人为什么会感到疼痛感(人为什么会感到疼痛的程度不一样)

最近，许多网友分享了他们感染新冠肺炎后的经历。最常提到的症状之一是“全身疼痛”。12月14日，新京报记者连线《杨康》(从转正到痊愈)后北京朝阳医院神经外科主任医师王阳，请他从更专业的角度解读，并根据不同基础疾病给出用药建议。

汪洋说，有文章指出，70%以上的新冠肺炎患者有疼痛症状，主要是头痛、肌肉痛和四肢痛，男性患者比例更高。此外，作为医生，他特别提醒脑血管病患者，感染后用药更要谨慎，避免药物相互作用。

王阳，北京朝阳医院神经外科主任医师。照片由受访者提供

以下为新京报记者与汪洋的对话:

新京报:请分享一下你的感染症状和康复经验。

汪洋:我是12月7号确诊的。那天晚上我感觉嗓子不舒服，但是我没有太在意，因为我的扁桃体很容易发炎。在感染期间，我一直没有发烧，主要是头痛，肌肉疼痛，双侧腰痛，大概持续了四到五天。吃了对乙酰氨基酚止痛，在家也泡过脚，有一些效果。还有一些咳嗽，喉咙痒，流鼻涕的症状，但是疼痛基本消失了。

新京报:有些人发烧后会感到神经痛。原因是什么？

汪洋:先做个区分。其实肌肉疼痛更常见。前两天，我还读了一篇文章，提到了新冠肺炎和疼痛的关系。文章说，大约70%的新冠肺炎患者有疼痛，主要表现为头痛、肌肉疼痛和四肢疼痛，这些都属于周围性疼痛的范畴，只有7%多一点的患者实际上引起了中枢性疼痛。

引起外周疼痛的原因主要是病毒损伤，或者病毒刺激释放出一些活性物质，然后由发热引起乳酸沉积，引起酸痛。中枢性疼痛的主要原因是病毒对中枢神经系统的损害，因为新冠肺炎具有一定的神经营养性质，容易与神经组织结合。

文章还分析了哪些是疼痛的危险因素。一种是男性，疼痛的男性患者比例更高；二是身体质量指数指数(体重指数，又称体质指数)高，肥胖者痛苦更大；第三，疼痛的程度与感染的严重程度有关。

新京报:有网友说我嗓子疼，连耳朵眼睛都疼。这和神经痛有关吗？

汪洋:可能跟神经有关。喉咙和内耳都受三叉神经支配。可能是病毒对三叉神经的损害造成的。

新京报:那么如何缓解疼痛呢？

汪洋:一般来说可以服用布洛芬。有基础疾病，服用阿司匹林的患者，可以服用对乙酰氨基酚和洛索洛芬。如果急性疼痛转为慢性疼痛，可以来医院。

新京报:对脑血管疾病、糖尿病、心脏病、肿瘤等患者有什么建议？

汪洋:我看过一篇文章，作者分析了亚洲人群中新冠肺炎与脑卒中的关系，认为新冠肺炎会加重预后不良的脑卒中患者比例。所以对于脑血管疾病患者，首先要控制好原发病。在用药方面，由于脑血管病人一般服用阿司匹林或华法林等药物，这两种药物与布洛芬有协同作用，会增加出血的风险，所以这类患者尽量选择对乙酰氨基酚以减少不良反应。

糖尿病患者也更喜欢对乙酰氨基酚。但是，如果你手头只有布洛芬，建议你在平时服药的2小时之外服用。

心脏病患者，尤其是严重心功能不全和心力衰竭的患者，不建议服用布洛芬，也提倡对乙酰氨基酚。

高血压、冠心病患者慎用复方制剂。这些药物中有许多含有麻黄碱或伪麻黄碱，它们可以收缩血管，导致血压升高。使用这种制剂时，要看清里面的成分。

对乙酰氨基酚不适合肝病和肝功能异常的患者，因为它是由肝脏代谢的。这些患者更适合使用布洛芬。

对乙酰氨基酚是肾病患者的首选。不要同时吃基础药和退烧药。间隔半个小时甚至两个多小时最理想。

新京报:居家治疗，哪些情况需要及时就医？

王阳:如果老年人因新冠肺炎引起的持续高热，超过24小时不能减少，或者中青年患者连续三天发烧39℃以上，就需要看医生。如果呼吸困难、胸闷，或者血氧饱和度下降到90以下，也要去医院。即如果出现中风、突然偏瘫、不能说话、手脚不能动的情况，要赶紧去医院。

新京报:有些人仍然担心可能的感染。你有什么建议？

汪洋:我不认为感染新冠肺炎是一件可怕的事情。能防就防，不能防就不防。如果你得到了，不要太紧张。大多数年轻人肯定会发烧一两天。这是一个过程。不要指望去医院开个神药立马就好了。大部分人可以通过自身抵抗和药物辅助来缓解。同时，他们应该注意多喝水，好好休息。

有基础疾病也不要紧张。控制基础疾病，早发后好转。就我自己和同事的经验来看，6天左右就能完全康复，能够正常工作。

新京报记者彭冲

校对杨