甲流感症状有哪些(甲流感和新冠症状对比)

流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒呈全球性分布，每年都会发生强度不一的暴发，鉴于全球流感的重大负担，本文综述了流感的病因、传播途径、临床表现及治疗方面的信息。

疾病的起因

流感病毒属于RNA病毒的正粘病毒科。流感通过粘附于宿主细胞并穿透细胞膜来感染宿主。血凝素(NA)和神经氨酸酶(NA)是流感病毒表面的两种主要糖蛋白。血凝素(HA)是一种帮助病毒复制并从宿主细胞中释放病毒的酶。因此，病毒糖蛋白在流感病毒的毒力和致病机理中起着重要作用。

流感毒株可分为A、B、C、D型。大多数流感是由一种或两种流感病毒引起的。甲型流感病毒是流感季节最常见的感染，可导致轻度至重度疾病，并可感染人类和动物。大多数已知的甲型流感病毒可以感染鸟类。B型流感病毒不如前者常见，可引起局部流感暴发。丙型流感病毒引起轻度上呼吸道症状、散发病例和局部暴发，主要感染人类，也可引起猪和其他动物的疾病。甲型流感病毒主要感染猪和牛，但不清楚它是否感染人类。

传输路由

流感通常通过打喷嚏、咳嗽和说话时通过空空气传播飞沫在人与人之间传播。直接接触感染者或接触被病毒污染的物体，吸入含有病毒的气溶胶，都可能引起感染。感染后，病毒会在症状出现前约24-48小时脱落。咳嗽、打喷嚏时捂住口鼻，用酒精消毒、肥皂或洗手液洗手，对防止病毒传播必不可少。

临床表现

流感的潜伏期平均为2天，一般为1~5天。流感的典型症状是高烧、寒战、头痛、全身无力、肌肉和关节痛，以及呼吸道症状，如喉咙痛和干咳。一般症状通常持续7天，但虚弱和咳嗽可持续数周。成人发热(38 ~ 41℃)一般持续3天左右。流感常见的剧烈头痛通常是额叶头痛，头部突然活动时会加重。流感病例通常在几天内从简单感染中恢复，但长期或持续的症状可能表明并发症。例如，持续发热的头痛可能是由鼻窦炎引起的。患者可出现眼部症状，如眼球运动痛、畏光等；眼睛会变红、流泪、布满血丝。流感引起的咽痛持续5天左右。儿童的流感症状与成人相似，但可能会出现恶心、胃痛、中耳炎和呕吐等其他症状。

肺炎是一种严重的并发症，尤其是在老年人中。复合型流感感染常表现为原发性病毒性肺炎、继发性细菌性肺炎或混合性肺炎。原发性病毒性肺炎的症状包括高烧、干咳、头痛、喉咙痛、疲劳、呼吸困难和发绀。

继发性细菌性肺炎可能由金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等革兰氏阴性杆菌引起。严重的继发性细菌性肺炎可引起低氧血症，咯痰咳嗽，白细胞计数增高，胸片可见多个空孔洞和浸润。

高风险的儿童和成人也可能有一些肺外并发症，如心脏病、肌炎、肌红蛋白尿、鼻窦炎和耳部感染。流感的神经系统并发症包括雷氏综合征、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎和格林-巴利综合征(GBS)。研究表明，流感病毒感染与心肌炎和心包炎有关。甲型流感、乙型流感和肠道病毒是最常见的与罕见肌炎相关的病毒。

款待

流感的对症治疗通常包括解热镇痛药。尤其是对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，可用于缓解发热、疼痛或其他全身症状。儿童应避免服用阿司匹林，因为它与雷氏综合征(一种流感的肝脏和神经系统并发症)的存在有关。止咳药通常用于缓解咳嗽。没有证据表明抗生素可以缩短病程或减少并发症，其应用应仅限于细菌性并发症。

对于流感重症或高危因素的流感样病例，应尽早给予经验性抗流感治疗。发病48小时内进行抗病毒治疗可以减少并发症、死亡率和住院时间。发病超过48小时的重症患者仍可受益于抗病毒治疗。不严重且无重症流感高危因素的患者，应充分评估风险和收益，考虑是否给予抗病毒治疗。

目前抗流感药物有三种:神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂。神经氨酸酶抑制剂对甲型和乙型流感有效。具体用药建议见表1。

1使用神经氨酸酶抑制剂的建议

血凝素抑制剂阿比朵尔可以通过抑制其脂膜与宿主细胞的融合来阻断流感病毒的复制。可用于甲型和乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。成人一次服用200mg，一日三次，连续服用5天，但其对老人、儿童和孕妇的安全性尚不清楚。然而，M2离子通道阻滞剂金刚烷胺和金刚乙胺对目前的流感病毒株具有耐药性，因此不推荐使用。

接种流感疫苗仍然是预防流感最有效的手段，可以降低患流感和严重并发症的风险。建议60岁及以上老年人、6个月至5岁儿童、孕妇、6个月以下儿童家属、护理人员、慢性病患者和医务人员等重点人群每年接种流感疫苗。

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根据全国流感检测结果，每年10月，我国各地陆续进入冬春季流感流行季节，为流行季节。请注意防护，保持良好的个人卫生习惯，尽量减少在人员密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者。

参考资料:

1.流感病毒感染的简要回顾。医学病毒学杂志。2021年8月；93(8):4638-4646.

2.陈荣昌，钟南山，刘又宁等，呼吸医学，第3版。北京:人民卫生出版社，2022。

3.流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中华人民共和国国家卫生健康委员会官方网站。