眼睛高阶像差都有哪些(眼睛高阶像差是什么意思)

来源:【中国科普网】

“左眼近视600度，右眼近视550度加100度散光。不知道这个度数适合做近视手术吗？手术后真的一辈子不用戴眼镜了吗？”高考结束后，小军一直在纠结要不要给眼睛做个“飞秒激光”。他从小学五年级就开始近视，真的厌倦了鼻子上戴着一副厚厚的眼镜的感觉。但他总是犹豫不决，害怕如果手术效果达不到理想，那就真的是赔了夫人又折兵了。

飞秒激光手术是一种怎样的近视手术？它适用于哪些人群？手术后会有后遗症吗？近日，科普时报记者采访了首都医科大学眼科学院副院长、北京安贞医院首席眼科医生朱思权教授。

近视手术不适合18岁以下患者。

朱思权介绍，我们俗称的近视手术也叫角膜屈光手术或角膜激光屈光手术。这种手术利用准分子激光技术，通过对中央、周边和局部角膜组织的消融，改变角膜曲率和厚度，或者去除飞秒激光切割的角膜组织，形成组织晶状体，从而矫正屈光不正，降低角膜混浊度。

自1983年美国Stephen Trock博士发现准分子激光可以精确切割角膜后，角膜激光手术进入了精确切割时代。随着准分子激光角膜切削术(PRK)的出现，首次实现了角膜组织的精确雕刻。美国美国食品药品监督管理局于1995年批准了这项技术。1993年3月，北京协和医院眼科在国内首次开展该手术。

从最早的PRK到准分子激光原位角膜磨镶术，角膜屈光手术提高了术后视力恢复的速度和舒适度。随后，随着技术的提高，陆续出现了激光上皮下角膜磨镶术(半飞秒)、上皮下准分子激光角膜切削术(全激光)、飞秒激光小切口角膜基质晶状体摘除(全飞秒)等机械方法。

“角膜激光手术通常要求患者年龄在18-50岁之间，近视相对稳定2年以上。”朱思权告诉记者，由于18岁以下的儿童青少年眼球尚未发育完全，盲目手术很可能导致视力退化，因此角膜激光手术不适合18岁以下的患者。此外，严重干眼症、突眼、眼睑闭合不全、急性眼部炎症、青光眼、独眼患者也是手术禁忌症。

不提倡破坏性的矫正方法。

“全飞秒、全激光手术的出现，使得近视手术更安全、更精准，角膜创伤更小，术后恢复更快。然而，虽然手术本身越来越安全，但由于激光引起的角膜形态学改变是不可逆的，因此近视手术的并发症仍然存在。”朱思权说，角膜变薄、曲率降低、像差增加、角膜混浊、早期视力差、夜间或黑暗中视力差、近距离阅读困难、干眼症是主要并发症。此外，角膜感染的比例也很低。

在朱思权看来，无论是全飞还是半飞，本质上都是一种破坏性的矫正方式，会造成患者视力的高阶差。高阶相位差会大大降低人视觉的清晰度，图像会出现不规则变化，如三叶草、彗星状等。这时候只能靠眼睛的晶状体来调节，通过自我适应慢慢弥补这种相位差。很多做过近视手术的人，随着年龄的增长，会出现视力模糊，无论远近都看不清。这是因为此时的镜片无法补偿手术带来的高阶相位差，所以视觉质量开始下降。

朱思权说，对于角膜激光手术造成的高阶像差，他无能为力，即使更换人工晶体也无能为力。此外，角膜变薄后，眼球内压力固定，可能导致近视消退，导致角膜肿胀。对于一些有圆锥角膜家族史的人，会导致永久性的视觉质量差；有青光眼高眼压风险的患者还可能造成眼压正常的错觉，因为做过角膜激光手术的近视患者眼压会比实际眼压低5毫米汞柱以上，可能给青光眼的早发现、早诊断、早治疗带来困难。

“预防和控制青少年近视的发展，最重要的是纠正自己不良的用眼习惯，保持良好的学习姿势，保证充足的睡眠，每天参加户外运动，均衡饮食，采取综合防控措施，才能真正有效地预防近视的发展。”朱思权说。

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