维生素d是什么东西(维生素d是什么类物质)

在疫情早期，许多研究人员开始研究维生素D的作用，维生素D在健康的免疫系统中起着关键作用。但是有足够的证据表明在普通人群中补充维生素D可以降低新冠肺炎感染的风险吗？

维生素D是人体必需的脂溶性营养素，主要由皮肤接触阳光时被激活的一种激素(维生素D2)和从饮食中摄取的维生素D3组成。维生素D可以通过肝脏中的25-羟基化和肾脏中的1-羟基化转化为活性形式-骨化三醇。这可能具有抗病毒作用，并在病毒感染的背景下介导炎症反应。现有研究证明，维生素D有助于避免呼吸道感染。

2017年的一项荟萃分析分析了25项随机对照试验，涉及约1.1万人，得出的结论是，每天或每周服用维生素D补充剂可以降低急性呼吸道感染的风险，从一开始就严重缺乏维生素D的人受益最大。然而，关于维生素D和新冠肺炎的研究仍在探索中，不一致的结果表明，现在界定维生素D在新冠肺炎疫情中的作用还为时过早。

新冠肺炎的严重程度取决于是否存在肺炎、急性呼吸窘迫综合征(SARS-COV-2)、心肌炎、微血管血栓形成或细胞因子风暴，所有这些都涉及炎症反应，人体可以通过淋巴调节性T细胞进行自我防御。许多新冠肺炎患者的T细胞水平较低，可以通过补充维生素D来增加。

研究人员观察到，低维生素D水平与炎性细胞因子增加、肺炎和病毒性上呼吸道感染有关。同时，维生素D缺乏也被观察到与血栓形成的增加有关，尤其是在新冠肺炎病患者中。因此，研究人员认为补充维生素D对干预新冠肺炎有潜在的积极作用，并对此进行了深入研究。

一些研究报告了维生素D的积极作用。一项小型随机研究发现，在新冠肺炎接受高剂量维生素D(钙化二醇)的50名住院患者中，只有1人需要在重症监护病房接受治疗。相反，在26名没有服用钙化醇的新冠肺炎患者中，有13名需要在重症监护室接受治疗。这表明正常和高水平的25-羟基维生素D似乎有助于降低住院患者不良临床结果和死亡的可能性。

观察到的有益干预效果不仅限于住院患者。根据发表在《公共科学图书馆·综合》杂志上的一项研究，维生素D充足的人也可能降低普通人群中新冠肺炎感染的严重率。研究小组研究了2020年4月至2021年2月在加利利医疗中心住院的250多名新冠肺炎患者的维生素D水平。维生素D缺乏症患者患严重或严重新冠肺炎氏病的可能性是正常人的14倍。此外，维生素D水平不足的人死亡率为25.6%，而维生素D水平充足的人死亡率为2.3%。研究人员强调，尽管维生素补充剂不能取代疫苗，但维生素D可以提高免疫力，帮助抵御攻击呼吸系统的病毒。

2020年，一项对观察性研究的系统综述和荟萃分析评估了成人维生素D和新冠肺炎之间的相关性。作者纳入了27项研究，发现维生素D缺乏与新冠肺炎感染风险增加无关，但与严重程度和死亡率增加有关。在新冠肺炎，补充维生素D似乎能有效降低重症和死亡率。

类似的研究成果还有很多。然而，研究质量普遍较低，其中74%被列为高偏倚风险。他们很少调整由新冠肺炎严重疾病的已知风险因素引起的偏差，如衰老或慢性疾病，这些通常是低维生素D水平的预测因素。

验证维生素D效果的最佳方法是通过随机试验，但这些试验复杂且耗费资源，在疫情中需要很长时间。一些研究人员表示，通过使用孟德尔随机化方法，他们可以减少这些已知风险因素的潜在偏差，并对维生素D和新冠肺炎之间的关系提供更清晰的解释。

为了评估维生素D水平与新冠肺炎易感性和严重程度之间的关系，麦吉尔大学的一项新研究利用与维生素D水平升高密切相关的遗传变异进行了孟德尔随机化研究。研究人员研究了来自11个国家的14134名新冠肺炎患者和超过120万名非新冠肺炎患者的基因变异。因此，没有遗传学证据表明维生素可以作为预防新冠肺炎的一种措施。然而，在新冠肺炎，轻度患者和住院或重症患者之间的维生素D水平没有显著差异。不过，研究人员也表示，这项研究不包括维生素D缺乏症患者，因此不排除维生素D缺乏症患者仍可能受益于维生素D补充剂，保护性结果与新冠肺炎有关。

总之，大多数观察性研究表明，在新冠肺炎，低维生素D水平与较高的感染和死亡风险有关。然而，许多研究没有考虑到重要的混杂因素，如共病和社会经济地位，因此证据的有效性很弱。然而，用维生素D治疗新冠肺炎的随机对照试验(RCT)在预防新冠肺炎严重感染或死亡方面没有显示出有益的一致性。目前，仍有正在进行的维生素D和新冠肺炎干预的随机对照试验，我们可以期待未来有更有力的证据支持它。

虽然现有的研究不足以证明补充维生素D可以缓解普通人群的新冠肺炎症状，但维生素D水平低仍然是维生素D缺乏者的危险因素。因此，在日常生活中保持足够的维生素D摄入非常重要。

成人维生素D的推荐摄入量是400国际单位。65岁以上的人，由于缺乏阳光和摄入吸收障碍，往往会出现维生素D缺乏症。推荐摄入量为600国际单位。(来源:中国粮油协会粮油营养分会)

资料来源:中国粮油学会粮油营养分会