滑膜肉瘤能活多久 治疗方法有哪些(滑膜肉瘤能活多久)

膝关节处有密集的阴影。这是什么？是癌症吗？目前有哪些治疗方案？您想删除它吗？以后怎么恢复？

相信很多人都有以上疑问，所以我们今天讨论的病例就是上图中的滑膜软骨瘤病！

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什么是滑膜软骨瘤病

滑膜软骨瘤是一种相对罕见的疾病，滑膜或滑囊异常增生。也就是说，会不断增大，呈现肿瘤样的性质。多发生在膝关节，有时也发生在我们的髋关节、肘关节甚至踝关节。如果你很好奇他长什么样，可以看看下面这张图。

那么这些奇怪的小球是怎么形成的呢？

其实这些在关节内形成的小球也叫纤维软骨小体，临床上更常见的叫滑膜软骨化生。所谓化生，可以简单理解为一个组织变成另一个组织的过程。

很多情况下，如外伤、正常关节骨折和长期负重活动，关节软骨或骨的碎片脱落进入关节腔。这些片段也称为间充质细胞或滑膜细胞，在关节内由滑液滋养，逐渐长大。多年后，它们吸收钙、磷等无机盐而钙化或骨化。这种疾病通常从碎屑进入关节腔到钙化形成分为三个阶段。

Ⅰ期，滑膜病变活动期，滑膜内形成软骨小体，但无纤维软骨性小体产生；Ⅱ期，滑膜病变过渡期，滑膜内增生、化生逐渐向纤维软骨性小体演变；Ⅲ期，滑膜病变静止期，形成大量纤维软骨性小体。

虽然口述很简单，但这些纤维状骨体的形成是一个漫长的过程。初期，很多患者几乎感觉不到明显的症状。但是，随着疾病的发展，这些纤维状的骨性体会逐渐磨损我们的关节和附近的组织，从而导致包括疼痛、肿胀、各种关节活动受限在内的症状，甚至可以在体表感觉到一些肿块，严重影响我们的日常工作和生活。

当这些小体的数量增多，位置卡在关节腔内时，滑膜软骨瘤病就产生了。大多数临床病人都接受关节痛治疗。

滑膜软骨瘤病到底是不是癌？

那么滑膜软骨瘤病到底是不是癌呢？其实不属于恶性肿瘤的范畴。

恶性肿瘤也叫癌症。癌细胞通常有三个特征:无限增殖、接触抑制消失和远处转移。然而，纤维体显然不具备这些特征。属于化生，根据其属性，属于良性肿瘤，具有一定的自限性。

虽然小体是良性的，但恶变的概率几乎很低，甚至在肿瘤理论中逐渐被抛弃。但临床上仍观察到恶变为软骨肉瘤，这种小形体可能会恶化。但是我们还是不能忽视滑膜软骨肉瘤的可能性。

滑膜软骨瘤病到底如何治疗呢？

我查阅了相关文献，询问了相关专家。Dr只想告诉你的是，治疗前一定要明确治疗目的。对于这种良性滑膜软骨瘤病，我们的目的是避免进一步的关节损伤，所以不需要做不合适的手术，也不做复杂的手术。我们必须根据疾病的程度选择合适的手术和护理措施。

比如以前国内用s-p切口的开放手术取出游离体。这种方法不仅创伤大，而且风险大。术后患者还需要石膏固定，不仅减缓了患者的恢复时间，而且复发率高。所以我们尽量避免这种手术，可以选择非手术保守治疗。

但随着外科技术的发展和关节镜技术的普及，对患者的治疗越来越有利。在这里，我给大家简单介绍一下治疗过程。

首先，我们需要借助影像技术对小体和关节的健康状况做出准确的判断。如果小体数量过多，严重影响关节活动，那么我们可以借助关节镜技术检查关节内小体和滑膜的健康状况。根据疾病的分类，我们按照以下三个原则进行操作:

第一期，只有滑膜参与了病变，所以只需去除游离体和病变的滑膜；第二期，滑膜和关节踝参与了病变，需要切除病变部位，并进行重建关节踝；第三期，滑膜、关节踝和关节盘病变，需要进一步的更大的病变切除和重建；

关节镜技术具有创伤小、术后并发症少、患者恢复快等优点。而且肿瘤和滑膜清理彻底，术后复发率低，与以往粗糙的手术方式有本质区别。但这种手术比较复杂，比传统的开放手术难度更大，对手术技术要求极高。

另外可以选择非手术方法进行保守治疗，但保留治疗的唯一措施是避免重体力活动，减少劳动量，对延缓病情有一定作用，注意随访观察。主要原因是目前药物治疗在临床上的潜在应用太少，研究很少。国外研究发现只有白细胞介素(IL)-1可能具有抑制和降解游离体的作用，但没有其他研究者的相关跟踪研究。

因此，关节镜下滑膜切除和游离体取出是一种较好的治疗方法。早期手术有助于减少日后小体造成的机械性压迫和关节损伤。

滑膜软骨瘤病到底需不需要治疗呢？

相信这个话题是很多患者最关心的话题，尤其是我们从事重体力劳动的朋友。我们治疗的时候怕伤到关节，不治疗的时候又会肿痛。面对我们负担不起的时间和金钱，我们通常会犹豫不决。在此，医生想谈谈自己的看法。

首先要知道滑膜软骨瘤病治疗的根本目的是什么。从理论上讲，软骨瘤是一种良性的自限性疾病，恶变的可能性较低。但是小的纤维软骨会造成关节活动的锁定。小身体数量越多，越容易引起疼痛和关节磨损。当关节退化严重时，可能需要进行关节置换。

其次，由于很多患者经济拮据，害怕治疗后需要更多时间恢复，有时不得不做出经济让步的选择，忽视了关节的健康。虽然这是无奈的选择，但还是要面对现实，所以在这里可以根据病情的大小进行妥协。

如果的经济压力较大、时间安排不合理病情又相对较轻，可以选择折中的保守治疗和观察。但是一定需要注意减轻重体力活动，活动越剧烈小体在关节腔内的磨损越严重，越容易加重骨关节的病变。其次如果我们的病情相对较重，经济和时间相对富裕建议大家选择创伤小、复发率较低的关节镜手术方式，清除小体，改善病情，避免创伤大、风险高而引发新的关节损害。

总之，结合经济压力和现实问题，我们最终还是要对自己的健康负责，不能放任不管，以免以后出现更大的健康问题。

一些参考资料:

1.杨贤佳，王亚玲。滑膜软骨瘤病的研究进展[J].骨科，2015，6 (6): 332-336

2.王。膝关节滑膜骨软骨瘤病的x线诊断(附38例分析)[J]。中国中西医结合影像学杂志，2009，7 (1): 67-68

3.辛，何立奇，，等.膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜下诊断和治疗[J].华西医学，2011，26 (5): 691-694