脊髓肿瘤能活多久(脊椎骨髓瘤可以活多久)

刘先生的肿瘤生长在解剖极其复杂的脊髓内，手术瘫痪的风险很大。即使是简单的活检也可能导致残疾。不做手术，看着各种症状越来越严重，谁也不知道他的脊髓里长了什么样的肿瘤，会不会恶化，有没有生命危险...

令人高兴的是，刘先生有幸参加了德国INC的Bartrand Fei教授在国内三甲医院进行的高难度手术演示。这位拥有40多年脑干、脊髓、丘脑、胼胝体等疑难脑肿瘤全切除经验的德国专家，最终为刘先生切除了这一疑难脊髓肿瘤。术后当天拔除气管插管，术后第二天转出ICU。手术后第三天他就能自由行走了。出院后两周，大部分患者术前症状消失，无新的神经系统症状，无术后感染或并发症。目前不需要其他辅助治疗。

很快，刘先生的术后病理结果出来了——“神经源性肿瘤(颈椎)，结合Ki67指数和病理影像，考虑良性”。德国Bartrand Fei教授的这个高难度手术给刘先生带来了疗效。因此，刘先生和他的家人对INC和“巴教授”特别敬佩和欣赏。

手术:追求全切除的同时，是为了更好的生活质量。

原本以为持续半年多的颈肩痛只是单纯的颈椎病。没想到，有一次到医院做核磁检查，发现是“脊髓里的肿瘤”在作怪。持续3年左右的手抖麻木可能也与此有关。难怪他有时候会头晕，平衡感不太好，而且眼睛闭着站不稳..

事实上，许多脊髓肿瘤可能是良性的，可以通过完全手术切除来治疗。手术治疗是原发性脊髓髓内肿瘤的首选。手术不仅是为了病理诊断，也是为了神经组织的减压。但刘先生手术的难点在于，肿瘤长在高颈段脊髓内，极深，被脊柱包围，显露困难。脊髓是一种脆弱的组织，稍有挤压或碰撞就会造成永久性损伤。如果两侧神经根受损，患者也可能瘫痪。很多脊髓肿瘤手术的效果往往处于两个极端，要么给患者一个治愈的机会，要么可能面临终身瘫痪等严重功能障碍。

“肿瘤位置太特殊，不能手术切除”、“即使活检也可能致残”、“肿瘤不大，建议先观察”...刘先生咨询了很多医生后，得到了大部分答案。

肿瘤是良性的还是恶性的？你能活多久？后续治疗的路怎么走？不愿每天生活在疾病和未知的恐慌中，刘先生和他的家人从患者圈子里得知德国的Bartrand Fei教授将在中国做手术，于是他们转向INC，请世界颅底肿瘤外科大师评估他的病情，看看他将如何治疗这个复杂的病例。

“可以手术，如果是肿瘤，完全可以切除”

结合刘老师既往病史和影像学资料，德国Bartrand Fei教授给出了回复——“可能是肿瘤，也可能是炎症性病变。可为患者进行手术探查，以获取准确诊断的材料。如果术中确定是肿瘤，病灶肿瘤可以全部切除，但如果是炎症性病变，只切除一部分进行组织病理学诊断。根据我以往的经验，手术风险可以控制在10%以内。术后可能出现局部出血或伤口感染，但这种风险很低，1-2%。盲目化疗或放疗是大忌，甚至可能非常危险。”

安全的全切除术成功完成。

很快，刘先生住进了与INC合作的全国三甲医院无锡市第二人民医院，等待巴特兰德·费教授进行手术。

考虑到脊髓特殊的解剖位置和重要的生理功能，为了尽可能不损伤刘先生正常的脊神经组织，德国Bartrand Feie教授和国内相关医生一起，对他的病情进行了深入的讨论和分析，制定了非常详细的手术方案。

脊柱手术的难度决定了它对手术者的操作要求极高。治愈或残疾，通常就在手术刀所到之处的一毫米之内。在国内医生的配合下，在术中神经生理监测等相关高科技设备的协助下，德国巴特兰德·费教授在狭小的方寸之内将肿瘤一层层剥离，手术手法细致而温和。最后脊髓肿瘤被完全切除。

接受手术的刘先生，在麻醉复苏后，神经功能并无缺失。当天拔除气管插管，术后第二天转出ICU。手术后第三天他就能自由行走了。术后两周，患者大部分症状消失，无术后感染或并发症，无需其他辅助治疗。

脊髓肿瘤手术切除的要点

在与国内医生交流的过程中，他提到了如何安全切除脊髓内的肿瘤。德国的Bartrand Fei教授说，同样的神经外科手术，脊髓外科手术和颅内外科手术有很大的不同，脊髓外科手术需要温柔和细心。首先是显微操作，其次要注意组织的保护。手术的主要目的是保护和恢复脊髓功能。在保护脊髓功能的前提下，安全分离肿瘤-脊髓界面，尽可能完整切除肿瘤。

外科医生在切除髓内肿瘤的过程中遵循一些原则。

肿瘤切除过程中，尽量牵拉肿瘤壁而不是脊髓，以暴露界面和视野。干净的视野有助于保持分离界面清晰。首先使用超声刀对肿瘤进行减压，以免在拉取肿瘤的过程中造成脊髓损伤。不建议外科医生强行剥离室管膜瘤的囊壁，因为目前的研究表明，这些囊壁不含肿瘤细胞，但这种手术很可能会导致脊髓损伤。

随着根治性手术的发展，脊髓髓内肿瘤患者的总体生存率不断提高。据报道，接受根治性手术的患者平均生存期为173.5个月，而仅接受活检的患者平均生存期为66.6个月。由于这种肿瘤位于脊髓髓质，患者术后神经功能恢复情况尚不清楚。外科医生认为术后疗效与术前神经功能直接相关。也就是说，术前长时间的严重神经功能障碍是很难恢复的，必须尽早治疗。