黄体期黄体酮多少正常值(黄体期黄体酮多少正常)

患者经常拿着报告单问医生:“医生，我的六项性激素都在正常范围内。为什么备孕失败或者月经不调？”一些不孕不育的人也说:“医生，你弄错了。我反复检查过，各项性激素指标都在正常范围内。为什么会考虑到我有多囊卵巢综合征？”性激素的奥秘在于，当局者迷，旁观者清。

性激素检查的时机很关键，应根据不同目的选择检查时机:

1.月经规律:前五项一般以月经期第2、3天为基础水平检查；卵泡期检查E2可反映卵泡发育情况，E2水平低提示卵泡发育不良。排卵时检查FSH和LH，可以预测排卵，监测是否发生排卵。孕酮在18-26月经期检查三次，可以反映黄体功能。低P水平表明黄体功能不全。实验室医疗网络

2.对于长期没有月经来潮，渴望知道检查结果的人，可以随时检查。这个时间默认是月经前的时间，结果一般参考黄体期的检测结果。还有一种方法，就是连续两次内分泌激素检查，时间间隔2周。两个结果中有一个要符合黄体期，就是孕酮水平高，否则说明内分泌有问题。

3.男性只要没有剧烈运动，生活规律，可以在上午8点到11点随时检查。

性激素检查时间

对于不孕或月经不调的女性，医生通常会在月经第2-5天开出性激素的六项检查，包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳素(PRL)，卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕酮(P)、雄激素(T)。通过检测这些血清中的激素水平，可以了解女性的基本卵巢功能，诊断生殖内分泌疾病。

内分泌检查最好在月经来潮的第2-3天，属于卵泡早期，可以反映卵巢的功能状态。但对于月经长期，急于知道检查结果的人，可以随时检查。

在检查基础激素前至少一个月不能使用性激素类药物，包括黄体酮、雌激素、避孕药，否则结果不可靠，治疗后需要检查性激素的除外。

确定是月经第3-5天，可以查5种性激素。孕酮可以不查。黄体期(月经后21天或排卵后7天)要查孕酮；但不能确定阴道出血是不是月经，所以要查六项。根据孕酮数据，可以大致判断月经周期的周期。对于月经不调、闭经者，如尿妊娠试验阴性，经阴道b超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡，EM厚度< 5mm，也可作为基础状态。

性激素检查的关键时间点

1、月经第三天是检查基础内分泌。

这时候判断雌激素是否不足，不是E2有多低。这个阶段本来就低。但这个阶段E2应该小于50 ng/L，如果高于这个值，说明卵巢储备差，月经往往会提前，21-25天一次。此时FSH高于10IU/L也说明卵巢储备差。这个时候黄体酮肯定是低的，有的医生只检查基础内分泌五项，这也是他们不检查黄体酮的原因。此时LH和FSH都应位于3-7 IU/L，其值接近理想值。

用了黄体酮后，月经第三天肯定不允许查内分泌(撤退性出血)。使用黄体酮后需要20天才能完全消除其影响。所以停黄体酮(或人工周期)20天后可以查激素水平。如果闭经无排卵，如果此时孕酮仍然偏低，此时激素水平与基础内分泌相似。此时E2低于50ng/L，甚至低于20ng/L，可以说是严重的雌激素缺乏。

2.排卵检查

此时，主要检查E2、LH和P..主要目的是看排卵前是否有LH峰值并判断是否接近或排卵，配合b超卵泡监测诊断疾病。

3.黄体期检查和检验医学网

最佳时间是月经前一周。如果是测基础体温，一般会在基础体温升高6-7天的时候检查。黄体酮理论上在黄体期处于最高水平，可达40 nmol/L以上，如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)，此时孕酮水平为15nmol/L，可以考虑用以下的话来诊断黄体功能不全。有学者认为此时对反复流产的患者进行检查更有意义(孕激素水平往往较低，妊娠期间发生流产)。这时，黄体酮水平

4.一般准备考医网。

另外，如果是专程来检查性激素的，建议早上9:00-9:30左右抽血。在实验室门口静坐10分钟后，可以在休息状态下抽血，这样误差波动较小。

六种性激素检查什么？

性激素六项检查由卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)六项检查组成，主要看体内卵泡刺激素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素、垂体催乳素的情况。如果要解读检测结果，首先要看检测的目的，因为女性在不同年龄和生理周期的不同阶段，性激素值是不一样的。

雌激素

雌激素分为雌酮、雌二醇和雌三醇，其中E2的活性最强，是卵巢产生的主要激素之一，对维持女性生殖道功能和第二性征有重要作用。在六种性激素中，雌激素主要是指E2。在正常月经周期中，E2随着卵巢内分泌的周期性变化而波动。E2的水平在卵泡期最低，然后在排卵期上升到高峰，这是第一个高峰，然后下降到排卵末期，然后略有上升。第二个高峰出现在排卵后的第7、8天，但低于第一个高峰，随后迅速降至最低水平。

雌二醇测定的临床应用

1.E2正常时应考虑子宫闭经，结果低时应考虑原发性或继发性卵巢功能低下和无排卵性月经。

2.在无排卵功能性子宫出血、多囊综合征和一些绝经后子宫出血中，E2通常没有周期性变化。

3、E2 & gt25 pmol/L常作为诊断性早熟的激素指标之一。

4.在药物排卵期间测量E2可以检测卵泡发育、成熟和排卵。

雌二醇

雌二醇:由卵泡分泌，主要作用是促进子宫内膜增殖，促进女性生理活动。

1.基础雌二醇E2 >:165.2-293.6 pmol/L(45-80pg/mL)，不考虑年龄和FSH，均提示生育力下降。当基础E2≥367pmol/L(100pg/mL)时，卵巢反应更差，即使FSH

2.基础雌二醇E2水平< 72 pmol/L，提示卵巢早衰(POF)。

3.监测卵泡成熟和卵巢过度刺激综合征的指标(OHSS)

(1)促卵泡:当卵泡≥18mm，血E2达到1100pmol/L(300pg/mL)时，停止使用HMG，并在最后一次注射HMG的当天或24-36小时后，注射HCG10000IU。

(2)E2 & lt；370皮摩尔/升(1000皮克/毫升)，OHSS一般不会出现。

(3)E2 & gt；975皮摩尔/升(2500皮克/毫升)，这是OHSS的一个高风险因素。及时停用或减少HMG剂量，禁用HCG支持黄体功能，可避免或减少OHSS的发生。

(4)E2 & gt；在4800 pmol/l (4000 pg/ml)时，近100%的患者出现OHSS，并且可能迅速发展为严重的OHSS。

4.排卵诊断:无排卵期间激素无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征及部分绝经后出血。

5.女性性早熟的诊断:临床上以8岁前第二性征发育为诊断依据，血E2水平升高>:25 pmol/l是诊断性早熟的激素指标之一。

促黄体激素；卵泡刺激素(黄体生成素，LH；卵泡刺激素

LH和FSH的周期性变化与E2相似，也是在排卵期达到峰值，但之后直到下次月经来潮才上升。LH的正常生理功能主要是促进女性排卵和黄体生成，从而促进黄体分泌孕酮和雌激素。FSH的生理功能是促进卵泡成熟，分泌雌激素。

黄体生成素和卵泡刺激素测定的临床应用

1.辅助判断闭经原因:LH、FSH低于正常值，说明闭经可能是垂体或下丘脑引起的；LH和FSH高于正常，可能是卵巢病变。

2.区分真性性早熟和假性性早熟:真性性早熟的LH和FSH仍呈周期性变化，而假性性早熟的LH和FSH较低，无周期性变化。

3.LH峰值的测定可以估计排卵情况，有助于不孕症的治疗。

4.LH具有促进男性睾酮分泌和维持生精小管生精功能的作用。如果初级睾丸功能下降，由于负反馈调节，FSH水平升高，所以男性50岁以后FSH水平较高。

卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)

1.卵巢衰竭:基础FSH >: 0IU/L，LH升高或>:4IU/L，为高促性腺激素(Gn)闭经，即卵巢衰竭；如果发生在40岁之前，称为卵巢早衰(POF)。

2.基本卵泡刺激素和黄体生成素都

3.卵巢储备功能障碍(DOR):基础FSH/LH >；2-3.6提示DOR(FSH可在正常范围内)是卵巢功能障碍的早期表现，

4.基本FSH >: 1iu/l，下一周期审查，连续>:1iu/l提示DOR。

5.多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH >: 2-3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平>:1IU/L为升高，或LH维持在正常水平，而基础FSH相对较低，导致LH/FSH比值升高)。

6.查基础FSH两次>:2IU/L，可认为是卵巢早衰的潜伏期，提示一年后可能发生闭经。

孕酮(PRO)

黄体酮不是在卵泡期早期合成的。当LH排卵高峰出现时，卵巢开始分泌孕酮，排卵后7-8天达到高峰，然后下降到卵泡期水平。怀孕期间，血清孕酮会随着孕期的增加而稳步上升。

PRO的临床应用

1.PRO的测定可以监测卵巢是否有排卵。如果黄体酮达到排卵值，且不孕患者无其他原因，应在b超下观察卵泡发育和排卵情况，排除未破裂的黄体化。

2.孕酮水平下降，如无排卵性月经、无排卵性功能失调性子宫出血、原发性或继发性闭经和多囊卵巢综合征。

3.黄体期孕酮水平下降提示黄体期功能不全，月经来潮第4 ~ 5天孕酮水平仍高，提示黄体期萎缩功能不全。

4.异位妊娠的孕酮水平低；妊娠期孕酮水平下降提示胎盘功能不全；先兆流产时，孕酮有下降趋势，可能导致流产。

5.替代疗法中的孕酮监测。

孕酮

1.判断排卵:黄体期中期(月经周期28天的女性，月经第21天)；15.9nmol/L表示排卵。使用促排卵药物时，促排卵的效果可以通过血孕酮水平来观察。

2.黄体功能不全的诊断(LPD):黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不全和排卵性功能失调性子宫出血。

黄体功能不全又称黄体功能不全(LPD)，是指黄体功能不全，孕酮分泌不足，或黄体期过早退化，导致子宫内膜分泌反应性降低。临床上分泌期子宫内膜发育延迟，子宫内膜的发育与孕卵不同步，与不孕或流产密切相关。中期黄体中磷水平的测定。用超声、BBT监测排卵后第5、7、9天血清孕酮平均值，尿LH水平< 1μ g/l为黄体功能不全的标准。

月经前5-9天查血孕酮水平>:5.0ng/ml(15.6nmol/ml)确定有排卵周期。

月经第4-5天，血孕酮水平仍高于生理水平，提示黄体萎缩。

3.判断体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的预后:排卵前P水平可以估计IVF-ET的预后。肌注hCG当天P≥3.18nmol/L(1.0ng/mL)应视为增加，着床率和临床妊娠率下降，P & gt4.77纳摩尔/升(1.5毫微克/毫升)表明过早变黄。

在IVF-ET长期促排卵中，即使肌内注射HCG当天LH浓度没有升高，如果P (ng/ml) × 1000/E2 (pg/ml) >: 1。提示卵泡过早黄素化，这些患者的临床妊娠率明显降低。过早发黄也是DOR的一种表现。

4.鉴别异位妊娠:异位妊娠的血磷水平较低，多数患者血磷:78 nmol/L .p水平可作为宫内妊娠和异位妊娠鉴别诊断的参考。

5.先兆流产的辅助诊断:妊娠12周内，孕酮水平低，早期流产风险高。在先兆流产中，如果孕酮值降低，可能会流产。

6.胎盘功能的观察:妊娠期胎盘功能下降时，血液中的孕酮水平下降。单一血清孕酮水平P≤15.6nmol/L(5ng/mL)提示死胎。

除了上述六种经典性激素外，血清抗苗勒管激素AMH被认为是近年来评价卵巢衰老较好的内分泌指标。AMH水平与获卵数和卵巢反应性呈正相关，可作为一项血清学指标预测促排卵过程中卵巢储备功能和卵巢反应性。

睾丸激素

女性体内的t主要由卵巢和肾上腺分泌的雄烯二酮转化而来。绝经前血清T是卵巢雄激素来源的标志，绝经后肾上腺皮质是雄激素产生的主要部位。t在男性体内几乎由睾丸间质细胞合成，刺激内外生殖器的分化发育，参与男性性功能和第二性征的出现和维持。

t的临床应用

1.当女性体内的T升高时，会导致男性化。女性T正常时，可能是毛囊对雄激素敏感。

2.肾上腺皮质增生或肿瘤、低分化子宫内膜癌、睾丸良性间质细胞瘤等T异常升高。

3.识别两性畸形:男性假两性畸形T在男性正常范围内；女性假两性畸形，T在女性正常范围内。

4.由于高泌乳素血症常伴有雄激素过多的症状和体征，如果女性有这些特征但T正常，可查PRL。

5.在应用雄激素抑制剂时，应监测雄激素。

睾丸激素

雄激素由卵巢和肾上腺皮质分泌。雄激素分为睾酮和雄烯二酮。绝经前，血清睾酮是卵巢雄激素来源的主要标志，绝经后，肾上腺皮质是雄激素产生的主要场所。90%以上的睾酮T在血液循环中与肝脏分泌的性激素结合球蛋白(SHBG)结合，处于无活性状态。只有1%游离T具有生物活性。在胰岛素抵抗的代谢紊乱中，SHBG水平下降，游离T增加，当总T不增加时出现高雄激素血症。

1.卵巢男性化肿瘤:女性出现进行性雄激素过多和血清雄激素升高的短期症状，往往提示卵巢男性化肿瘤。

2.多囊卵巢综合征:睾酮水平通常不超过正常范围上限的2倍，雄烯二酮常升高，脱氢表雄酮正常或轻度升高。若治疗前雄激素水平升高，治疗后应下降，故血清雄激素水平可作为评价疗效的指标之一。多囊卵巢综合征患者，血液T值轻度至中度升高，既是长期不排卵的结果，也是进一步影响排卵的原因。

3.如果肾上腺增生肿瘤血清雄激素异常升高，睾酮水平升高超过正常值上限的2倍以上，应首先排除卵巢或肾上腺分泌雄激素的肿瘤。

4.雌雄同体:男性假两性畸形和真两性畸形，睾酮水平在男性正常范围内；女性假两性畸形属于女性正常范围。

5.女性多毛症:血清睾酮水平正常时，许多毛囊对雄激素敏感。

6.应使用雄激素制剂或达那唑等具有雄激素作用的内分泌药物，服药期间应监测雄激素水平。

7.高催乳素血症:如果女性有雄激素过多的症状和体征，但雄激素水平在正常范围内，应测定血清催乳素水平。

催乳素

PRL是垂体催乳素细胞分泌的多肽蛋白激素。受下丘脑催乳素抑制激素和催乳素释放激素调节，脉冲分泌。不受卵巢周期的影响，作用于乳腺细胞，促进乳腺组织的生长、发育和分化。

催乳素的临床应用

1.闭经、不孕和月经失调的患者无论是否哺乳都应检测PRL，并排除高泌乳素血症。

2.PRL异常升高的垂体瘤可能是垂体泌乳素瘤。

3.性早熟、卵巢早衰、精神刺激、原发性甲状腺功能减退、药物等PRL也会增加。PRL降低如垂体功能减退、泌乳素分泌不足等。

4.男性PRL升高会导致性功能障碍、不孕不育等临床症状。

催乳素

催乳素是垂体前叶分泌乳汁的滋养层细胞分泌的一种蛋白质激素。在非哺乳期，女性血PRL正常值为5.18-26.53ng/ml。

PRL水平随月经周期略有波动，但它有一个与睡眠有关的节律。入睡后短期内内分泌增加，醒后PRL下降，下午比上午上升，饭后比饭前上升。

所以根据这种节律分泌的特点，上午9-10点左右是其分泌的低点，此时应该从腹部抽血空。PRL的分泌受多种因素影响，如饱腹感、寒冷、性交、情绪波动、乳房刺激等。，这些都会导致PRL的增加。

因此，检测值高不足以诊断高泌乳素血症，需要排除上述影响因素，重复检测1-2次，连续两次高于正常范围才能确诊。

PRL≥25ng/ml或高于实验室设定的正常值为高泌乳素血症，但应排除妊娠、药物、甲状腺功能减退的影响。PRL & gt在50 g/ml的患者中，约20%发现垂体催乳素瘤。PRL & gt100ng/ml，约50%有催乳素瘤，可通过CT或MRI检查。在席汉氏综合征和抗PRL药物的使用中可见PRL降低。

催乳素过多会抑制FSH和LH的分泌，间接抑制卵巢功能，影响排卵。伴有闭经、月经不调和不孕的高泌乳素血症应进行治疗。

PRL水平升高还可见于性早熟、原发性甲状腺功能减退症、卵巢早衰、黄体功能不良、长期哺乳、神经精神刺激(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等。).10%-15%的多囊卵巢综合征患者出现轻度高泌乳素血症，可能是由于雌激素持续刺激所致。

PRL降低:垂体功能减退，单纯催乳素释放不足，使用抗PRL药物如溴隐亭、左旋多巴、VitB6等。

抗苗勒管激素AMH

AMH抗苗勒管激素又称苗勒管抑制物质MIS，不受下丘脑-垂体-卵巢轴调节。它在月经周期中没有周期性变化，其水平是恒定的。可以在月经周期的任何一天抽血检测(0.5-1.1ng/ml)。AMH由早期卵泡的颗粒细胞分泌。随着年龄的增长，即使在FSH、InhB和有腔卵泡无变化的正常排卵妇女中，AMH水平也明显下降，而FSH、雌二醇和InhB仅在卵巢衰老末期发生变化。与FSH相比，雌二醇、LH、InhB等。，AMH能更早更准确地反映原始卵泡池中卵泡的数量，更早更准确地反映卵巢功能的状态。发现PCOS多囊卵巢综合征患者血清和卵泡液中AMH水平升高，高水平的AMH可能导致PCOS患者卵泡发育和排卵异常。

卵巢储备功能正常者1.0-1.4毫克/升<抗苗勒管激素(AMH)

对于内分泌科医生来说，只有掌握正常月经周期性激素的分泌规律和时间节律特征，才能更好地解读性激素检查报告。妇科疾病的诊断应参考几种激素水平，结合病史综合分析和辅助检查。原则上，除了疑似卵巢功能减退的情况，对于大多数不孕不育者，不需要反复检测血清激素水平，用药前的基础检测最为重要。可以带上所有的化验报告和病历，请内分泌科医生帮忙分析激素检测结果。

谁需要六次性激素测试？

女性:月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤等。，需要常规检查六种性激素。

男性:有精液异常(少精、弱精、死精等。)、阳痿、激素相关肿瘤等。，还有六种性激素需要查。