嗜中性粒细胞偏高是什么意思(嗜中性粒细胞偏高原因)

27岁的小李(化名)在咨询谢家兴教授之前，已经病了两个多月。

两个多月前，她因为慢性咳嗽去了当地的社区医院。查了血常规，医生说结果正常。根据她的咳嗽情况，她被诊断为普通感冒，伴有打喷嚏、流鼻涕等复发性鼻炎的一些症状。然而，经过三周的治疗，一点改善也没有。小李没办法，只好换了第二家医院。

来到二院，不仅查了血常规，医生也说正常。还做了CT检查，显示肺部正常。在了解到小李偶尔社交吸烟、持续咳嗽的情况后，确诊为支气管炎，最后开了抗生素。结果服药1周后，效果还是不好，但咳嗽越来越严重，晚上甚至有点气喘…

“其实患者的病根本不是感冒，只是咳嗽、打喷嚏等症状很容易导致被误诊为普通感冒。这种疾病的症状很容易与其他疾病混淆，但如果患者有慢性咳嗽(> 8周)、鼻炎症状如打喷嚏、流鼻涕等类似感冒的症状，并在医院做过血常规检查，就要注意其中一个关键指标——嗜酸性粒细胞百分比”，谢教授解释道。

说到嗜酸性粒细胞，很多人可能没听说过，但说到血常规和白细胞，大家都很熟悉。作为白细胞的重要成员，它与许多炎症过程，尤其是过敏性疾病有关。

嗜酸性粒细胞是什么？为什么说白细胞升高不一定是感染？

谢教授说，临床血常规是一项很常见的检查。很多医生会让你先验血，大家也会经常关注自己的白细胞。当他们听说白细胞增加了，他们担心他们是否有炎症和感染。但白细胞其实有很多种，其中与细菌感染有关的中性粒细胞数量最多，其次是淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

嗜酸性粒细胞作为一种白细胞，将参与杀灭病毒、细菌、寄生虫、免疫反应和肿瘤监测。它们是人体免疫和过敏反应过程中极其重要的细胞。嗜酸性粒细胞可以释放颗粒，颗粒中的物质也会引起炎症。

嗜酸性粒细胞增加约90%与过敏性疾病有关，特别是哮喘、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、湿疹、荨麻疹、特应性皮炎或寄生虫感染。其他少数嗜酸性粒细胞增加可能由恶性肿瘤、药物过敏、感染等引起。

文章开头，小李教授和谢教授看了当地医院门前的两次血常规检查，发现虽然白细胞不高，但仔细一看嗜酸性粒细胞的百分比和计数都很高，提示小李可能有过敏性疾病，但非专科医生一般不会重视这个指标。然后安排过敏原检查和肺功能刺激试验。发现小李明显对螨虫过敏，肺功能刺激呈阳性。患者最终确诊为“咳嗽变异性哮喘”，并迅速得到正确治疗，病情得到控制。

多高算高？为什么过敏的时候嗜酸性粒细胞会增高？

谢教授介绍，嗜酸性粒细胞正常值为0.01-0.5 (0.5-1.5为轻度增高，1.5-5.0为中度增高，≥5.0为重度增高)，白细胞比例正常值为0-7%，所占比例较小。临床上常常被医生和患者忽视。下图是另一位重度哮喘患者的血常规。虽然白细胞总数正常，但嗜酸性粒细胞增多，达1个，占18.3%。

刚才我们说了，嗜酸性粒细胞会参与杀死病毒、细菌、寄生虫的功能，主要生理功能是吞噬过敏原(螨虫、花粉、海产品)、寄生虫、抗体的复合体。当过敏原和寄生虫侵入人体时，会刺激我们的免疫系统产生抗体，这需要嗜酸性粒细胞释放许多炎症物质来帮助调节过敏反应。所以，其实除了血液中免疫球蛋白E(IgE)的升高，过敏反应也会导致嗜酸性粒细胞的升高。

谢教授说，除了血常规，在哮喘专科门诊，还会给患者做诱导痰，目的是了解痰中有多少嗜酸性粒细胞。你会发现痰中嗜酸性粒细胞越多，哮喘可能越严重。

为什么过敏性疾病患者更关注自己的嗜酸性粒细胞？谢教授说，在他的诊所里，所有看过病的病人都知道他特别重视血常规，复诊时经常要扎手指。事实上，他关心的是嗜酸性粒细胞。

嗜酸性粒细胞增多与感染有关，尤其是寄生虫感染、过敏性疾病、肿瘤等。单纯嗜酸性粒细胞增多的结果不能作为疾病诊断的依据。对于过敏性疾病，当IgE高于正常值，嗜酸性粒细胞明显增多时，就要考虑是否有寄生虫感染或其他原因。如果嗜酸性粒细胞数正常或略有升高，IgE明显升高，则诊断会偏向过敏性疾病。

随着一般疾病或感染的好转，嗜酸性粒细胞会恢复正常。如果嗜酸性粒细胞再次增加，很可能意味着病情加重或反复。

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