脑瘫康复治疗方法有哪些(脑瘫康复治疗方法视频)

痉挛性脑瘫的训练方法——原理:解除肌张力，增强肌肉力量是训练的基础。具体方法是放松肌肉，活动关节，用生物力学方法矫正畸形肢体，使其达到功能位置，然后协调运动功能。此外，大脑协调可以促进大脑功能的治疗，使儿童完全康复。

以下是脑瘫患儿康复训练中常见的问题及训练方法:

(一)剪刀步态及其训练

1.仰卧位时，患儿以牵拉手法被动屈腿，做髋关节屈伸运动:通过抖髋、分髋牵拉内收肌，张力降低，片刻重复操作。

2.采用直腿压缩坐位训练，双下肢外摊固定在60°左右，牵拉痉挛肌肉，降低肌张力。这是静态训练。

3.重锤髋关节训练椅，对儿童下肢进行外展-内收-外展训练，在运动的同时达到牵拉肌肉、活动髋关节的目的。这是动态训练。

4.“骑马”训练，(用滚桶、木马、木椅等。)来牵拉痉挛的肌肉，减轻紧张，恢复功能。

5.“爬”和“爬”训练，(采用蛙式，也就是尽量把腿拉长)。

6.孩子帮助横杆侧向移动，随着其主动运动逐渐解除痉挛，扩大关节活动范围，达到熟练下肢开合动作和纠正剪刀步态的目的。

7.孩子休息时在两腿之间垫一个枕头或其他软物，脚趾尽量朝外，鼓励孩子两腿分开。

(2)下肢屈膝训练

1.采用仰卧位、俯卧位压膝压足，或直腿抬高法牵拉挛缩肌腱，解除痉挛肌肉。

2.站立弯腰捡东西训练，牵拉痉挛的民族绳肌，缓解紧张，加强腰肌力量。

3.弓步按压、伸膝、股四头肌训练椅的应用，可以提高股四头肌肌力，拮抗国家肌群痉挛，提高膝关节自控能力。

4.双杠、一步、立膝训练可以提高膝关节独立屈伸的能力，协调肢体的运动功能。

5.动力车，学步车训练，提高下肢主动运动功能，增加关节活动范围。

(3)伸膝训练。

“伸膝”有三个原因:

(1)膝关节本身骨骼发生变化，导致膝关节位置异常；

(2)在负重状态下，膝关节控制能力差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌和腘绳肌肌力较弱或不以正常比例收缩；

(3)跖屈肌收缩或肌肉高度紧张也可导致膝关节过伸。脑瘫患儿膝关节肌张力障碍的主要原因是肌张力障碍。

1.压膝、拉踝、抖踝、足屈肌牵引训练。

2.膝关节屈伸，背屈训练，提高伸肌力量，协调和拮抗肌张力。

3.爬行训练，屈膝位，有利于纠正背部紧张，同时增加膝关节运动的控制能力，协调其运动功能。

4.提高腘绳肌的力量，降低伸肌的张力，协调关节的屈伸功能。

5.上下梯训练对矫正膝关节过伸，协调步态有重要作用。

纠正“膝关节过伸”，主要是控制下肢的伸肌运动。一般轻度病例通过运动训练纠正。方法如下:将患手和膝盖以跪姿支撑在床垫上，患膝关节屈伸。为了协调动作，双膝交替屈伸。

随着症状的改善，变为仰卧位或站立位，严重者进行下肢矫正或手术矫正。

(4)尖头脚、内外翻脚的训练。

1.自拉法——孩子面向墙壁站立，然后慢慢向前弯曲，直到跟腱有被拉的感觉，也可以将脚趾向外翻(像卓别林一样)做同样的动作。

2.背屈肌力量训练和坐踝关节训练椅，对抗痉挛的小腿肌肉，增加踝关节活动范围，矫正畸形。

3.仰卧位、俯卧位压膝、拉踝、抖踝矫正畸形。内外翻板的应用。

4.上下台阶和跑车训练，运动时拉伸痉挛肌肉，扩大活动范围，恢复功能，协调步态。

(5)上肢和手功能的训练

1.肩关节屈曲、内收和内旋的训练。

(1)屈曲位，患儿仰卧，操作者一手握住前臂，沿身体中线慢慢抬起，直至紧贴耳朵，反复操作。

(2)内收位、仰卧位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂。水平方向移动到90°时(外展)，保持手掌向上移动至耳根，重复操作。

(3)内旋位，坐位或仰卧位，操作者一手压肩，另一手屈肘关节，再做外旋按压动作，反复操作。

(4)上肢负重训练，哑铃操、棍操、沙袋训练可增加上肢肌力，扩大关节活动范围，恢复运动功能。

(5)举臂，摸肩(屈臂拨刀)，胯臀(小鸡学飞)进行训练。

2.屈肘训练

(1)主动和被动肘关节的屈曲和伸展，以及在伸展位置的固定。

(2)上肢负重(四点站立，上肢支撑)，肘关节拉伸和抓握训练。

(3)屈伸肘关节(蔡贺挎筐)，伸肩屈肘(推键)，屈伸肩肘(白猿献果)，举手(焚天)。

3.腕关节屈曲和拇指内收训练。

(1)被动腕手练习:操作者双手放在腕关节下端，拇指放在腕背，手指面向前臂，其余四指放在手掌上。他弯、伸、抖、拉孩子的手腕，然后交替地从指根到指尖扭动、拉手指，最后以平滑结束一批，反复操作。

(2)用手掌抓，双手互握，掌心向上抓。(金龙探爪)

(3)抓边抓(握笔)训练，用拇指和食指指尖揉捏(纽扣、黄豆、绿豆、勺子、开门钥匙等。).

(4)腕关节伸(背屈)、屈(掌屈)、指外展和内收训练(五指分开合拢)。

4.拇指内收训练

拇指内收、外展、伸展训练、拇指屈曲、手掌对手指训练和双手交叉训练。手功能训练遵循由简单到复杂、由易到难、由粗到细的过程。

(6)足下垂

足下垂有三个原因:原始反射不消失，正常反射不建立，异常用力和挛缩。

解决方法:

①按摩缓解踝关节挛缩。每天早晨两侧踝关节各被动运动50次以上，每次持续半分钟，使踝关节至少向后弯曲90度。

②由于腓肠肌肌张力和足底屈肌肌张力的异常发挥，可以通过牵拉腓肠肌和足底屈肌来解决，即支撑下蹲，双脚前脚掌放置木棒，或蹲在30度的斜坡上牵拉足底屈肌和跟腱，每次蹲10分钟，每日3次。

或者一手托住孩子的踝关节，另一手托住孩子的脚掌，施加向上的力，使踝关节角度小于90度，然后拉3-5分钟。

③对于反射问题，治疗师要刺激踝关节主动后弯，每侧各50次。

(七)足内翻、足外翻、足八字、足八字。

(1)足内翻的解决方法:首先用手、小刷子、冰块自下而上刺激患儿小腿外侧皮肤，可诱发活动性足内翻的出现。二是通过手法刺激孩子的脚外侧，造成脚外翻。

第三，在脚外侧放一块木板，让脚内侧充分着地，刺激内侧发力；必要时练习单腿站立，脚外侧放一块斜板。如果孩子一只脚外翻，另一只脚外翻，在孩子外翻的脚的内侧放一块木板，在外翻的脚的外侧放一块木板。如果你有双足内翻，可以在双足外侧放一块板，迫使双足内侧矫正内翻。

(2)外翻的解决方法:如果一侧脚外翻，可以在脚内侧放一块木板，让脚外侧充分着地，刺激外侧发力。必要的话，单腿站立，在脚内侧放一块木板。如果脚的两侧都是外翻的，可以做一个中间高两边低的木板，让孩子双脚踩在木板上，这样双脚外侧就可以全力矫正外翻。

如果外翻的孩子不在外侧发力，脚的拇指往往向内勾或者重叠在第二趾下。此时可以用纱布轻轻包裹拇指，使拇指正常发力，有利于外翻的改善。

(3)脚八字的矫正方法:脚八字的成因是小腿外侧肌肉的肌力比较差，小腿内侧和脚内缘的肌肉紧张。主要的校正方法有:

①用手刺激小腿外侧肌肉，提高外侧肌肉力量。

②一只手固定踝关节，另一只手握住前脚掌，慢慢向外拉，放松小腿内侧和足部的肌肉。

③练习下蹲时，可让孩子双脚并拢，双脚尖朝外，呈八字形下蹲，或支撑下蹲10分钟左右。

④站立时(或靠墙站立)，双脚并拢，脚尖向外张开站立10分钟左右。

⑤用拉的方式行走或独自行走时，严重者治疗师可被动地将孩子的脚趾踢向外侧，或用语言刺激脚趾向外发力。

(4)脚外八字脚的训练:脚外八字脚的原因是小腿外侧肌肉紧张，内侧肌肉无力。训练方法是:

①通过手法刺激小腿内侧肌肉，触发内侧足的发力。

②一手固定踝关节，另一手托住前脚掌部分慢慢向内拉，使小腿外侧和脚外侧放松。

③孩子拿凳子坐，支撑蹲姿，站立时，治疗师使其脚尖相对，脚跟分开，保持固定10-18分钟。

(8)膝关节过伸

膝盖过伸的原因有:

①膝关节本身存在骨性改变，导致膝关节位置异常。

②在负重状态下，膝关节控制能力差，表现为膝关节本体感觉消失，关节周围韧带松弛，股四头肌和腘绳肌肌力较弱或不以正常比例收缩。

③跖屈肌收缩或肌张力增高。

④异常按摩和过度用力造成医源性损伤。

培训方法:

①提高股四头肌肌力训练:从坐姿到站姿。练习时，治疗师用双手控制孩子的膝关节，使其不会过度伸展。

或者坐在椅子或床边，双手撑在椅子或床边，双腿踢直，放下3-6秒。如果很容易，在孩子的手腕上施加适当的阻力。

②提高腘绳肌肌力的训练:患儿俯卧位。父母要一只手固定他的大腿，另一只手托住他的脚踝，帮助他弯曲和伸展双腿。

当孩子独立完成这个动作时，腿部用力弯曲时，臀部可能会翘起。家长可以双手固定臀部，并酌情在小腿上施加适当的阻力。

③提高背屈肌肌力的训练:膝关节因跖屈肌挛缩或高度紧张而超伸。这种训练对于这样的孩子非常重要。

治疗师被动牵拉患儿足底肌肉取坐位或仰卧位时，治疗师一手托住患儿踝关节，另一手托住足底三分之一处，足背弯曲90度或略弯，进行牵拉活动。

或者在孩子俯卧位时，治疗师一手固定踝关节:一手托住上三分之一，用力向下拉(注意:膝关节屈曲90度)。

或者在孩子的脚前放一块木板，让孩子蹲10分钟左右，或者让孩子在30度的斜坡上蹲10分钟，每天3次。这种方法可以牵拉腓肠肌和基底肌。

④膝关节控制能力的训练:首先用丝袜或松紧带固定膝关节，控制膝关节过伸。第二种是让孩子的手放在治疗师的肩膀上，治疗师将双手放在孩子膝关节外侧控制膝关节，让孩子慢慢下蹲，然后慢慢站起来。

注意，孩子直立时，膝关节要控制在中间位置，不能有过伸。下蹲幅度要根据孩子控制膝关节的能力来确定。

第三，当孩子站立或下蹲时，治疗师要注意用语言控制双膝关节的过伸。四、控制孩子走路时:在孩子身后，治疗师用手限制膝盖屈曲，在语言的刺激下控制膝盖过伸。

(9)膝关节屈曲

膝盖弯曲的原因:

①因为孩子本身的骨骼变化。

②膝关节挛缩是由于关节长期不活动或长期处于某一位置所致。

③膝关节控制能力差，股四头肌肌力差。

④跖屈肌和腓肠肌用力异常，肌张力高。

培训方法:

①患儿仰卧时，治疗师一手托住膝关节，另一手托住踝关节进行被动牵拉活动，使膝关节得到充分拉伸。几秒钟后，弯曲臀部和膝盖，然后再拉，每次拉50下。注意不要用力过猛过快过猛，以免造成膝关节过伸。

②孩子站立时，治疗师用双手帮助孩子固定臀部，治疗师将孩子的膝盖与孩子的膝盖对齐(孩子的膝盖并拢)。家长把他的脚后跟固定在后面，让孩子的膝盖尽量直，腰尽量直。注意适当用力。

③治疗师在后面，孩子取站姿。治疗师双手在背后固定膝关节，使膝关节伸直。然后孩子向前下弯，双手摸脚趾，拉腘绳肌。

必要时，在孩子家长的帮助下，帮助孩子臀部向前推，使膝关节充分伸直。

(X)股四头肌力量差

培训方法:

①将凳座移至站立位置。让孩子低头，提臀，站立时伸直膝盖，然后坐下，每次练习30-50次，可根据孩子的体力和承受能力逐渐增加。

②靠墙站立时，治疗师双手扶着孩子的膝盖，尽量伸直孩子的腿，用力向上推几秒钟，然后用力向上推，直到伸直，再弯曲，再直推，每次20-30次。也可以根据孩子的体力和承受能力慢慢增加。

③孩子在拉的时候，治疗师在孩子前面，一只手拉孩子的上肢，另一只手帮助对侧的膝关节。语言刺激过后，推一步，再走下一步。走完这一步，让膝关节尽量伸直，然后再走下一步。

④孩子走路有臀部支撑。治疗师在孩子身后，用一只手支撑孩子的左膝关节，刺激孩子的语言和手法。左腿用力伸直后，迈开右腿，再用同样的方法支撑右腿，踏出左腿。

⑤如果孩子能自己走路，治疗师要刺激孩子尽量伸直双腿，一步一推直，速度要慢，让孩子充分利用股四头肌力量伸直膝关节。

(11)屈髋肌群肌张力过大。

屈肌紧张导致的异常姿势是:孩子臀部上翘，腰不直，身体前倾，脚跟不着地或不用力。

培训方法:

①孩子呈俯卧位，臀部可能会稍微抬高。治疗师可以用一只手托住孩子的一侧臀部，用另一只手弯曲相应的腿，将手放在膝关节的上部，然后慢慢抬起。第一次做这种牵拉动作要注意紧迫性，会给孩子带来疼痛，或者因用力过猛而拉伤或骨折。

②患儿取俯卧位，躺在治疗师的腿上，然后治疗师将左肘关节压在患儿的腰上，右手放在两条大腿后面。然后，慢慢压下左肘，轻轻抬起右手。注意不要用力过猛，慢慢加大力量去拉。

③患儿取俯卧位，治疗师用双手帮助患儿的双侧髋关节施压并固定，防止患儿关节离地。或者帮孩子用力伸直手臂1-2分钟，然后趴下用力伸直。

④分开孩子的腿，让腿环在治疗师的大腿上。治疗师用双手固定孩子的双侧骨盆，然后让孩子弯腰仰面触摸地上的玩具，然后再起来。

(注意孩子的腰椎放在治疗师的膝关节和大腿上。)这样拉高臀部张力的屈肌，提高肌肉力量。

每次的训练量视孩子的体力而定，或者让孩子躺在床上，双腿放在床上，腰部以上的身体仰卧在床下完成这个动作。

(12)腰因背部肌肉肌力差而无法伸直。

训练方法:让孩子仰卧，弯曲双腿。父母用双手固定他的脚后，让孩子试着抬高臀部和骨盆。下肢躯干、骨盆、大腿保持一条直线为宜。如果过度抬起，就会出现腰背部肌肉的代偿，也就是经常看到的“鞭打”现象。

(13)髋伸肌的肌张力较高。

髋关节伸肌群肌张力高，髋关节屈曲的范围有限，所以宝宝会出现贴肚现象。

培训方法:

①患儿取长坐位，治疗师跪在患儿身后，双手固定膝关节(如果膝关节过伸，不要用力下压或在双膝关节下垫一团纸，控制膝关节过伸)。然后，治疗师利用胸部的力量，慢慢施加向下的压力，但不要太快也不要太用力，持续1-2分钟，孩子的手可以碰到他的脚趾。

②孩子处于站立姿势。治疗师用双手固定他的膝关节和大腿，用自己的脚固定他的脚，然后让孩子慢慢地向前向下弯曲，触摸他的脚趾，持续1-2分钟。

③在练习站姿和行走过程中，语言刺激孩子低头收腹站立行走。

(14)髋关节内收和内旋

髋关节内收内旋会引起肌肉缩短，双下肢都会出现内收内旋的“剪刀步”姿势。

培训方法:

①被动锻炼关节活动范围，以维持正常的关节活动和扩大有限的关节活动范围，并牵拉髋关节外展肌，或用手刺激大腿外侧肌肉。

②蹲下时，孩子双手放在两腿之间，分开，然后站起来。

③靠墙站，独自一人时，在两腿之间垫一卷毛巾，隔开膝盖。

④孩子坐着的时候，可以把带靠背的凳子倒过来，腿放在凳子两侧。

⑤双手放在靠背上，拉动内收肌。或者坐在凳子上做髋外展外旋。

(十五)髋关节外展和外旋

髋关节外展外旋的原因是由于肌张力低，出现外展外旋姿势，膝关节很难保持屈曲直立位。这时候也叫“蛙样姿势”。

训练方法:患儿下肢屈曲直立，训练者从患儿双侧膝关节外侧向内侧施加阻力，使患儿双腿向外侧用力，即外展外旋。

然后，治疗师将手移到孩子的膝盖内侧，向外侧施加阻力，让孩子在做内收和内旋的同时抵抗这种阻力。

注意:无论是有阻力的外展外旋还是有阻力的内收内旋，整个过程阻力要均匀，不能大也不能小。另外，阻力要适当，让孩子在有阻力的情况下进行统一训练。

(16)儿童一侧髋关节的内收和内旋。

一侧髋关节内收内旋引起的异常姿势，导致膝关节内旋，足外翻，躯干侧弯。

培训方法:

①做一侧髋关节被动内收内旋、外展外旋，膝关节外展外旋至水平面，缓慢移动。

②单腿站立。站立时，在内收内旋侧的脚内侧放一块2cm的木板，使脚外侧发力，矫正外翻。然后，治疗师抬起正常腿，使内收、旋前侧单腿站立。站立时，整个重心移向内收、旋前侧的下肢。

③行走时，髋关节一侧侧弯，借助双手使髋关节扶正，让孩子尽可能内收内旋直推。

④做躯干侧弯。这种情况下，髋关节一侧是侧弯的。

仰卧位时，如果髋关节向右侧突出，则需要被动向右侧弯曲，使左侧髋关节突出。同样，如果左侧突出，就要向左侧弯曲，使右侧突出。

正确的方法是双手固定髋关节，然后向一侧弯曲。然后，治疗师把孩子的腿移到一边。

上肢和手部训练:

(十七)肩关节活动受限。

1.做被动牵拉运动。仰卧位时，治疗师一手托住孩子的上臂，另一手托住小臂，然后沿着身体中线慢慢向上抬起，不断用文字诱导:“用力抬起手臂”。直到紧贴同耳边缘，每次可持续6 ~ 10秒。

或者一只手握住手掌，另一只手轻拍肩部穴位，不断用言语刺激，“举，举，举”直到举到最大。

2.手法指导训练。要坐，先让孩子受限的上肢放在治疗师的肩膀上。当手臂无法抬起时，治疗师要蹲下，以适应患臂可以抬起的位置。一手托住孩子的肘关节，拇指摩擦曲池穴，另一手托住肩膀，用言语暗示放松。

同时，治疗师慢慢地将身体伸直，使孩子的肩膀会随着肩部肌肉的放松而不自觉地抬起，直到肩关节再也抬不起来，才可以停止抬起动作。反复做这个动作，用有节奏的语言诱导孩子自发活动。

(十八)肩部内收

1.患儿取仰卧位时，治疗师一手托住患儿上臂，另一手托住其前臂，然后水平方向移动至90度，手掌向上翻转再向上移动至耳根。

2.采取坐姿。治疗师一手按压肩井穴，另一手握住孩子的手。治疗师的拇指与孩子的拇指交叉，使拇指呈外展状，手掌向下。用语言提示牢牢握住治疗师的手，然后轻轻摇晃。摇动时，使孩子的肩、肘、腕同时摇动，反复做1 ~ 5分钟。

3.取坐位，将患臂放在胸前，治疗师面向患儿，与患儿握手，顺时针和逆时针旋转肩肘关节(如果做不到，应给予更多的帮助和牵引)。

诱导肩关节活动时，取坐位，治疗师将一只手以固定的形状放在患儿的肩关节上，另一只手握住患儿的前臂，然后以肩峰为轴做大幅度旋转运动，增加肩关节活动范围。

4.坐在座位上，双脚平放在地上，治疗师站在孩子身后抓住他的手腕，然后慢慢张开。

这时要提醒孩子独立抬起，家长使用的力量要逐渐减少，直到孩子能够独立完成这个动作。

也可以让孩子坐着的时候双手握着一根木棍，慢慢举过头顶，然后放下，但双手之间的距离要宽于肩膀的宽度。

5.患儿取坐位，双脚平放在地上，治疗师站在患儿身后，一手握住患儿的一只手臂，诱导其慢慢向一侧伸展，另一只手放在患儿身后进行保护。

如果孩子能独立做到这一点，家长可以在他身边远处放一个玩具让他触摸，既达到了训练目的，又增加了训练项目的趣味性。

(XIX)肘关节屈伸

1.取孩子的坐姿，双脚平放在地上。治疗师一手托住孩子的手肘固定肘关节，另一手托住孩子的手(两拇指互锁)。先将孩子前臂被动置于屈曲位，再让孩子伸直前臂，重复。

做这个动作时，要让孩子的前臂被动屈曲，不能让孩子屈曲，尤其是肌张力高的孩子；当孩子能够很好地完成这个拉伸运动时，治疗师在握住孩子的手时，要给予适当的阻力。

2.采取坐姿，双脚平放在地面上。治疗师一手托住孩子的手肘，固定肘关节，另一手托住孩子的手(两拇指互锁)。然后，旋转前臂，向上推弯曲，再向下拉拉伸，反复练习。

对肌张力高、痉挛严重者，应缓慢、均匀、持续地克制用力，并根据情况诱导患儿做自发的伸屈活动。

3.被动屈伸法:先将前臂向前旋转，采用摇动法，双手或单手托住患儿前臂，上下轻而有力地连续摇动，使关节周围肌肉放松，然后单手抓住手腕练习屈伸。

4.当孩子肘关节处于屈曲位时，应闭合肘关节，伸直双手，用力推家长的手或镜子、墙壁。这样不仅可以诱导孩子逐渐伸直双臂，还可以提高肘伸肌(肱三头肌)的肌力。

也可以做手臂负重训练，即让孩子取坐姿，双脚平放在地上，一只手自然放在身体一侧，保持肘部充分伸展，同时另一只手交叉身体去够另一侧悬挂的玩具，两边交替做。

手臂负重训练也可以让孩子坐在床上，把腿放在床上，一只手五指分开。家长会用手固定孩子的肘关节，使其完全伸直，然后将手放在床上，将孩子躯干的重心移到这条手臂上，每次保持1分钟左右。如此反复，两边旋转。手臂负重训练也可以通过四肢站立爬行训练来完成。

(20)腕关节活动

腕关节活动训练主要是掌屈背屈活动训练。

训练时，治疗师要先做示范，然后不断诱导孩子“伸直手指，用力抬起手背”，主动完成手掌屈曲。然后让孩子“掌心向下用力”，引导孩子自发完成背屈的动作。

如果手指不能伸直，让孩子先握拳完成背屈和掌屈；治疗师还可以握住孩子的手，使其拇指外展，手腕被动移动60度，达到手腕活动灵活的目的。做掌屈或背屈训练时让孩子的手自然弯曲。

手部训练

由于手的独特结构，我们可以自如地进行抓握、伸直、弯曲、对掌等精准动作。在大脑皮层的控制下，每个手指都可以灵活地移动，大部分熟练的工作都依赖于手和眼睛的密切配合。

而大脑麻痹时，动作的节奏和协调性被打乱，生长受阻，一些简单的动作无法准确完成，妨碍日常生活动作和学习。

这就需要一种特殊的方式来帮助孩子，引导孩子的手正常运动，让孩子像正常孩子一样进行日常生活动作和学习。

(二十一)手柄

对于长时间握在一起而不能伸直的手:治疗师用一只手握住孩子的内关穴，用言语诱导孩子抓住或握住孩子的外关穴，让孩子的手指张开。

慢慢分开孩子的手指。治疗师将它们在患者的手掌上摩擦，然后水平(从上到下)推动手指点，或者沿着孩子的手指、前臂，最后是肘关节上下慢慢来回摩擦。

这种训练方法可以通过治疗师的手掌和手指刺激孩子的手机和前臂的皮肤和感觉器官，引导孩子的手掌进行拉伸。

小儿脑瘫最常见的问题是手掌屈曲或手关节抓握困难，所以要训练手关节的抓握动作。

抓握时，手指过度屈曲是常见的。你应该引导先抓住大的物体，再抓住小的物体来纠正。也可以用一些玩具，通过让孩子伸出手指去触摸来引导孩子伸出手。

训练方法:引导孩子将紧握的双手慢慢分开，然后放在身体前方，伸直肘关节，使孩子的双手逐渐产生向下的压力，并保持连续均匀的用力。

在训练的同时，要不断地用玩具来引导和提示各个部位发力，并告诉孩子这是什么玩具，然后让孩子自己去抓，这样可以增强孩子对外界的认知能力，或者被动地弯曲或手掌托着孩子的手，然后放开，促使孩子的手指自然松开。

这个动作连续重复几次，然后引导孩子扔掉手里的玩具，让手指可以伸展开。

(二十二)伸肌痉挛不能掌握

训练时，可以用一些大小适中、重量适中、容易抓握的玩具，让孩子完成。抓握时，帮助孩子弯曲手指，让他能抓住玩具。几秒钟后，慢慢减少对他手的帮助，将玩具向侧面推拉，增强抓握能力。

抓的时候，诱导孩子五指均匀分开，抓完后慢慢放下，再拿起来……同时诱导孩子如何用力，如何抓。

抓的时候，先让孩子的手指弯曲，然后用力抓；放下时，尽量把手伸直，但也要强迫孩子有时间感，用“一、二、三、四……”来督促他快点完成这个动作。并反复这样做，加强孩子的抓握能力。

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来源:脑瘫康复培训班