局部麻醉剂有哪些(局部麻醉剂名词解释)

王先生是一名建筑工地的普通工人。有一次，在工作过程中，由于安全措施不到位，他不慎从高处摔下，摔断了右腿。被同事紧急送往医院后，他决定做小腿骨折手术，需要全身麻醉。

当我和王先生交流手术中的一些注意事项时，我发现他非常紧张和焦虑。原来，王先生的妻子，在生孩子之前，做了全身麻醉。手术后，妻子告诉王先生，全麻手术相当于死了一次。这种感觉非常恐怖，所以给王先生留下了不好的影响，她的心脏对全身麻醉非常抗拒。

其实很多患者对全麻手术并不是很了解。今天我给大家讲一些关于全麻手术的知识。

一、什么是全身麻醉？

全身麻醉通常用于大手术。在这种手术中，它可以通过静脉注射或吸入给药。一般来说，为了达到最好的麻醉效果，麻醉医生可能会结合这两种方法，以及使用其他支持性药物。

不同方法的组合是为了保证麻醉过程更加顺利和方便，避免患者在麻醉过程中被唤醒。

通常，在全身麻醉中，医生会放置呼吸机来支持患者的呼吸系统，因为全身麻醉具有麻痹患者气道的能力。

麻醉的过程如下:

1)术前麻醉咨询

麻醉前需要对患者进行评估，确保术前安全。术前对患者身体状况和伴发疾病的评估，可以帮助医生选择合适的麻醉方法，帮助患者减轻术后疼痛。所以手术会更安全，术后患者的恢复时间和住院时间也会缩短。

除了需要紧急手术的病例，手术前会快速评估。大部分麻醉医生会至少在术前一天对患者进行检查和会诊，一些特殊情况会提前几周检查，以计划具体的准备手术。

麻醉会诊时，医生会询问患者的药物过敏史、心血管病史等。，并考虑影响麻醉和手术结果的危险因素。同时会对检查结果进行评估，检查肝、肾等器官的功能，从而对患者术前的整体健康状况做出整体结论。

麻醉医师会讨论并建议患者稳定治疗或对疑似疾病进行额外筛查，做好术前最佳状态准备；再者，麻醉医师还会咨询与手术类型和当前患者健康状况相对应的最安全、最合适的术后麻醉镇痛方案。

2)术中监测

医生会根据麻醉会诊中获得的信息，准备适当的手段和设备，有效、安全地进行麻醉技术。监测生命体征的设备，如脉搏、血压、心率、呼吸率、呼出空气体中的二氧化碳浓度、毛细血管氧饱和度、体温等。还将定期安装，以在整个手术过程中监测病人中心血管和呼吸功能的连续性。

患者非常担心的一个问题就是手术中的苏醒现象。这种现象虽然少见，但一旦发生，就会给患者留下难以忘怀或持久的心理创伤。为了防止这种情况，麻醉师将安装额外的设备来监控麻醉水平，以确保患者在手术过程中保持睡眠状态，不会突然醒来。

3)术后随访。

手术结束时，患者会在手术室或恢复室苏醒，然后继续持续监测2小时左右，确保患者已恢复运动、感觉，不再受麻药影响，才回病房休息。

在手术复杂或病情严重的情况下，患者会继续睡眠，继续在重症监护室(ICU)对患者进行复苏，直至病情好转。

无论如何，患者不要慌张，尽量配合医生，让麻醉过程顺利安全。

其实很多患者害怕全麻，主要是因为不知道麻醉过程中自己会怎么样，从而产生恐惧心理。只要对全身麻醉有充分的了解，就会减少对手术的恐惧。

二、全身麻醉期间，患者会经历什么？

麻醉是由于麻醉药对人的大脑产生影响，使病人失去意识。换句话说，麻醉作用于大脑，导致患者全身感觉丧失。药物可以通过静脉注射或给病人使用，通过呼吸道吸入麻醉剂。当病人被麻醉后，病人在手术过程中不会感到疼痛，手术会在病人没有意识的情况下发生。

全身麻醉后，患者将经历如下三个阶段:

诱导期:麻药生效后不久，身体特别是四肢有刺痛感，身体开始“漂浮”。这时，药物开始生效。

躁狂期:患者会陷入失忆状态。虽然时间很短，但他们不记得发生了什么。当异物开始干扰身体功能，如思维、呼吸、移动和感觉时，大脑会开始告诉你出事了。身体试图通过对麻醉剂做出反应来“挽救局面”，如抽搐、呼吸和心率变化，从峰值到急剧下降。如果这个阶段持续太久，病人可能会呕吐。

昏迷:这是最重要的阶段，叫昏迷。研究表明，在不知不觉中，人们的大脑仍然在脑电图结果上显示出快速眼动(快速动眼期)睡眠的三个阶段。然而，在麻醉状态下，大脑实际上并不显示这些参数。也就是说，在麻醉过程中，患者处于较深的睡眠阶段。

三、为什么说全身麻醉相当于死过一次？

首先，人被镇静后，麻醉药物有效地关闭了身体的神经系统。

对于局麻药来说，药物是通过阻断向大脑传递信号的神经来缓解疼痛的，所以患者不会感觉到疼痛。

而全麻更进一步，麻醉药物会进入大脑，减缓人对某些刺激的反应，甚至关闭大脑中理解和应对疼痛的部分。

活跃的大脑不会接收或响应任何来自人类神经系统的信号，人的心率也不会增加。这时候患者就不会再记得手术过程中发生了什么。

其次，麻醉后，人的大脑无法与身体的四肢、器官、肌肉发出信号的神经对话，也无法与自己对话。正常情况下，大脑电信号会快速移动，帮助彼此很好地沟通，但如果失败了，一切都会逆转。

大脑会停止工作，作为回应，身体会“倒下”，病人的呼吸和心率会稳定；但研究表明，麻醉后，患者的大脑不再与自己交流。

这是因为一些麻醉药物与大脑中的GABAA受体结合。它们导致大脑各部分之间的“门”打开，允许带负电的粒子“流入”细胞。

还有，基本上身体动不了。能感觉到全身麻醉效果的身体部位，除了大脑，就是脊柱了。患者吸入或注射麻醉药物后，立即影响人体和脊髓的血流。脊柱也是控制四肢感觉和运动的部分。因此，当麻醉剂通过脊柱降低神经活动时，即使病人是清醒的，人的身体也会停止运动。

也就是说，病人会感到瘫痪，就像死了一样。

在跟王先生详细介绍了全身麻醉的流程后，王先生的恐惧感减轻了很多。之后，王先生成功进行了腿部骨折手术。

在手术和操作过程中，麻醉会产生很多副作用，从轻微不显著的影响到危及生命的问题。幸运的是，麻醉引起的严重并发症很少。大多数病人在手术后的几个小时或几天内没有或只有很小的问题。

大部分患者手术后可以很快恢复，但由于某些原因，患者醒来会比较慢，需要更多的时间恢复；因此，全麻后需要对患者进行进一步监测，防止麻醉副作用，以便及时治疗。

四、全身麻醉后的常见问题

①恶心和呕吐

全身麻醉后最常见的问题是呕吐和恶心，这可以通过多种药物轻松预防和治疗。

最好的预测因素是患者先前的术后恶心/呕吐史。有这种问题的患者最有可能再次出现这种问题，服用止吐药预防。

②肌痛

一种常用于全身麻醉的药物会引起肌痛。在手术过程中，患者完全不动可能会引起肌肉疼痛，或者一些肌肉松弛剂可能会导致术后肌肉疼痛或疲劳。患者经常抱怨手术后全身疼痛，通常是背痛，这是由于手术期间无法改变姿势造成的。

麻醉的副作用可能只是轻微的症状，但也可能有非常危险和严重的并发症。所以一定不能主观臆断，有任何身体不适的异常迹象都要立即报告给医生。

③尿潴留

全身麻醉可能导致全身瘫痪，膀胱就是其中之一。膀胱不仅受麻醉的影响，还受许多需要导尿的手术的影响。拔除导尿管后，患者的排尿功能可能会受到影响。

导尿后可引起尿痛，但不一定是尿路感染。虽然导尿会增加尿路感染的风险，但大多数患者不会遇到任何医疗问题。在极少数情况下，患者术后无法排尿，需要立即进行医疗干预。

④麻痹性肠梗阻。

不仅膀胱被药物麻痹，肠子也一样。手术后人体肠道无法正常工作，所以会导致肠麻痹。而且手术后患者通常闻不到气味，腹部肿胀，所以往往会给患者带来不适。这个问题通常会在手术后几天自行消失。如果几天后还不走，请咨询医生寻找其他原因或服用药物增加排便。

手术当天，患者通常被留在恢复室，直到开始排便，这表明麻痹性肠梗阻消失，可以安全回家。

⑤肺炎

这是一种严重的并发症，由手术前、手术中或手术后将液体和食物吸入肺部引起。由于患者处于昏迷状态，且在呼吸管上，很容易将异物吸入肺部。

通常人们可以通过咳嗽来清除呼吸道异物，但在手术过程中，即使异物进入气道，咳嗽反射也会消失，导致患者将呕吐物吸入肺部。

这种情况会导致术后肺炎，这是一种严重的并发症，需要抗生素治疗，在某些情况下甚至需要住院治疗。因此，麻醉医生经常建议患者在进入手术室前不要吃东西或喝水。

总结：

虽然经历过全身麻醉的患者都很害怕这种感觉，因为麻醉后整个人失去了对身体的控制权，他们对此非常害怕，也有人担心麻醉后身体可能遭受的一些负面影响。

对此，建议大家对全身麻醉要有清醒的认识，保持冷静，相信自己的医护人员，积极配合医生进行手术，帮助自己早日恢复健康。