肌养晶神奇暗疮水(暗疮水有什么用)

作者:陈楚雄，中山大学中山纪念医院

审计:吴俊谚，中山大学孙逸仙纪念医院

痤疮又称粉刺、痤疮、痤疮，是一种毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。雄激素诱导皮脂分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症和免疫反应等因素可能与其有关。

单纯用中成药治疗痤疮的临床报道很少，仅限于轻度痤疮的治疗，大部分需要配合西药治疗。根据《中医药治疗寻常痤疮专家共识(2016)》，寻常痤疮分为肺经风热证、湿热蕴结证、痰瘀互结证、冲任失调证四种基本证候。治疗要根据痤疮的特点。

肺热风热证:相当于轻中度痤疮(ⅰ级、ⅱ级)。皮疹主要是痘痘和红疙瘩。如果面部以痤疮为主，伴有少量青春痘，无明显继发症状者选用银翘解毒丸。如果你体质比较强，脸上皮脂溢明显，舌苔黄厚，口气重，大便干燥，便秘，可以选择防风童生丸，黄连上清丸，栀子金花丸。

1.栀子金花丸:由栀子、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、知母、天花粉组成。清热泻火，凉血解毒。可用于治疗肺胃热、口舌生疮、牙龈肿痛、目赤头晕、咽喉肿痛、便秘。

2.黄连上清丸:由黄连、栀子(姜制)、连翘、炒蔓荆子、防风、荆芥、白芷、黄芩、菊花、薄荷、大黄、黄柏(酒炒)、桔梗、川芎、石膏、旋覆花和甘草组成。疏风清热，泻火止痛。可用于治疗风热犯肺胃热盛所致的头晕、牙痛、口疮、咽痛、耳痛、耳鸣、便秘、小便短赤等症。

湿热蕴结证:相当于中度痤疮(ⅲ级)，皮损以脓疱、丘疹、结节为主，红疹、血瘀证者选用金华消痤丸；如果口腔周围皮疹、脓疱多，选择一清胶囊；舌红、舌苔黄、口干、口苦、心烦、多梦等。选择消痤丸；如果红疹是血瘀证，选美诺平颗粒。便溏可以选择中成药香连丸沈凌白术散

3.金华消痤丸:由栀子(炒)、金银花、黄芩(炒)、大黄(酒炙)、黄连、桔梗、薄荷、黄柏、甘草组成。清热泻火，解毒消肿。可用于治疗痤疮、粉刺、口舌生疮、肺胃热盛牙痛、咽喉肿痛、目赤便秘、小便黄赤。

4.门诺平颗粒:由白花蛇舌草、金银花、连翘、生地、牡丹皮、赤芍、黄芩、桑白皮、石膏、丹参、皂角刺、防风和甘草组成。清热解毒，凉血化瘀。可用于治疗瘀血阻肺所致的寻常痤疮，症见红疹或脓疱结节，用手挤压米粒大小的白色脂肪栓排出，伴有面部潮红、皮肤油腻、便秘、舌红、苔薄黄、脉弦数等(本品与黄兵软膏合用)。

5.香连丸:由黄连和木香组成。清热利湿，行气止痛。腹泻腹痛，大便呈黄色粘稠状。

痰瘀互结证:相当于重度痤疮(ⅳ级)，病变以结节性囊肿为主。如果病灶内炎症反应严重，邻近淋巴结肿大，选用皮肤病杜雪丸、复方珍珠痤疮片。如果病变主要是颜色较暗或呈紫色的囊肿，血府逐瘀胶囊、大黄虫丸、桂枝茯苓丸、当归苦参丸等长期不停药。

6.皮肤病杜雪丸:由茜草、桃仁、荆芥穗(炭)、蛇蜕(酒炙)、赤芍、当归、白茅根、地肤子等39味中药组成。清血解毒，消肿止痒。可用于治疗风疹、湿疹、皮肤瘙痒、雀斑、痤疮、鼻红、肿痛毒、脚气疥疮、眩晕、湿血燥引起的大便干燥。

7.复方珍珠痤疮片:由金银花、蒲公英、黄芩、黄柏、猪胆汁粉、地黄、玄参、浓缩水牛角粉、山羊角、当归尾、赤芍、大黄、木通、珍珠母粉、北沙参组成。清热解毒，凉血消斑。可用于皮肤血热蕴结所致的痤疮、湿疮，症见面部红斑、丘疹、脓疱，或皮肤红斑、丘疹、瘙痒；伴有上述综合征的痤疮和红斑湿疹。

8.当归苦参丸:由当归和苦参组成。凉血祛湿。可用于治疗血燥湿引起的痤疮、丘疹、湿疹、瘙痒、酒渣鼻。

不调冲任综合征:相当于高雄激素血症的女性痤疮，常于月经前加重，伴有月经不调、易怒、腰膝酸软等。六味地黄丸(滋阴补肾)适用于中青年迟发性痤疮患者。这类痤疮皮损表现为青春痘、丘疹、结节，颜色暗红，以两颊为主，或伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热等肾阴虚症状。丹参酮胶囊(具有广谱抗菌、抗雄激素作用)和逍遥丸(疏肝健脾、养血调经)适用于经前皮疹增多、经后皮疹较少者，其中逍遥丸尤其适用于急躁易怒者。

9.丹参酮胶囊:丹参的乙醇提取物。抗菌消炎。用于痤疮、扁桃体炎、外耳道炎、疖、痈、外伤感染、烧伤感染、乳腺炎、蜂窝组织炎、骨髓炎等。

上述中成药为清热剂，性凉。合用会增加苦寒作用，增加副作用。所以要根据主次症状，分阶段选择或治疗药物。如果平时怕冷，四肢不温，大便稀，就不要用清热剂。而且不宜长期服用，经期也不宜使用。积雪苷霜推荐用于痤疮后期有色素沉着过度和增生性疤痕的皮损，有助于消除色素沉着过度。

10.积雪草苷霜软膏:积雪草苷。可以促进伤口愈合。可用于治疗外伤、外科创伤、烧伤、瘢痕疙瘩和硬皮病。

痤疮除了药物治疗外，还应注意以下几点:

①生活规律，避免熬夜。

②避免食用高糖、高脂肪、辛辣的食物，避免吸烟和饮酒，少喝碳酸饮料，多吃新鲜蔬菜和水果。

③避免长时间日晒，尽量不使用粉状化妆品。

④保持好心情。

⑤定时排便。避免用手挤压、抓挠痤疮、炎性丘疹等皮损。

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