枳壳的作用和功效及禁忌(枳壳的作用和功效与作)

中医，给人的感觉，可能是神秘的。看似普通的东西，如何成为中医界的瑰宝？比如枳壳，其实很多人都听说过，尤其是枳壳的功效，宽中下气，破气消食。它是所有医生都熟知的，但它在呼吸系统的功效却是很多人无法理解的！今天，听听名医徐智英分享她用枳壳治疗呼吸系统疾病的经验。不要错过！

一、枳壳的功效

枳壳为理气药，性苦、辛、酸、微寒。归脾、胃、大肠经。具有破气散结、化痰消痘的功效。

《雷公药性赋》云:“枳味酸、苦，微寒，无毒，重而阴。可用于四用:除心中之痰，解腹中之气，推胃中之食，切腹中积年。”《本草纲目》说:“实与壳，过去并未分，直到魏晋，才开始分别使用，是一物。小至顶，实为实，长大后壳为空”由此可见，枳实和枳壳从魏晋开始分别使用，功效相近，但枳壳的功效较温和。古今医家对枳壳的评论，多以煎服为主。如《伤寒论》中的大承气汤、《内经》中的去脉支竹丸、《金匮要略》中的枳实薤白桂枝汤、枳实芍药散等，在临床上应用广泛。现代研究证明，枳壳对胃肠平滑肌具有双相调节作用，不仅能降低紧张状态下胃肠平滑肌的张力，还能解除痉挛。还能兴奋松弛状态下的胃肠平滑肌，改善其张力，增强其蠕动。枳壳能兴奋子宫，使子宫平滑肌收缩。枳壳中含有对羟基福林和N-甲基酪胺，具有强心、增加心输出量、改善心脏泵血功能、增加外周阻力、升高高血压的作用。此外，枳壳还具有抗炎、抗肿瘤、降血糖、减肥、抗抑郁和抗过敏的作用。

二、用药经验

徐智英教授平时用枳壳剂量较大，多达30克，常加入中药复方汤剂中内服。

徐智英教授在呼吸系统疾病中喜欢用枳壳，疗效显著。现行的中医教材没有把枳壳归入肺经，但历代本草著作都把枳壳归入肺经和大肠经。如《本草纲目》“枳壳味苦，微寒，无毒。入肺、脾、胃、大肠四经。炒面，破至尊之气，止咳化痰。扶官，除水，保满。枳实(即较小者)有刚健之势，泻痰有冲墙之力。解伤寒结胸，除心下之忧。”这与徐智英教授的意图是一致的。

看痰湿、气滞、血瘀，无非是气机不畅，导致血液循环不利，血瘀；或气机不畅，津液运行转化异常，导致津液、痰液积聚。痰湿、气滞、血瘀互为病因，相互混杂，变化繁多。徐智英教授能在错综复杂的病机中抓住主要矛盾，根据枳壳的功效特点，大量运用，效果良好。

★ 1.痰湿证

徐智英教授认为呼吸系统疾病与痰湿密不可分。痰是人体脏腑气血不和、津液运动异常的病理产物，包括可咳出或触及痰核的有形痰，以及停止积聚在脏腑、经络、血管的无形痰。湿分内外病，外湿是指感受地球大气中上升的雨、露、雾、湿；内湿是指过食膏腴厚味，损伤脾胃，失健运，内生湿邪。气的上下运动是津液分布的动力，气的阻滞可导致水液潴留和痰湿。朱丹溪说:“如果你擅长痰，你应该治疗气而不是痰。气顺，则津液顺气。”因此，气的治疗在痰的治疗中占有重要地位。慢性呼吸道疾病病程长，痰积深。临床上常见反复咳嗽咳痰，痰阻咽喉，咳嗽不清，胸闷气喘，运动加重，苔白或腻，脉滑或潮。枳壳有行气、醒酒的作用。徐智英教授一般用枳壳30g，一是化痰消食，二是行气消肿。更重要的是，枳壳在痰饮的治疗中具有引子的作用，可以引导其他化痰药物直接作用于病位，气移于水，从而更好地发挥药效。

钟旭教授治瘿常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结节、哮喘、鼻炎、咽炎、肺癌等疾病。多以金荞麦、黄芩、桑白皮、浙贝母、桔梗、薏苡仁、天竺黄、浮石、枳壳为主。炎症，加入鱼腥草、天竺葵、七叶一枝花、射干等。哮喘，加紫苏梗、苏木、白芥子、莱菔子等。慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结节，如粉草、云草、橘核、橘皮、丝瓜络、皂角刺、山慈菇、石见穿等。治哮喘，麻黄、牡荆、徐长卿、川芎、白芍等。被选中；鼻炎，选择鹅不食草、辛夷、白芷、苍耳子等。对于咽炎和瘙痒，玄参、陈皮、独活、木蝴蝶、浮萍、白鲜皮、地肤子等。瘤，选择蛇六谷、山慈菇、藤梨根等。

★ 2.气滞。

是脾胃的后天基础，脾主升，胃主降；胃负责接收，脾负责运化，两者共同完成饮食的消化吸收和饮食的细微分布。脾气一涨，水谷的精妙可就没了；当胃气下降时，水谷及其残渣也会下降。相反，当脾气未升时，水谷的精气不能正常运化而滞于胃肠道，胃气不能降或升，水谷及其渣滓不能降出门外，所以可导致升降异常，气滞，临床症状如腹胀、胀满、心下胀满，甚至疼痛。徐智英教授认为，脾升胃降相辅相成，缺一不可。现代医学研究证明，慢性胃炎、非溃疡性消化不良、肠易激综合征、慢性结肠炎、肠梗阻等均有胃肠运动功能障碍。理气药枳壳能促进胃肠排泄[/k0/]，达到消肿止痛的作用。

除上述疾病外，钟旭教授还常用治胃溃疡、不明原因腹泻、胆囊炎、肾结石等疾病。用于胃炎、消化不良和胃溃疡，蒲公英、黄连、吴茱萸、乌贼骨、佛手、蝉蜕、无花果、山楂等。胃溃疡出血多用白芨治疗；胆囊炎，包括金钱草、白花蛇舌草等。；肠炎、不明原因腹泻常与二陈汤、痛泻方耀、马齿苋、车前子同用。肠梗阻多选加三承气汤；肾结石，我们选择加入金钱草、海金沙、生山楂。

★ 3.血瘀。

“气为血之帅，血为气之母”。气血关系密切。能行气和血，气的动力就是血运行的动力；血是气的载体，血携气而行。气滞可引起血液循环不利，瘀血阻滞；血瘀、血液循环不畅会导致气滞、气阻、疼痛、肿胀等症状。“行气则行血，气滞则血瘀”。运用调气药枳壳治疗血瘀证可以起到很好的活血作用。

钟旭教授临床常用治冠心病、糖尿病、高脂血症、颈椎病、月经失调、肥胖、甲状腺结节、乳腺癌等。丹参、薤白、栝楼、桂枝等。会加重冠心病的胸痛。对于糖尿病，加入黄芪、黄连、玉米须、六味地黄丸。高血脂症常加苦丁茶、决明子、绞股蓝、夏枯草、王不留行等。肥胖添加苦丁茶、绞股蓝、荷叶、夏枯草、芦荟等。加入葛根、丹参、天麻等。用于颈椎病；月经失调的常用药物有当归、柴胡、川芎、益母草、失笑散等。甲状腺结节、乳腺癌、蛇六谷、山慈菇、石剑川、青皮、山甲等。

★ 4.冬季霜

冬收冬补的膏方，往往有很多种进补方子。很多补药油腻，容易导致气滞腹胀满。在东陵膏中加入300g的枳壳，可以理气通络，使多种补药补而不腻，动静结合，有利于膏体和滋补药物的吸收，从而充分发挥膏体的功效。

本文选自学术经验集(中国中医药出版社出版，何主编)，最终解释权归原作者所有。

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