12岁孩子正常脊柱图片(正常脊柱图片构造图解)

1.寰椎前后弓发育不良。

概述:3-5岁，寰椎后弓完全融合。后弓发育不良是由于软骨板缺失，影响骨化中心。可分为完全型和部分型。前弓发育不良很少见，可伴有正中鳄口裂畸形/Pierre-Robin综合征。

临床:通常不会引起症状，但可能出现其他畸形。

图片:后弓发育不良最常见的征象是枢椎棘突上缘增大，代表融合的后弓和寰椎后结节。过伸和过屈位置可用于评估颈椎之间是否有脱位。

寰椎后弓未融合

2、齿状突畸形

概述:包括伯格曼永久听小骨、游离齿状突骨、齿状突发育不良或未发育。正常，5-7岁前齿状突第一骨化中心与颈椎2融合；第二骨化中心出现于2岁，融合于10-12岁。伯格曼的持久听小骨是第二个不融合的骨化中心，形成独立的听小骨。游离齿突骨的头侧齿突由两侧第一骨化中心发育而来，但未与颈椎2融合。

临床:游离齿状突骨赘/齿状突发育不良伴寰枢关节不稳可引起骨髓压迫症状。颈椎半脱位导致椎动脉受压和狭窄。

图像:12岁时正常第二骨化中心融合后，如张口位齿状突头侧游离的椭圆形/圆形小骨，可诊断伯格曼永久小骨。5岁以下儿童，颈椎过伸/过屈位齿状突活动异常增加，诊断为游离齿状突骨。在成人中侧位，游离齿状突骨是齿状突基部的一条线状透明阴影，将齿状突与颈2分开。寰椎前结节可见继发性骨质增生。齿状突发育不良或缺失，张口位齿状突短或缺失。

游离齿状突听小骨

3.不完全脊柱分割

总结:椎体不完全分割或块状椎体是出生以来相邻两个椎体的骨性融合，是由于胎儿在第3-8周发育过程中椎体分割失败所致。完整和不完整。常见颈2-3，颈5-6，胸12-腰1，腰4-5。

临床上引起相邻上下椎间盘退行性脊柱炎。

图像:典型(1)椎体前后径减小；(2)椎间隙消失或仅残留线性钙化；(3)50%可见椎间关节融合；(4)有时可见棘突融合。融合椎体前后径小，前缘形成“C”形凹陷，或“细腰征”。椎体融合的总高度与相邻椎体的高度相似，提示椎体融合是先天性的而非获得性的。先天性脊椎融合和骨性椎弓融合。

4.短颈畸形

概述:克利珀耳-费尔综合征。大约52%的人有典型的短颈(翼颈)、低发际线和颈部活动受限的三联征。其他畸形性肿块性斜颈、胸廓畸形、脊柱侧凸等。

依恋床:主要表现为泌尿系统、神经系统、心血管系统和全身受累，如肺淤血、肾炎等。

图像:颈椎和上胸椎多发性脊柱节段性功能不全(两个或两个以上)。其他常见的肋骨畸形、脊柱侧凸、颅骨扁平、先天性高肩胛骨。

5.先天性肩胛高位

概述:spengle报道于1891年，又称spengle畸形，为先天性肩胛骨抬高，常单侧发生。30-40%的肩胛骨，从颈5/6棘突、椎板或横突开始，最后止于肩胛骨上角，可由软骨/纤维组织组成。

临床上双侧肩胛骨不对称，患侧高于对侧3-10cm。患侧肩胛骨薄而小。它可以导致同侧肱骨的有限外展、斜颈和肌肉痉挛。20-25%的短颈畸形伴有斯珀林畸形。

图像:肩胛骨发育不良，垂直径缩短，位置偏高，肩胛下角高于正常T7水平，内缘向中线移位，关节盂小而浅。2/3伴有脊柱侧凸、半椎体、不完整椎体节段、肋骨或颈椎骨折。肩胛骨和下颈椎棘突之间可能有一个肩胛骨骨桥。

6.蝴蝶椎

总结:椎体中央脊索不完全变性，脊索周围有残余鞘或椎体两侧骨化中心融合失败。

执着于床:单身无症状。可伴有脊髓脊膜膨出、脊膜膨出、脊髓纵裂等神经管功能不全。

图像:两侧未融合的脊椎骨像蝴蝶翅膀一样连接在一起，中央部分的沙漏状透明阴影是终板皮质凹陷造成的，在解剖学上代表了连续的椎间盘组织。椎弓根可能会轻微增大。

7.半椎体

概述:正常椎体由两个骨化中心发育融合而成。如果一侧骨化中心不发达，三角椎体就会变形。半椎体缺失很常见，但前或后半椎体缺失很少见。胸腰段常见受累。

临床上可引起单个脊柱侧凸，伴有椎体不完全分割、脊髓纵裂、短颈畸形、脊膜膨出等。

影像:椎体呈楔形或菱形，相邻椎间隙正常。见单个脊柱侧凸。多处脊柱畸形。

8.脊柱裂

总结:双侧椎板在脊柱后缘融合，该区域骨质缺乏称为脊柱裂；如果病变范围有限，就是脊柱裂；如果病变范围较大，称为真性脊柱裂。后者无骨结构保护脊髓，导致膨出。

临床:脊柱裂不会导致症状。真性脊柱裂的临床症状与相应脊髓和神经根的缺失程度有关。

图像:脊柱裂伴双侧椎板不愈合，相应节段棘突很少或没有发育。真性脊柱裂患者后椎弓结构缺失，常累及多个节段。

9.移行脊柱

概述:多个颈胸、胸腰或骶腰连接处。正常人4%-8%可见。

斜周:如果移行椎与相邻椎体部分或完全融合，会影响该节段的脊柱活动。

图像:如果你想有5个垂直直径的一个或两个侧突>:9 mm，考虑腰骶变换。可见一些横突与髂骨翼形成假关节。

一名39岁男性，腰椎MRI出现腰腿痛:A. T2矢状位MRI显示腰骶移行椎(长箭头)，位于移行椎间盘上方；小箭头是右肾动脉；B和C. T1 MRI，B为移行椎上椎平面，未见髂腰韧带；c是过渡椎骨的平面；因此将腰骶移行椎定义为腰骶骶化。

10、骶尾椎发育不良

概要:先天性脊柱远端缺失，也称为尾部退化综合征。与妊娠期糖尿病有关。

紧贴床:骶尾部平坦，常伴有脊柱骨盆不稳、脊柱侧凸(最常见)、脊髓脊膜膨出、先天性髋关节脱位、先天性肛门畸形。

图像:骶尾骨远端边缘有光滑的骨缺损，可以是完全的，也可以是部分的。可见双侧髂骨形成关节，退化。

来源:新乡医学影像

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