继发性肿瘤什么意思(继发性肿瘤属于扩散吗)

当人们面对癌症这个棘手的问题时，通常会谈癌色变，癌症患者尤其害怕肿瘤复发和转移。其实，摆在很多癌症患者面前的还有一个更危险的问题。患过一次癌后，由于没有及时恢复，人体内的细胞微环境再次受到破坏，容易患继发性原发性肿瘤。

比如一个孩子，颈部淋巴结肿大，发现是淋巴瘤，后来发现是膈下肿大。按照常规思维，通常认为是肿瘤的转移。最后经过检查，发现这是胰腺的另一个原发肿瘤，属于继发性原发肿瘤。

家住临沂市的李阿姨，几年前患了乳腺癌。术后她一直恢复的很好，没有复发和转移。没想到年初她突然咯血，被确诊为肺癌。当一个人身上发生多种癌症时，我们称之为“继发性原发性肿瘤”。

和复发转移一样危险，超过50%的患者死于继发性原发肿瘤！

继发性原发肿瘤和肿瘤复发是两个完全不同的概念。复发是被控制的癌重新出现在原发器官上，或癌从原发部位侵入淋巴、血管、体腔，迁移到其他地方继续生长，形成与原发癌相同的类型。而第二个原发肿瘤在第一个肿瘤之后还有一个“全新的”肿瘤，与第一个肿瘤没有直接关系。它可以位于与第一癌症相同的部位或其它部位。

根据美国国立卫生研究院(NIH)的统计，大约1/5到1/6的癌症幸存者会再次罹患癌症。

在过去的20年中，美国超过8%的成年癌症患者患有继发性原发性肿瘤。第一位的继发性原发肿瘤是肺癌(18%)，其次是结直肠癌(12%)、前列腺癌(9%)和膀胱癌(8%)。继发性肿瘤的死亡率也很高，超过一半(55%)的患者死于继发性原发性肿瘤，而死于原发性肿瘤的患者只有13%。

为了处理复发和防止继发性原发肿瘤，六项对策有助于长期生存。

导致继发性原发肿瘤的原因很多，包括遗传、生活方式和环境、情绪压力、治疗方法等。对于康复期复发转移风险较高的患者，要以免疫功能为主线，避免出现各种问题，防止癌症复发。今天无癌之家边肖就给各位癌友们“建议”六大防癌措施，帮你达到延长生存时间甚至临床治愈的最终目的！

治疗方法的选择很重要！质子治疗可降低9大癌症继发癌的风险！

患有第一种癌症的患者所接受的治疗也可能是诱发第二种癌症的潜在因素。

很多抗癌药本身就可以致癌。但实际上，大家所使用的化疗方案中的剂量，基本上都是经过临床反复评估和现实世界验证的安全剂量，我们不必过于担心化疗药物的致癌性。

此外，放疗也可能引起继发性原发肿瘤。存在放疗引起染色体畸变的风险，如复制、交换、倒位、易位等。这些损伤可能在未来几年到几十年再次诱发肿瘤。

2020年5月19日，美国斯坦福大学的研究人员在肿瘤学领域享有盛誉的国际期刊《癌症》上发表了一项对45万个肿瘤的综合研究，发现与传统放疗相比，质子治疗实际上可以将继发性肿瘤的风险降低3倍以上！这项重大研究的结果非常令人兴奋。

这项研究是由斯坦福大学的Michael Xian博士的研究小组进行的。利用美国最全面的癌症登记系统国家癌症数据库(NDCB)，纳入了2004年至2015年首次诊断为癌症并接受三维适形、调强放疗或质子治疗的成人和儿童肿瘤患者。通过年龄、随访时间、放疗(RT)剂量等综合因素，对三种放疗技术引起二次癌症的风险进行回顾性队列研究。

这项研究之所以繁重，是因为它包括超过450，000 (450，373)名患有各种癌症的各年龄段患者，包括

前列腺头颈乳房胃肠道妇科淋巴瘤肺（非小细胞）骨/软组织脑/中枢神经系统

其次，纳入本研究的患者在2004年至2015年接受了IMRT(33.5% %)、三维立体定向放射治疗(65.2%)或质子治疗(1.3%)，平均随访5.1年。

临床数据显示

与质子治疗相比，IMRT和三维适形治疗后复发癌的发生率分别高3.5倍和3.6倍！可见质子治疗后继发癌的总风险降低了2/3以上(69%)。对于通过放射疗法治疗最常用的癌症类型，质子疗法可以减少继发性癌症的机会，包括:

前列腺癌患者减少了82%

头颈癌患者减少了58%

随访至少五年的乳腺癌患者数量减少了38%

所有癌症患者减少69%

这些研究表明，质子疗法在降低继发性癌症风险方面具有非凡的优势！

1.质子比X射线更好地集中辐射传输；

2.接受X射线治疗的患者吸收的辐射量是接受质子治疗的患者的2~3倍；

3.X射线产生的过量辐射会严重损害健康细胞，使其发生变异，从而导致严重的毒性反应，包括引发新的癌症。

【/br/】如果患者打算使用质子治疗，可以通过无癌之家医疗部4006269916提交病理报告、治疗经验、住院总结等资料，初步评估是否可以使用该疗法。

免疫疗法可以防止癌症复发，细胞疗法可以帮助重建免疫系统。

与手术(病灶切除)、化疗(对微转移有效)、放疗(局部有效改善)不同，免疫治疗被称为癌症的“第四疗法”。作为一种新型疗法，它针对的不是癌细胞和肿瘤组织，而是人体自身的免疫系统，通过增强和激活癌症患者的免疫系统，依靠自身的免疫功能，杀死癌细胞和癌组织。所以理论上对所有癌症类型都有临床效果。

目前临床研究也证实，癌症治疗一部分取决于药物实力，一部分取决于自身免疫力。如果身体虚弱，免疫力低下，再好的药也不会有效果。相反，正常的免疫力是容易治愈的。

此外，在肿瘤放化疗过程中，免疫治疗可调节免疫系统恢复平衡，激活和修复受损免疫细胞，促进免疫因子分泌，重塑免疫防线，恢复免疫监视功能，可有效抑制肿瘤细胞增殖，有效抵御各种毒副作用。这也是为什么有些癌症晚期患者在术后采用辅助化疗结合细胞免疫治疗，既能杀死潜伏在体内的残存癌细胞，又能防止复发转移。

个性化新抗原疫苗

近日，我国医学研究团队在《分子癌症》杂志上就其研发的新型抗原疫苗能否预防肝癌患者术后复发和血管浸润，延长患者无进展生存期作出临床报告。

在本次试验中，研究团队发现，个性化新抗原疫苗是一种安全、可行、高效的预防肝癌术后复发的策略，其进展可通过ctDNA中相应的新抗原突变进行灵敏监测，从而为肝癌个体化用药提供可靠信息。

MRI/CT检查结果显示，10例肝癌患者中有8例术后复发，根治术后中位无复发生存期(RFS)为8.3个月。Kaplan-Meier生存分析显示，首次接种新抗原疫苗后，入选患者的中位RFS为7.4个月。

最后，与完全新抗原接种后出现免疫应答的患者(如N09、N22、N27)相比，其无复发生存期为19.3个月，明显延长！而对照组和只接种启动疫苗或对抗原疫苗无反应的患者的无复发生存期仅为4.8个月和6.7个月。

研究证实，多肽疫苗、树突状细胞疫苗、mRNA疫苗等个性化疫苗的尝试，在恶性黑色素瘤、肺癌、胶质瘤等肿瘤的治疗中取得了一定的临床疗效，展现出良好的应用前景(见下图)。

如果想咨询肿瘤新抗原疫苗的最新进展进行治疗，癌友可以向无癌之家医疗部提交病理报告、治疗经验、出院总结等资料，对自己的病情进行详细评估。

树突细胞疫苗

树突状细胞(DC)是体内最强大的抗原提呈细胞，可以刺激初始T细胞增殖。因此，树突状细胞是机体免疫反应的启动者，在免疫反应的诱导中具有独特的地位。树突状细胞在体内可以充分激活T细胞，促进T细胞对肿瘤的清除，也可以促进T细胞的富集和活化。

树突状细胞疫苗在国际医学抗肿瘤领域得到了广泛的认可，并应用于各种癌症的临床治疗，为癌症患者的治疗带来了新的希望。此外，德国和日本也有树突状细胞疫苗用于各种癌症的临床辅助治疗，如肺癌、肝癌、肾癌、乳腺癌和皮肤癌。想寻求国内外新治疗技术帮助的患者，可以先将病历提交给无癌之家医疗部进行初步评估。

CTL(细胞毒性t淋巴细胞)疗法

对于广大不能手术的晚期癌症患者，有哪些细胞疗法可以作为辅助治疗？

近年来，研究人员一直在为这些患者开发新的免疫治疗方案，其中包括CTL(细胞毒性T淋巴细胞)技术，即细胞毒性T淋巴细胞。这项技术主要是利用癌细胞特有的、正常细胞上没有或含量很低的蛋白质作为诱饵，筛选出外周血中“百万分之一”的真正能抗癌的淋巴细胞，然后在体外进一步改良扩增，再输给患者。

MTCA-CTL免疫治疗是我国引进的新一代生物免疫治疗模式。在保证扩增非MHC限制性杀伤NK-T细胞的同时，定向扩增MHC限制性CD8++特异性CTL细胞，可使其在细胞产物中的比例达到60% ~ 70%。杀伤细胞的这种联合作用使得杀死肿瘤细胞的效率更高。

【主要适用于实体肿瘤】头颈部肿瘤、食管癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、膜性腺癌、结直肠癌、卵巢癌、子宫癌、昏迷癌、前列腺癌、恶性黑色素瘤、肉瘤及部分恶性淋巴瘤。

复合免疫细胞

该技术同时激活γδT细胞、NK细胞、NKT细胞、杀伤T细胞、树突状细胞、辅助T细胞等6种细胞，将1000-2000万个细胞增殖到20-50亿个，然后注射到患者体内。同时培养如此重要的免疫细胞，比单一治疗大大提高了治疗效果。

除部分白血病和恶性淋巴瘤外，可用于大多数癌症的治疗，在无法治愈的癌症类型和晚期癌症中有较好的疗效。

此外，复合免疫细胞在提高免疫力和强身健体方面也有很大的作用。

CIK疗法

CIK细胞，即细胞因子诱导的黑仔(CIK)，是一种新型的免疫活性细胞，具有很强的增殖能力和细胞毒性，并具有一定的免疫特性。由于这种细胞既表达CD3又表达CD56膜蛋白分子，故又称为NK细胞(自然杀伤细胞)样T淋巴细胞，具有T淋巴细胞强大的抗肿瘤活性和NK细胞非MHC限制性肿瘤杀伤的优点。

如果说NK细胞是保护人体健康的“第一道防线”，那么CIK细胞无疑是杀死肿瘤细胞的“精确导弹”。尤其对于手术后或放化疗后的患者，效果显著。能消除残留的微小转移病灶，防止癌细胞扩散和复发，提高机体免疫力。因此，CIK细胞被认为是新一代肿瘤过继性细胞免疫治疗的首选。

相关文章:是时候改变旧观念了！与其“带着肿瘤生活”，不如根除癌症。细胞免疫联合疗法是打败肿瘤的最佳时机！

目前，CIK细胞疗法在鼻咽癌、肝癌、卵巢癌、结肠癌、乳腺癌、肾癌及各种实体瘤中疗效显著。

被忽视的抗癌“良药”——营养支持！

长期以来，各种癌症治疗手段，如手术、放疗、化疗、靶向、免疫等，都集中在杀死癌细胞的水平上。患者往往会忽略一个重要问题，人体本身也是抵御癌症的第一“前沿阵地”。它无视身体状况，一味追求消灭癌细胞，在帮助患者实现长期生存的过程中本末倒置。保证病人身体状况最重要的一个环节就是达到最佳的营养支持治疗。

营养是癌症患者接受所有治疗的基础，更关系到临床试验能否评估。边肖遇到过很多身体机能，营养状况接近营养液维持生命的病人，都被临床试验所排斥。最严重的问题之一是肿瘤患者的营养不良。

根据临床研究，中国67%的住院癌症患者患有中度或重度营养不良，其中71%的患者没有获得足够的营养支持。因此，营养问题更应该受到癌症患者自身、家属和临床医生的重视，甚至等同于治疗的重要性。部分晚期患者可以通过饮食调整来改善营养状况，提高免疫力，增强抗癌能力，从而达到延长无进展生存期的目的！

为了帮助癌症患者更全面地了解营养与肿瘤的关系，找到更好的补充营养的方法，无癌之家医疗部联合国内权威癌症营养专家不定期为癌症患者会诊，制定营养治疗方法。

另外，一个人患了癌症之后，在接受适当的治疗时，如果患者自身的免疫力比较强，那么治疗效果会比免疫力弱的人好。而且在癌症的过程中，提高自身的免疫力也是非常重要的，因为要修复正常细胞，使机体发挥免疫作用，除了攻击癌细胞，还需要保护和修复机体功能。所以简单来说，免疫力和癌细胞的关系就像弹簧一样。你强我就弱，我强你就弱。

那么，如何快速便捷的修复免疫系统，增强免疫力辅助后续治疗呢？

口服胸腺肽粉是明智的选择。内含胸腺肽和大豆肽粉，增加免疫细胞储备，激活免疫系统。

随时补充免疫力，可以为后续的癌症治疗打下基础。抗癌是一场持久战，坚持才能胜利！

遇到治疗瓶颈时，积极寻求第二次医疗建议。

许多癌症患者在选择医生或治疗方案时采取的另一个步骤是从该领域的另一位专家那里获得第二种意见。在任何复杂的医学领域，第二意见是一种常见的做法，有许多治疗方案。得到第二种意见可以让你对癌症的治疗方案有更多的了解，也可以提供一种安慰。

如果两位治疗你所患癌症类型的专家就治疗方案达成一致，这可能会让你对自己的治疗选择更放心。但是，如果专家不同意，它可能会为疾病的诊断和治疗打开另一扇门。

癌症复发怎么办？尝试参与临床试验，积极寻求新方案。

现实生活中，很多癌友听到临床试验的时候，第一反应就是“你让我参加临床试验，不就是把我当老鼠吗？”“我做了临床试验。如果我被分到安慰剂组，我会得不到有效的治疗吗？”

其实不是！由于我国临床试验起步较晚，很多人存在偏见，对临床试验用的药物不了解。其实欧美国家很多患者都会主动咨询医生是否有适合自己的临床试验。

临床试验是一种旨在评估潜在新治疗方案的研究。临床试验测试新的或改进的癌症药物、新的药物剂量、独特的手术或放疗方法以及各种治疗组合的安全性和有效性。

临床试验适用于大多数类型和阶段的癌症，尤其适用于目前标准治疗效果不佳的癌症。参与临床试验的潜在好处包括:密切监测，尽快获得有希望的治疗的可能性，以及知道自己正在为癌症治疗的进展做出贡献。然而，缺点是新的治疗方法可能不令人满意或有意想不到的副作用。如果您正在考虑参加临床试验，您的治疗团队可能会帮助您权衡风险和收益。

应注意保持和改善患者的身体状况，并注意睡眠和运动。

所有的病人在化疗中都会遇到重要的问题。如何保持和改善患者的身体状态，往往被患者和家属所忽视。尤其是癌症患者，往往会出现明显的体质下降，感觉疲惫无力，不被大家重视。认为“守”就够了，这是绝对不能接受的。

常用的身体状态评分有两种，ECOG评分和KPS评分。通常情况下，对于病情复发后想要参加临床试验的患者，ECOG评分会作为招募条件之一。招募的患者ECOG评分大多要求在0~1分。

如何保持和改善身体状况，减少疲劳和虚弱？这需要一个系统全面的应对，需要患者自身、家属和主治医生的共同努力，并且涉及到很多方面。

主要分为营养支持、治疗化疗药物副作用、改善睡眠、纠正贫血、运动、预防感染、心理咨询、治疗癌痛等。边肖将在后续的科普中为巨蟹朋友详细讲解。有任何疑问或者不知道如何改善身体状况的患者，可以咨询无癌之家医疗部，有助于制定应对方案，增强免疫力，恢复体力。

癌症复发转移并不可怕，要主动规避风险。

平时巨蟹朋友要警惕身体症状，及时就医。恢复期患者经常检查淋巴结，如颈、颌等可触及的浅表淋巴结。如果感觉到局部重大或肿块，按压时要注意观察是否疼。除了肿瘤梗阻的症状外，还要注意其他器官的新肿瘤，会伴有压迫症状。骨转移患者可能会感到剧烈的骨痛，有些严重的患者可能会骨折。脑转移瘤最常见的表现是头痛、持续发热、视力障碍和精神障碍。有时，当肿瘤扩大时，它可能会移动到一些特殊部位，压迫神经，引起频繁而持续的干咳，或明显的疼痛。

癌症治疗完成后的一年内，是复发转移的高发期。判断复发转移最重要的标准是肿瘤标志物和医学影像学报告的变化。患者及家属一定要谨慎对待，调整身体状态，增强免疫力，积极预防是关键。特别是不明原因的突然消瘦或持续低烧，要及时到医院检查。

即使癌细胞转移了，也不一定意味着死刑。部分患者仍能获得长期生存机会，甚至达到临床治愈。癌症的复发转移并不意味着穷途末路。随着医学的进步，即使是绝症晚期的病人也有了治愈的希望。面对“转移灶”，癌友们要正视困难，主动出击，尽早规避危险因素，降低转移的可能性，以达到延长生存时间的目的！

本文为无癌之家原创。