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近日，一则“家中8人患癌，二胎母亲也查出癌症”的新闻登上热搜。

浙江省肿瘤医院微信公众号发布的文章称，36岁的朱女士刚刚生下第二个宝宝，还沉浸在喜悦中。她意外发现，自己一直定期观察的“甲状腺结节”突然变大了。由于对疾病的敏感性，她立即去医院做了检查。

不出所料，她在进一步检查中被诊断为未分化甲状腺癌，这是一种风险极高、预后极差的甲状腺癌。

家里有8个癌症患者。

令人惊讶的是，连同朱女士在内，她家共有8位癌症患者。朱女士的父亲、哥哥、两个姑姑、叔叔、堂兄妹都有癌症病史:

父亲胃癌、肾癌、肺癌、结肠癌病史；

哥哥的淋巴瘤病史；

两个阿姨的乳腺癌病史；

一个大叔的肝癌史；

一个堂兄的肺癌史；

一个堂兄的肺癌史。

朱女士第一次来到浙江省肿瘤医院。她不仅想诊断自己的病情，还想找出家族癌症高发背后的原因。

浙江省肿瘤医院病理医师苏丹在综合评估她的病史和家族肿瘤史后，得出结论:Li-Fraumeni综合征(一种罕见的遗传性肿瘤综合征)是这个家族最有可能的疾病。详细的分子病理检查证明了她的判断。

苏丹医生解释说，TP53基因突变导致的Li-Fraumeni综合征在遗传性肿瘤中较为罕见，其发病率通常为1/2万。它有一些特点:发病患者年轻，可发生多种不同系统肿瘤形成肿瘤谱。

苏丹医生说，“这8个人都患有一种罕见的遗传性肿瘤综合征。此外，家族中的其他10名直系亲属也检测了相应的位点，发现了几个致病基因的携带者，这意味着他们未来患病的风险明显增加。”①

李伟海摄

癌症遗传的概率有多大？

目前人类对癌症的发病机制还没有完全了解，很多癌症的发病原因还不清楚，但有些癌症已经被证明具有明显的遗传倾向。

1.乳腺癌:女儿的风险高2~3倍。

河南省肿瘤医院乳腺癌科主任医师陈修春2020年在《健康时报》发表文章。研究发现，20%~25%的乳腺癌患者具有家族聚集性，其中55%~60%属于遗传性乳腺癌，占乳腺癌总数的5%~10%。

乳腺癌有遗传倾向。一般来说，母女患乳腺癌的概率比其他女性高2 ~ 3倍。建议临床高危人群定期自查，每年去医院体检，做到早发现、早诊断、早治疗。②

2.卵巢癌:遗传多由基因突变引起。

2020年，复旦大学肿瘤医院肿瘤科主任医师吴小华在《健康时报》发表文章称，这类卵巢癌的主要特征是家族聚集性，遗传性卵巢癌综合征的“真正杀手”是BRCA1/2基因突变。

这两个基因BRCA1/2是“抑制”细胞癌变的重要基因。一旦发生突变，就会打开“抑制”癌变的阀门，导致癌变风险更高。

研究表明，90%以上的遗传性卵巢癌是由BRCA1/2基因突变引起的。对于有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建议有BRCA1/2基因突变的人，通过基因检测或有效的遗传咨询，经专业医生评估后，可以进行预防性切除手术，避免患卵巢癌或乳腺癌的风险。②

3.肝癌:儿童是主要的预防目标。

河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王千2020年在《健康时报》发表文章称，如果父母被确诊为肝癌，其子女是首要预防对象，因为乙肝病毒的垂直传播很可能造成肝癌的家庭聚集倾向。尤其是携带乙肝病毒的母亲，其后代患肝癌的概率更高。

肝癌主要与感染有关。比如在一个家庭中，如果一个人有乙肝或丙肝，其他家庭成员就很容易被感染，而肝癌的高危人群是各种原因引起的慢性病毒性肝炎和肝硬化患者。但肝炎患者只要及时控制，积极治疗，阻断其发展进程，是有助于避免肝癌的发生的。

如果家里有肝炎患者，要定期接种疫苗。同时，建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，减少肝炎感染。肝癌患儿无论健康状况如何，都应该进行全面的肝脏检查，如全肝功能、b超等。②

4.鼻咽癌:具有明显的家族遗传倾向。

杭城肿瘤医院肿瘤放疗科主任医师邓庆华2020年在《健康时报》发表文章。同一个家庭几个人同时患鼻咽癌。分析原因，遗传是基础，也是不可忽视的因素。研究发现，有鼻咽癌家族史的人，患病概率比正常人高20-40倍。

常规体检的项目之一就是鼻子检查。很多人觉得你不做也没关系。其实可以筛查鼻咽癌。如果鼻咽肿瘤的位置不是特别隐蔽，有经验的五官科医生在检查时基本可以看到病灶。目前临床上EB病毒检测也是鼻咽癌重要的辅助诊断手段。如果家里有人曾经得过鼻咽癌，建议你去医院做个鼻内窥镜和EB病毒检测。②

5.甲状腺癌:有一定的遗传倾向。

原空军区总医院肿瘤医院院长夏廷毅2011年在《健康时报》上指出，甲状腺癌具有一定的遗传倾向。直系亲属中有甲状腺癌患者的，应将家庭其他成员列为高危人群。尽早去医院筛查。如果条件需要，也可以在b超引导下进行细针穿刺活检。③

6.肠癌:具有家族性特征。

中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科主任王僖山在接受《2021健康时报》采访时表示，大肠癌的发病确实具有家族性特征。临床上父母兄弟姐妹都是癌症患者。遗传性大肠癌的发病率约为5%。

有一种家族性腺瘤性大肠癌，主要是由于一种叫做APC的肿瘤抑制基因发生了突变，肠道内会长出很多息肉。患者到了三四十岁以后，即使没有不良的生活习惯，也基本避免不了大肠癌。还有一种非息肉样家族性结肠癌，没有临床体征。发病前看不出是非遗传性结肠癌还是遗传性结肠癌。根据家系调查，每一代都有人患病，与核酸修复基因失活有关。④

7.胃癌:有家庭聚会的现象。

湖南省肿瘤医院肿瘤防治办公室主任廖2019年在《健康时报》发表文章指出，遗传性弥漫性胃癌综合征(HDGC)是第一个被确认的遗传性胃癌。

胃癌的家族聚集现象是由编码E-钙粘蛋白的CDH1基因突变引起的，该基因以常染色体显性方式遗传。平均发病年龄38岁。男性患弥漫性胃癌的风险约为67%，女性为83%。大多数患者伴有胃外肿瘤。⑤

8.胰腺癌:早期遗传现象。

复旦大学肿瘤医院胰腺肝胆外科主任医师余先勇2017年在《健康时报》发表文章称，临床上胰腺癌根据遗传背景可分为两种，一种是家族聚集性，一种是散发性。家族性胰腺癌是一种确定的遗传肿瘤综合征，约占所有胰腺癌的3%。它有一个早期遗传现象，即一代越年轻，发病年龄越早，症状越严重，预后越差。

对于家族性胰腺癌的临床诊断标准，大部分专家定义为在一个家族中没有其他恶性遗传性肿瘤的情况下，在两个或两个以上家族成员中发生有病理基础的胰腺癌。⑥

最后，癌症确实具有一定的遗传性和家族聚集性，这主要是由于致癌基因的遗传和家族成员相似的生活习惯。在日常生活中，我们应该警惕这种现象，对家庭中的这种情况给予足够的重视，做好癌症的预防和筛查，努力把癌症消灭在萌芽状态。

来源:健康时报