低分化鳞癌是什么意思(低分化鳞癌化疗效果怎么样)

51岁查出肺鳞癌，原因在老公身上

这是一个令人费解的案件。一中年妇女咳嗽咳痰20多天。最近10天，她发现痰中带血，有时有血丝，有时有暗红色血块。她非常害怕，所以来做了肺部CT扫描:

肺左上方长了个东西，形状不规则，累及背侧胸膜。肺门小气管堵塞，高度怀疑肺癌。

在医院做了全身检查，没有发现远处转移。手术切除左肺上叶，病理为肺鳞癌。肺腺癌在女性中最常见，鳞状细胞癌在不吸烟的女性中很少见(仅约3%)。

她是怎么得肺鳞癌的？

外科医生仔细询问了生活史，帮我们找到了答案:长期吸入二手烟。

她老公喜欢在家里请人打麻将，经常熬夜，期间会不停的抽烟提神。用她的话说，一进屋满地都是烟头呛到了，墙上的腻子都被熏变色了。医生，请帮我出个好主意…

肺鳞癌是怎么发生的？

我们的支气管粘膜表面覆盖着假复层柱状纤毛上皮细胞，其间有能分泌粘液的杯状细胞。黏液会附着在空空气中的尘粒和病原颗粒上，然后这些细小的纤毛会像小刷子一样向外摆动，形成痰液排出，从而阻止脏物进入肺部，保护肺部健康。

这也是为什么我们从一些多尘的地方出来，或者一般清洗后，痰会变黑的原因。

当这些柱状纤毛上皮细胞长期暴露在烟雾等不良刺激下，就像生长在毒气房里的树苗，会倒下、脱落，细胞老化，逐渐发生鳞状化生，就像一片小树林变成了地表裸露的沙漠，很容易慢慢滋生癌细胞。这个过程长短不一，通常需要几十年的时间(所以肺鳞癌患者年龄都在50岁以上)，如下图所示:

图片来自上海王照玉教授

肺鳞癌一般比腺癌转移晚，及时发现是可以治愈的！

这位女士术后做了辅助化疗，已经7年没有复发了！我丈夫成功康复的部分原因是他的成功。查出肺癌后，老公把烟戒了，说突然发现麻将可以不抽，老婆离不开！

分享几个早、中期肺鳞癌手术治愈的病例

肺鳞癌约占所有肺癌的20-30%，与吸烟(包括二手烟)密切相关。大部分患者年龄在50岁以上，后期出现血行转移，手术切除有效！

西医治疗肺鳞癌比较简单，就是早发现，全切除。中期手术结合辅助放化疗，大部分效果不错！让我们看几个最近的例子:

案例1，坏人很小，一次一个锅。

据说“七三、八四年，阎王不问自己去”，但有时孝顺可以延年益寿。下面这位73岁的父亲轻微咳嗽，孩子们逼着他去体检。结果，他发现左肺鳞状细胞癌，已经手术切除好几年了:

例，高难度手术

这是一位64岁的男性患者，老烟民，牙齿都是棕色的。他反复咳嗽，痰多40天，胸闷10天。CT发现左中央型肺癌:

下图为术后3.5年，左肺全切，无复发。

中央型肺癌手术要慎重，术前需要充分评估。除了检查有无远处转移外，观察肺门血管和气管的侵犯范围，判断有无手术情况也很重要。

随着胸外科各种微创技术的进步，很多禁区也在不断被突破！郝医生最佩服的是胸外科医生，因为肺癌的发病率是最高的，每一个小小的突破都能给千万种疾病带来新的希望！这个病人做了左肺切除术，昨天回来复查。已经三年半了，没有复发。

人体很多器官都有很强的代偿能力。例如，如果切除一个肾、肺或半个胃、肝或肠，人就能活下来。活着就有希望！

发现肺癌不手术可不可以，老人肺癌长得慢？

很多人说老年人身体机能退化。即使得了癌症，癌细胞也生长缓慢，还是保守手术比较好。

我们暂时不要争论了。我们来看一个案例。原本有根治手术机会的肺鳞癌:

这是一名68岁的男性患者。2016年因冠心病住院，确诊肺部小结节，0.4cm的实性结节，建议定期复查。一年后发现肺结节增多，风险等级升级为高危肺结节。建议积极治疗。

患者还是选择了继续观察。2018年，结节稍变窄变形，可见小囊泡，提示存在小气道不完全梗阻(肿瘤细胞沿小气道壁生长，导致管腔狭窄)。建议积极治疗。

或者病人选择观察。到了2019年，癌细胞已经繁殖到一定体积，开始露出锋利的獠牙:

2018-2019年一年间，迅速形成叶状肿块，与胸膜相连，沿胸膜出现一个小结节。活检病理为低分化肺鳞癌，已错过最佳手术时机…

癌症的增长速度并不均匀，通常会有一个加速期。我们强调早期治疗是为了杀死这个加速期，避免癌细胞的爆发式扩散。

有一个现象让人感到很无奈:很多患者喜欢通过道听途说来谈一些不成熟的看法，但对医生说的话持怀疑态度…

最后补充一些大家感兴趣的知识点：早期肺鳞癌常见哪些CT表现？

病理上，肺鳞癌可分为三种类型:角化型、非角化型、基底细胞样肺鳞癌；

肺鳞癌有两种类型:中央型肺鳞癌(起源于肺段和肺段以上的支气管)和周围型肺鳞癌(起源于肺段以下的支气管)。只是它们发生的位置不同，病理上没有区别。早期发现可以治愈他们！

1.早期中央型肺癌

过去，为了预防和控制新冠肺炎，许多人呆在家里，甚至不敢打开窗户，因为害怕吹进病毒颗粒。这个不用担心。即使有病毒，在通风的环境和阳光下的紫外线下，也会在短时间内失去活性。而人的肺离不开清新空之气。

早期的肺鳞状细胞癌会在气管表面隆起，导致管腔狭窄。如果远端肺组织空不通畅，同一部位的肺炎很容易反复发生。如下图，56岁患者，胸痛一年，左下肺有少量炎症，呈斑片状、小米状高密度影:

这种在同一个部位反复发炎，不要吃一些消炎药。高度警惕近端支气管的情况。可以通过薄层CT和图像重建多切面观察，必要时增强扫描，看气管壁内是否有极微小的新生物:

案例来自浙江舟山曹汉波教授。

增强扫描发现气管近端有一个小肿瘤，经手术证实为肺高分化鳞状细胞癌，已手术治愈！当然，引起支气管狭窄的原因很多，有些是良性病变，如气管支气管结核、良性肿瘤、真菌病等。不要因为花了钱没查出大问题就怪医生。医生应该谨慎对待这种同一部位反复肺炎，而不是乱开检查。

2.早期周围型肺鳞癌

这些大多是肺结节，有恶性体征的都会看，比如分叶、毛刺、偏心小空孔、小气管截断等。我们就介绍两个不典型:光滑小结节和硬结。

少数早期周围型肺鳞状细胞癌可呈光滑圆形，无明显恶性征象，看似良性肺结节；还有一些看似良性的肺纤维化病灶，定期复查是识别它们的好方法:

案例来自浙江舟山曹汉波教授。

两位老人是周围型肺鳞癌，左边的很光滑，右边的看起来像硬结。经随访观察，均缓慢长大，排除陈旧性良性病变，果断手术切除治愈。这么小的肿瘤，早期生长速度很慢，后续观察不会耽误治疗。

希望以上内容可以解决你的疑惑！现在是2020年，我经历了新冠肺炎，放下各种小烦恼，健康的生活才是最重要的！

我是影像学博士，分享小案例，传递正能量。欢迎关注！

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