中毒后，血液中的酸性物质会刺激肾小球的内皮细胞、系膜细胞和肾小管，引起肾脏损害，进一步降低肾功能。此外，体内氨生成增加也会导致肾脏纤维化，加重肾脏损伤。另外，身体会迅速分解体内的蛋白质，造成营养不良。总之，酸中毒越严重，肾功能越差，反之亦然，这是一个恶性循环。

轻度代谢性酸中毒无意识症状，但随着酸中毒的加重，患者会逐渐出现乏力、恶心呕吐、心律失常、血压下降等症状。，不及时治疗可能危及他们的生命。

轻度酸中毒需要口服碱。常用的碱是碳酸氢钠，也就是小苏打。其主要作用是改善酸中毒，延缓肾功能衰竭的进展。

而当血液中二氧化碳过低，酸中毒难以改善，甚至低于15mmol/L时，就需要进行透析治疗。此时患者往往已经发展为尿毒症，甚至出现高钾血症、心力衰竭等并发症。

所以碳酸氢钠片除了保护胃之外，真的有这么强大的肾脏保护功能，不要怀疑医生开错了药。

碳酸氢钠片也可以帮助降低尿酸。很多痛风患者被建议服用碳酸氢钠片碱化尿液，使尿液的pH值保持在合适的范围内，以提高尿酸盐的溶解度，避免尿酸盐结石的形成，减少尿酸结晶对肾脏的损害。

酸中毒患者注意日常饮食。

服用碳酸氢钠会导致钠摄入量增加，所以对钠摄入量有限制要求的患者(如水肿、高血压等。)应该适当减少自己每天的盐摄入量。

那么，肾病患者在酸中毒的时候应该注意什么呢？

刘旭升说，肉类食物会比植物性食物产生更多的酸性物质，这将导致血清碳酸氢盐浓度下降。因此，肾功能衰竭伴酸中毒患者应适当限制肉类的摄入。

此外，由于大米、面粉等常见主食含有植物蛋白，肾衰竭患者食用后会产生含氮废物。用小麦淀粉(或玉米淀粉、红薯粉等。)代替部分或全部主食可以减少植物蛋白的摄入，减少酸性物质的产生，达到减少尿素、氮血症和改善临床症状的目的。(全媒体记者周洁莹通讯员宋丽萍)

来源:广州日报