一克多少毫升水(1.5g氯化钾10毫升,一克多少毫升)

编者按:

近日，国家卫健委发布2020年第1号公告，将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取措施防控甲类传染病。同时将其纳入《中华人民共和国国境卫生检疫法》规定的检疫传染病管理。此时恰逢中国传统春节临近。“春运热”由南向北，“访友”走街串巷，“礼仪”蔚然成风，这对新型冠状病毒防控人传人无疑是极大的挑战。

原解放军总医院第三医学中心急诊科主任、教授、博士生导师、南京医科大学心肺复苏研究院院长王立祥撰文指出，重构礼仪健康文化，弘扬新礼，对新型冠状病毒的防控具有重要意义。本文从王立祥日常礼仪的角度出发，对新型冠状病毒等传染病的防控提出了一些建议。

首先，移交“仪式”

握手，一种社交礼仪，起源于西方，现在已经逐渐成为世界各国都接受的见面礼仪，无论是在外交还是日常生活中。但人们对握手礼仪会传播疾病这一事实并不陌生。手的汗腺，尤其是手掌的汗腺最发达。一双没洗过的手含有80万个病菌，一克手指甲含有38亿个病菌。平均每只手携带150种病菌，是传播流感、感冒、传染性胃肠疾病的主要媒介。埃博拉病毒已被证明广泛存在于患者的体液中，包括汗液，握手很容易传播。

在中国古代，人们见面时，双手拱起放在胸前，既体现了我们古代的文明礼仪，也构成了一种无形的屏障。正如林语堂先生所说，中国人的传统见面礼仪比西方人更卫生，因为中国人“握”着自己的手(交接)，不必握着别人的手。低头，保护自己，健康他人。

二、口鼻戴“礼”

作为新型冠状病毒中的呼吸道传染性病毒，主要通过呼吸道飞沫传播，因此佩戴口罩被认为是主要的预防措施之一。是口鼻灰尘病菌进入体内的主要门户，所以要选择合适的口罩进行防护。

使用口罩时，要注意:1。口罩外层往往会从外界空空气中积聚大量灰尘、细菌等污垢。平时最好多准备几个口罩备用，一天换一次，洗一次。2.患有心脏或呼吸困难(如哮喘、肺气肿)的人、孕妇以及头晕、呼吸困难、皮肤敏感的特殊人群应避免佩戴口罩。3.当口罩被血液或飞沫等异物污染，或呼吸阻力变大，或口罩损坏时，应及时更换。4.如果长期戴口罩，会使鼻粘膜脆弱，失去鼻腔原有的生理功能，所以不能长期戴口罩。佩戴呼吸阻力低、重量轻、卫生、维护方便的口罩是最好的状态，在保护外界病菌的同时，不会对自己的生活造成不适。

在古代，为了防止灰尘和呼吸污染，宫廷中的人们开始用丝巾遮住嘴和鼻子。比如李殊说，“捂住嘴，怕气体碰到人。”而孟子离娄:“西方不洁，人人掩鼻。”

三、洗手“仪式”

戴口罩、勤洗手、室内通风以及家庭和个人卫生是预防这种新型冠状病毒的关键措施。手与外界接触最广泛，传播急性传染病的机会也更多。我们提倡人们应该像医务人员一样，用七步洗的方法洗手，以减少传染病的传播。

第一步(内侧):用流动水洗手，涂洗手液(或肥皂)，掌心相对，手指搓在一起；第二步(外):洗净背侧指关节，手掌沿指关节互相摩擦，双手互换；第三步(夹):将手指洗在掌心侧，掌心相对，双手交叉，沿手指方向摩擦；第四步(鞠躬):洗指背，弯曲手指关节。用半个拳头把手指背放在另一只手的掌心，旋转揉捏，双手交换。第五步(大):洗拇指，一手握拇指另一手旋转，双手交换；第六步(站立):洗净指尖，弯曲手指关节，将指尖叠放在对方手掌中，旋转揉捏，双手交换；第七步(手腕):洗腕，搓腕，搓臂，换手。要特别注意彻底清洗戒指、手表等饰品佩戴的部位(有条件的话戒指、手表等饰品也要清洗)。应该先脱下手上的饰品再彻底清洗，不要为病菌设立“藏污纳垢”的专区。

第四，清嗓有“礼”。

大多数病毒通过空空气传播，隐藏在人体呼吸道内。气道黏液纤毛的清除功能是呼吸道的重要防御屏障。如果能及时清嗓子，病毒就无处藏身了。但是，清除病毒只能借助呼吸道粘膜分泌的粘液来完成。其中，粘液的“质和量”在一定意义上与病毒清除正相关。当粘液变得粘稠时，不能通过人的呼吸向上流动，不能清除病毒，使病毒大量繁殖，引起体内疾病。无论是流感病毒还是最近在武汉发生的新型冠状病毒，都是危害人类的呼吸道传染病。如何让黏液不黏腻，充分调动呼吸道黏液纤毛的防御功能，科学清咽，让黏液帮助清除“呼吸道病毒”。

首先，充足的水分有助于粘液排出。冬天天气干燥，适当补充水分尤为重要。成人约为2500ml/天。充足的水分可以使身体主动分泌稀薄的黏液，并带动病菌等异物排出，从而促进气道的清洁，保护身体健康。

第二，适当的湿度有助于粘液排出。病毒的传播在湿度相对较低(20%-35%)时达到高峰，在湿度为65%时达到高峰。湿度在50%左右就不那么容易传播了，湿度超过80%就完全不传播了。就纯湿度而言，最合适的室内湿度应该是40%到60%。结合病毒传播的特点，保持50%左右的湿度会使呼吸道黏膜保持湿润，有利于黏膜表面纤毛的摆动，帮助黏液排出。

第三，禁止吸烟帮助粘液排出。气道粘液的粘性和弹性主要来源于粘蛋白，粘蛋白主要存在于气管、支气管、胃肠道和生殖道的粘液中。吸烟会刺激气道微环境的酸性进而增加粘蛋白的粘性，使气道粘液粘稠，难以排出。四腹咳嗽有助于粘液排出。咳嗽有清除呼吸道异物和分泌物的保护作用。我们提倡适时主动咳嗽，通过气道黏膜纤毛的主动运动，达到促进黏液流动，排出病毒的目的。腹式咳嗽首先要学会腹部吸气，用鼻子深吸气，感觉腹部鼓起，然后收缩嘴唇，慢慢用嘴呼气。此时，感觉腹部向内收缩(即胃部随着呼气而缩小)，如此反复练习。在准备咳嗽之前，做几次深呼吸。深呼吸后，屏住呼吸3-5秒，从胸部发出2-3声短促有力的咳嗽。咳嗽时，可用手托住上腹部(肚脐上方)，帮助胃部用力咳嗽，咳出痰来，从而达到清咽排毒的效果。腹部咳嗽在一天中体位变化的几个点更有效。

五、肘“礼”

打喷嚏时，手直接捂住口鼻，因此沾满泡沫的手往往成为病菌快速感染的“温床”。如果不马上洗手，可能会传染给他人。如果打喷嚏时用弯曲的手肘捂住口鼻，大部分口腔泡沫会留在袖子或手臂上。相比之下，手肘与他人近距离接触的几率要比你的手低得多。确实是一种“保护自己和他人”的方式。

第六，鞋底举行“仪式”

有人做过调查。在一个容纳3000人的会场开了2个小时的会，地上留下了800多处痰迹。在91份痰标本中，4份被检出为结核。我也做过实地调查，不到2公里的街区人行道上乱扔污水的情况有40多起。

鞋底每天都与地面紧密接触，同时还经常跟着人挨家挨户走，因此流动性很大。如果我们不注意它的卫生，它势必成为一个可怕的“隐形”污染源，成为传播疾病的重要媒介。假设吐槽者是一名新型冠状病毒患者，他的痰中会含有大量病菌。如果他被行人踩了，病菌会藏在鞋底，污染地面，飘到空中空，大部分病菌会被带到他家的地板上。如果他被吸入，他可能会被感染。所以要注意鞋底卫生，减少鞋底污染。

给你提供几种保持鞋底卫生的方法:第一，进屋前一定要换鞋；其次，及时清洁鞋底。清洗时，最好戴上手套，使用消毒液。刷完鞋底后，不要再刷鞋面或内衬。有条件的家庭可以在家里买一个鞋底清洁器，清洁起来会更方便。同时，定期清理鞋底经常接触的鞋柜或鞋架等物品。最后，我们呼吁在公共场所前增加鞋底清洗机，由专人定期更换、清洗、消毒；医院、实验室等特殊场所提倡使用一次性鞋套。

七、一米见“礼”

当感冒高峰期到来，家里有人感冒时，避免感染的最好方法之一就是与感冒的人保持一米以上的距离，这也是飞沫传播的安全距离。特别是在公共场所，预防新型冠状病毒引起的肺炎具有现实意义。

一米的距离在生活中随处可见:在银行取钱时保持一米的安全距离；一米是人与人之间交谈的最佳距离；火车站台上的安全线到站台边缘的距离也是一米...为了保证安全，这样的一米距离在生活中真的是不可或缺的。众所周知空空气飞沫传播是传染病通过空空气传播的一种方式。病原体传染源通过咳嗽、打喷嚏、说话排出的分泌物和飞沫传播，使易感人群吸入而感染。一般来说，在含有大量病原体的液滴被排放到环境中的过程中，大的液滴迅速降落在地面上，而小的液滴在空气体中停留的时间较短，局限在传染源周围。因此，与传染源的密切接触为飞沫传播创造了机会，而距离传染源1米则相对安全。这种传播容易发生在车站、学校、临时工棚、监狱等一些人员密集的公共场所。流感病毒、脑膜炎球菌、百日咳杆菌等。，对环境抵抗力弱，经常以这种方式传播。预防飞沫传播疾病的方法包括呼吸卫生、咳嗽礼仪、外科口罩和保持社交距离(>:1)米等。国外研究报告显示，当你与感冒患者的距离超过一米时，比你距离不到一米时，感染感冒病毒的概率降低90%。在公共场所与他人保持一米以上的距离，这也是飞沫传播的安全距离。

八、尘网“仪式”

目前，我国大部分城市街区的环卫清扫主要方式仍然是依靠环卫工人用扫帚清扫地面，经常会带来灰尘，无疑会加剧传染病的传播。所以直接用扫帚清扫，会促使病毒借助灰尘、飞絮等载体攻击易感人群。毫无疑问，这种“移尘”的清扫方式不利于新型冠状病毒肺炎的预防，环卫管理者应高度警惕。

为了防止病菌传播，切断疾病传播途径，改进环卫清扫方式势在必行:一是要变“有尘”清扫为“无尘”清扫，环卫工人可以先用水雾打湿地面，人后再清扫地面残留物，这样就不会扬起灰尘等异物。二、避开高峰时段清扫，环卫工人尽可能采取弹性工作时间，最大限度避开易感人群，使清扫时间不与上下班、上学等高峰时段相遇。变清扫为吸附，可配备大功率吸尘器，根据小区区域特点采用喷淋吸附的清扫方式。要将人工清扫与机械清扫相结合，城管部门要加大城市主次干道洒水车自洁范围，增加作业频次和时限，弥补人工清扫人力不足。在空把地面清扫和喷洒结合起来，环卫工人要转变观念，在关注地面清扫的同时，关注天空空。将配制好的消毒剂(如过氧乙酸)用喷雾器喷洒，既能快速杀灭病毒等微生物，又能达到降尘、减少絮状物、加湿空气体的有益效果。这种全方位的立体清洗方式，有利于达到切断传播途径的目的。

九、画像不要“仪式”

人死后，新陈代谢停止，免疫功能消失，各种微生物开始迅速繁殖。研究表明，在死亡的24-30小时内，遗体每克组织和每毫升组织液中的细菌总数为3-3.5百万。如此大量的微生物在人类遗体中滋生，在遗体告别仪式中很难阻止它们的传播。

病原微生物的传播途径主要表现在以下四个方面:一是直接危害殡葬工作人员。为举行遗体告别仪式，殡葬工作人员应对遗体进行整容、搬运、安放、停放等程序性工作。在接触遗体的过程中，必然会增加承办人被感染的机会；二是瞻仰遗容存在感染隐患。由于死者多为年老多病，临床证明主要死因是感染。殡葬工作人员传染病发病率比一般人群高2-3倍；第三，污染殡葬环境。遗体的血液、体液、毛发，擦洗遗体用的纱布、手套等。都是殡仪馆的重要传染源。如果处理不当，很容易造成二次污染，给人们的健康带来潜在的危害。四是给丧主带来身心伤害。由于遗体组织细胞的萎缩和器官的变形，虽然进行了整容手术，但最终还是会出现扭曲缺陷。此外，参加遗体告别的人中不乏体弱多病者，因心理承受不了而当场出事的也不少见。

新型冠状病毒的防控不仅需要科学的遏制措施，还需要人们行为和礼仪的改变。改变不科学、不卫生的丧葬礼仪，已经成为人们的必然选择。告别现在的丧葬仪式，不仅是传染病传播的重要途径，也是浪费资源、污染环境、影响人们身心健康的隐形杀手。应该改革。建议将遗体告别改为遗像告别，采用新的丧葬仪式，培养全民现代殡葬礼仪。

今天，在阻止人与人之间传播的新型冠状病毒中，实行新的仪式，即交手、戴口鼻、洗手、清喉、练肘臂、撑鞋底、一米之外见礼、净尘、遗像离别，以此重构健康的礼仪文化。

作者王立祥，解放军总医院第三医学中心急诊科原主任、教授、博士生导师。曾任中国研究型医院学会心肺复苏专业委员会主任委员、中国健康管理协会健康文化专业委员会主任委员、中华医学会科普分会原主任委员。原文已删除。