慢性肾病病因(糖尿病肾病病因)

大家好，我是一名工作多年的肾脏科医生。尿毒症，很多人会觉得离自己很远。但在这里我可以负责任的说，由于我国民众对该病的知晓率太低，我去医院讲消息的时候经常不相信，还得跑一趟北、上、广的大医院才能安心。或者家里亲戚同事朋友中有尿毒症的朋友，要意识到得了这个病要和医院长期打交道，会给家人带来沉重的经济负担、生活压力和心理压力。今天给大家做一个以尿毒症为主题的科普讲解。

尿毒症是什么？

尿毒症是过去流行的说法。临床上我们一般称之为慢性肾脏病5期。第五阶段是最后阶段，这意味着肾脏已经完全丧失了代谢废物、维持机体水、电解质、酸碱平衡、内分泌等功能。当这种平衡被打破，就会出现各种各样的并发症。因此，慢性肾脏疾病可以说是各种肾脏疾病的共同结局。据权威流行病学统计，我国成年人慢性肾脏病患病率为10.8%，有1.2亿成年慢性肾脏病患者，而慢性肾脏病知晓率仅为12.5%。

尿毒症有祸根，这几方面要牢记！

●平时刷短视频的话，应该会刷。非常年轻的女孩和男孩脖子上插着长长的透析导管，或者手臂上有两个凸起的袋子，他们的手感觉非常颤抖。他们在平台上分享自己的透析故事，我有时候刷的时候也会赞一下，因为真的很不容易。但在评论区，经常有人问为什么年纪轻轻就患上这种病。今天，我来为你解答这个问题。对于年轻人来说，其实并不是马上患上尿毒症。也是一个慢性的过程，但是在这个慢性的发展过程中很多人并没有重视。

●这一年龄组，如肾小球肾炎、ANCA相关性血管炎、系统性红斑狼疮和多种原因引起的肾病综合征，是常见诱因。目前国内肾内科对于急症的治疗水平还是相当不错的。即使是重症狼疮性肾炎，也可以进行血浆置换和大剂量激素休克，所以不会这么快发展成尿毒症。很多人在发病初期感觉身体不适的时候，觉得自己还年轻，还能挺过去。他们应该没有什么大问题之类的，所以不想接受正规治疗。还有一部分人经医院确诊后，没有坚持治疗。当他们听说要服用激素时，往往会被副作用吓到。其他人退而求其次，拜访世界各地的老中医，期望身体状况良好。然后随着时间的推移，他们最终进入尿毒症阶段，所以这是我想说的祸根之一。

●我国尿毒症最主要的病因是肾小球肾炎，但随着国家卫生事业的发展和人民健康意识的提高，这一比例在下降；在欧美等西方国家，糖尿病是首要病因，近年来在中国的比例不断上升。因此，对于中老年人，应重视糖尿病、高血压、高血脂等慢性病的随访和治疗，预防尿毒症。很多人可能不明白这种肾病和糖尿病、高血压等慢性病有什么关系。我来告诉你，我们的肾脏之所以能保持24小时运转，代谢人体的各种废物，维持水、电解质和酸碱平衡，与肾脏“肾小球”的基本结构有关，而这个肾小球本质上是由输入小动脉、输出小动脉、弓状动脉等组成的。注意，慢性高血压。

●肾小球破裂的后果是什么？废物代谢功能受到影响，毒素开始在你体内堆积，无法排出！直到有一天，你全身浮肿，血压降不下来，尿量减少，心力衰竭，肺水肿都没有了。送到医院急诊检查，肌酐几百甚至上千。医生只能摇头，准备透析。有条件的话可以挂号排队等肾移植。如果没有条件，就过着没有任何生活质量的透析生活。如果你失去了工作，失去了朋友，失去了社交生活，没有人想找工作。为了治疗并发症，你每天都要吃很多药。你觉得很痛苦，但是又能怎么办呢？这就是生活。所以，对于尿毒症的病因，这里我通过普通人能听懂的白话翻译给你听。我希望你不要低估这些原因。

预防尿毒症，我们该做什么？

其实这就是在上面提到的各种激励手段上做文章。比如曾经有过肾炎、肾病综合征、急性肾损伤、各种自身免疫性疾病引起的肾脏疾病的人，要定期复查，到正规医院肾脏专科医生那里治疗，积极随访。一旦出现异常情况，医生可以及时介入；对于患有各种慢性病的中老年人来说，就是要把血压、血糖、血脂等各项指标牢牢控制在合理的范围内。即使发生慢性肾脏病，早期干预和后期干预的效果也是完全不同的。毕竟到了老年，每个人心里还剩下很多年，所以积极随访可能到去世那天还没到尿毒症期。对于一些有遗传病的家庭，比如多囊肾，心里要有根弦，避免各种肾损伤因素才是正确的解决办法。

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