女性外阴结构图()

有一次，我在学历史的时候，撒姐，看到一张中国封建社会的女人裹着小脚的照片。

那畸形的脚，奇怪的形状，骨折的骨头给我留下了深刻的印象，一直留在我的记忆里。想到这里，我会无比庆幸自己生在现代社会，不用再遭受这种折磨。

后来看了联合国儿童基金会2013年发布的一份报告，原来这个世界上还有一种更恐怖的对女性身体的无知，那就是割礼。

所谓割礼，其实就是切割女性生殖器，对女孩和妇女的外生殖器进行治疗或切除。在医学上，也叫生殖器官切除或生殖器切割。

这种活动是由文化决定的，文化主要盛行于非洲和亚洲的部分地区。你可能很难想象，全世界有超过1.25亿的妇女和女孩经历过这种痛苦的手术。

世界卫生组织(世卫组织)将女性生殖器切割分为四种手术类型。

Ⅰ型：包括阴蒂包皮切除，伴或不伴阴蒂部分或全部切除。Ⅱ型：包括阴蒂切除，以及小阴唇部分或完全切除。Ⅲ型或阴部封锁术：包括切除部分或全部外生殖器，对合剩余的大阴唇，只留一个小的新阴道口。Ⅳ型涉及其他生殖区损伤，包括戳破、刺穿、拉伸、灼烧、刮擦外生殖器或对外生殖器的其他操作。

在这种手术盛行的非洲和中东的29个国家，超过1 . 25亿妇女和女孩遭受了生殖器切割，而且切割女性生殖器的人数每年增加200万。

在埃塞俄比亚、厄立特里亚和冈比亚，几乎所有妇女都必须接受这种痛苦的手术。在印度尼西亚、巴基斯坦和菲律宾，很多人接受割礼。

目前还不太清楚割礼是如何起源的，但其起源学说可以追溯到古埃及、伊斯兰教产生前的阿拉伯国家、古罗马和沙皇俄国。在一些文化中，这一活动已经成为女孩成为女人的重要仪式。

虽然有人认为割礼是一种宗教习俗，但并不被任何宗教所认可。一些传统观念认为，割礼可以保持女孩的童贞，保留其生育能力，确保适龄结婚，改善卫生，增强男性的性快感，巩固了割礼至今仍存在的地位。

20世纪30年代以前，在欧美，一些人偶尔会进行阴蒂或包皮环切术来治疗阴蒂肥大、阴蒂过多、歇斯底里、女同性恋和情色。

很多时候，割包皮是为了受术者的利益，而不是为了伤害。父母并不认为这是一件可怕的事情，而是出于帮助女儿的目的安排了这次手术。

因为在她们生活的这些社会里，女人的一生就是做妻子和母亲；所以，不给女儿割包皮就等于宣布她会被孤立。阴部封锁是为了捍卫她的贞操，保持她的贞操，保证她有结婚的资格，从而保障她的未来。

许多接受割礼的女性并不觉得自己受到了损害。她们也不认为自己是被选择性地折磨，因为她们社会中的大多数女性都经历过这种仪式。

他们只是觉得这很正常。当他们移民到美国和欧洲时，他们惊讶地发现，这里的大多数女性从未经历过这种残酷的仪式，也不需要经历。

有些地区会在女孩5-12岁时的庆典上进行割礼，女孩也会在此时收到金钱、黄金、衣物等礼物。被邀请的家人和朋友通常会带来食物和音乐。但在其他地区，女孩会被诱骗在半夜接受割礼。

包皮环切术从业者通常没有受过医学训练，很少使用麻醉和抗生素。手术器械可能是陈旧生锈的刀、剃刀和剪刀，或者加热过的鹅卵石；这些器械很少在手术间隙清洗。

术后伤口一般用肠线缝合，有的会用刺或自制的粘合剂(如糖、鸡蛋或动物粪便)保证止血。手术后，人们会将女孩的腿绑在大腿和脚踝附近约1周，以保持在床上。

你能想象用如此落后原始的器械切割身体敏感部位，往往不使用麻药，所带来的生理痛苦吗？

手术中不仅疼痛难忍，还经常出现大出血，经常用草木灰和动物粪便止血。

然而，也有一些包皮环切术是在无菌条件下使用适当的器械进行的。如果在大城市做手术，可能会打麻药。

割包皮除了短期，还有长期后遗症。

由于缺乏麻醉，被强行固定在截石位的女孩往往会因为害怕疼痛而拼命挣扎，所以手术的成功往往取决于运气。

切割错误、出血、感染、少尿和败血症都可能发生。据肯尼亚Vajir地区统计，约有30%的患者术后出现破伤风、尿失禁、阴道溃烂等症状。

接受过II型或III型包皮环切术的女性往往比接受过I型或IV型包皮环切术的女性有更多的长期并发症。

●最常见的长期并发症是痛经、性交疼痛和慢性阴道感染。

不小心损伤尿道口可能导致尿道口梗阻和尿道狭窄。尿道损伤的女性经常抱怨排尿困难、尿潴留或尿流缓慢。经历过阴部封锁的女性患尿道炎、尿路结石和慢性尿路感染的风险更高。

●疤痕引起的其他并发症包括:纤维化、瘢痕疙瘩、皮脂腺(表皮)囊肿、外阴脓肿、大阴唇或小阴唇部分或完全融合。阴唇融合可导致子宫或阴道积血。此外，太小的新阴道口可能会引起阴道痉挛、慢性阴道感染和神经瘤。

●割过包皮的女性不孕率高于一般人群(25%-30% vs 8%-14%)。因为阴道口和阴道狭窄形成了物理屏障，无法克服，伴随的持续性痛会导致无法同房。因此，一些夫妇可能会尝试几个月来成功地共用一个房间。

●性满足是一个敏感的话题，一直以来都很难理解清楚。一项研究还表明，与接受过I型阴部封锁的女性相比，接受过III型阴部封锁的女性在性冲动、唤起和高潮方面受到的影响明显更大。

在分娩方面，割礼对女性的影响也很大。

阴道缝合会导致婴儿难产，导致母婴双亡。世卫组织的一个研究小组比较了28，393名行割礼和未行割礼妇女的产科结局，发现:

接受II型和III型包皮环切术的妇女发生剖宫产、产后出血和母亲住院时间延长的风险明显较高，婴儿复苏和住院死亡的风险明显高于未接受包皮环切术的妇女。

III型包皮环切术的这些风险高于II型包皮环切术。与未行包皮环切术的女性相比，初产妇和经产妇行ⅰ型、ⅱ型和ⅲ型包皮环切术有较高的会阴切开率和会阴撕裂率。

撒姐，我看过一些割过包皮的女性外阴的图片，真的很震撼。

好在随着时间的推移，越来越多的人开始从这种残酷的仪式中清醒过来。

自1979年以来，在世界卫生组织的帮助下，非洲妇女组织在喀土穆、卢萨卡等地召开特别会议，并通过决议，从最盛行的东非和北非开始，在整个非洲逐步废除女性割礼。

肯尼亚、索马里等国议会经过激烈辩论，也通过了立即废除的法令。2013年，联合国大会通过决议，建议废除割礼。

现在包皮环切率降低了，年轻女孩更不愿意做这个手术。一般来说，这种手术在年轻女性中似乎不太常见。

贫困落后地区的陋习往往是以牺牲女性的身心健康为代价的。在现代文明社会飞速发展的今天，我们在享受美好生活的同时，更需要关注这些领域。哪怕是根深蒂固的仪式，只要能代代相传，总有一天能看到曙光。

就像裹住我们的脚，就像我们年轻时经历的经期羞耻。当我们不断努力让历史前进的时候，多一个人勇敢的反对，呼吁，抛弃这些糟粕，我们总能做的更多。

我相信，即使在我们这一代，它们依然存在，但在我们的下一代，总有一天，那些曾经强加给女性的痛苦会彻底消亡。

参考资料:

[1]儿童基金会。《残割/切割女性生殖器:统计概览和变化动态探索》，儿基会，纽约，2013年。

[2]《柳叶刀》。改变文化以终结FGM。柳叶刀2018；391:401.

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