抗菌素分类及使用原则(抗菌素分类巧记)

首先，人们通常把抗菌药物称为抗生素，因为抗生素是指各种微生物产生的能杀死或其他微生物的物质。它们是抗菌药物的一种，不包括合成抗菌药物或抗病毒药物。

抗菌药物是临床上常用的药物，是人类抵抗细菌、真菌等微生物感染的有力武器，包括抗生素、合成抗菌药物和抗真菌药物。它们被广泛使用。用得好的时候是救命的武器，用得不好的时候也可能是危害健康甚至生命的“利器”。识别抗生素及其副作用往往可以避免误踩雷区。

第一类抗生素：青霉素类。

如何鉴别:青霉素为普通大众所熟知。含有“青霉素、青霉素”字样的药物往往属于这一类，如青霉素G、苄星青霉素、苯唑西林、阿莫西林、哌拉西林等。

主要不良反应:

最常见的是过敏反应，其发生率居各类抗菌药物之首，可表现为药疹、溶血性贫血、哮喘和休克(最严重者，可致命)。

其他不良反应如恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻也会发生。

特别提醒:服药前需做皮试。

第二类：头孢菌素类

药物中所含的“头孢菌素”大多是这类抗生素。

药品代表有:头孢唑啉、头孢拉定、头孢呋辛、头孢曲松、头孢哌酮、头孢吡肟等。

主要不良反应:过敏反应:与青霉素交叉过敏。青霉素过敏者，尤其是休克者，应慎用这些药物。多为皮疹、荨麻疹，过敏性休克少见。

肾脏损害:此类药物大多由肾脏排泄，肾功能不全者需要调整剂量或必要时避免使用。

其他:出血倾向、头晕头痛、双硫仑与酒精反应等。

第三类：β-内酰胺酶及其复方制剂

主要是抵御细菌对抗菌药物的耐药性。常见的药物有:头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸等。

不良反应:类似青霉素和头孢菌素。

第四类：大环内酯类

药物主要包括:带有“霉素”字样的抗菌药物如红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等。

不良反应主要有:胃肠道反应、肝功能损害(转氨酶升高)、过敏性药疹、耳鸣、暂时性耳聋等。在极少数人身上。

第五类：氨基糖苷类

抗菌药物包括“米星、霉素、卡星”等字样，主要药物有链霉素、庆大霉素、妥布霉素、星霉素、阿米卡星等。

主要不良反应:

耳毒性:表现为眩晕、耳鸣、听力下降，甚至永久性耳聋。儿童和老年更容易发生，所以要小心。

肾毒性:表现为蛋白尿、血尿、肌酐升高、氮质血症等。服药时需要密切监测肾功能等指标，肾功能不全者慎用。

过敏反应:皮疹、口周围麻木、外用引起的接触性皮炎等。

第六类：四环素类

主要药物有:四环素、强力霉素、米诺环素等。

主要不良反应有:影响牙齿和骨骼的发育——此类药物应在妊娠期和8岁以下儿童禁用。

包括其他肝功能损伤和过敏。

第七类：喹诺酮类

抗菌药物大多带有“氧氟沙星”字样，主要药物有:左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星、加替沙星等。

主要不良反应有:

软骨损伤——18岁以下未成年人禁用。

中枢神经系统反应:轻者表现为失眠、头晕、头痛，重者表现为精神障碍、惊厥等。

其他:引起皮肤光敏反应、关节病、肌腱炎、心脏毒性(引起心电图QT间期延长等。).

第八类：硝基咪唑类

抗菌药物主要带有“甲硝唑”字样，如甲硝唑、奥硝唑、替硝唑。

主要不良反应:

消化道不适:恶心呕吐、食欲不振、腹部绞痛等。

神经系统症状:头痛、头晕、感觉异常、四肢麻木等。

其他:双硫仑与酒精反应、肝损伤、过敏等。

它是一种三组分药物，并不是说我们不应该用药，而是告诉我们要合理用药，尽量避免药物带来的毒副作用。药物需要合理使用，尤其是抗菌药物。如今，抗生素耐药性的形式越来越严重，出现了更多的超级细菌，每年造成的经济损失不计其数。合理使用抗菌药物是我们每个人的责任，不仅关系到社会经济，也关系到人类的生存安全。