米勒费雪症候群(米勒费雪症候群案例)

“米勒-费希尔综合征”不仅对人们来说是一种非常奇怪的疾病，对许多医生来说也是如此。最近，香港著名艺术家杜汶泽就患上了这种疾病。最近天津市人民医院神经科就收治了这样一个病例。听着患病的老人讲述自己幸运的就医故事，我们更加深刻地体会到了医生丰富的临床经验和对患者高度负责的职业精神。

79岁的韩老先生身体一直很好，每天都要做仰卧起坐、俯卧撑等规律的体育锻炼。前段时间，老先生突然头晕。当他看到东西旋转和翻倍时，他感到恶心和呕吐，他在走路时摔倒了很多次。老人认为是累了或者感冒了，休息可以缓解。短短4天，四肢运动变得不协调、不平衡，完全无法独立行走，需要轮椅。医院里医生做的双侧指鼻试验和跟膝胫试验，都不能稳定完成。急诊头颅CT检查未发现明显脑出血。根据患者发病、体征及既往高血压病史，初步考虑为“急性脑梗死”。入院后对患者进行生命体征检测、改善脑循环和抗血小板聚集治疗。入院第二天，头颅MRI报告为“脑桥急性梗死”，但患者临床表现明显重于头颅MRI，部分体征与脑梗死不符。人民医院神经科医生看了这样一张影像片后，根据复视、腱反射减弱、共济失调、常规脑梗死治疗无效等临床症状，很快考虑到患者可能患有罕见的米勒-费希尔综合征。立即对患者进行腰椎穿刺、肌电图等相关检查，显示患者周围神经轴索损害，符合该病的诊断依据。同时立即给予丙种球蛋白、营养神经等治疗。用药第二天，老人感觉共济失调有所好转，用药第三天可以不借助外力行走，进一步支持了专家的诊断。经过一段时间的规范治疗，患者病情迅速好转。本周一，韩老先生出院时，说话清晰，行走自如。他眼含热泪，感谢神经科医生及时准确的诊断，否则他可能再也站不起来了。

所以，“米勒-费希尔综合征是一种什么样的疾病？人民医院神经内科主任陈蕾介绍，该病为急性多发性神经病，表现为眼球肌肉麻痹、腱反射消失、共济失调。这是格林-巴利综合征的一种变体。有研究认为，自身抗体攻击周围神经，导致一系列急性临床症状。部分患者发病前有腹泻史，其中约5%会死于相应的并发症。

专家提醒，如果感冒或腹泻后感到四肢麻木甚至乏力，应迅速就医神经内科进行进一步治疗，以免耽误病情。基层医生在遇到急性眼肌麻痹、腱反射下降、共济失调的患者时，不仅要重点诊断急性脑梗死，还要考虑相对少见的米勒-费希尔综合征。及时诊断，规范治疗。

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